Die Symptome einer Demenz nach einem Schlaganfall hängen von ihrer Ursache ab. Demenz nach einem Schlaganfall ist meistens die Folge von Gefäßveränderungen, kann aber auch durch die Alzheimer-Krankheit verursacht werden. In jedem dieser Fälle unterscheiden sich nicht nur die Symptome, sondern auch die Art der Demenzentwicklung.

Die Symptome einer Demenz nach einem Schlaganfallhängen von ihrer Ursache ab. PSD ist meist die Folge von Gefäßveränderungen (sog. vaskuläre Demenz) oder degenerativen Veränderungen (sog. Alzheimer). Wenn das kognitive Defizit auf einer Gefäßerkrankung beruht und andere mögliche Demenzursachen ausgeschlossen wurden, kann angenommen werden, dass es sich bei der Post-Schlaganfall-Demenz um eine Gefäßdemenz handelt. Wie die Forschung jedoch zeigt, existieren vaskuläre Veränderungen oft zusammen mit degenerativen Veränderungen, die für die Alzheimer-Krankheit charakteristisch sind, weshalb sie oft schwer zu bestimmen sind.

Demenz nach Schlaganfall - Symptome

Gefäßveränderungen

Morbus Binswanger gehört zur Gruppe der vaskulären Demenzen. Charakteristisch für sie ist die abrupte Art des Krankheitsverlaufs mit anfänglicher Dominanz der Symptome aus dem Frontallappen: Apathie, Gleichgewichtsstörungen, Verlangsamung der Denkprozesse, Störungen exekutiver Funktionen begleitet von neurologischen Ausfällen, wie z. B.:

  • Dysarthrie (Sprachstörung infolge einer Funktionsstörung des Exekutivapparates - Zunge, Gaumen, Rachen, Kehlkopf)
  • Dysphagie (schwieriger Nahrungstransport vom Mund durch die Speiseröhre in den Magen)
  • Gangstörung
  • Ungleichgewicht
  • Harninkontinenz
  • pathologisches Lachen oder Weinen
  • Parkinsonismus in Form von Muskelsteifheit

Eine weitere Form der vaskulären Demenz nach Schlaganfall ist die zerebrale autosomal dominante Arteriopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukenzephalopathie (CADASIL). Die häufigste klinische Manifestation der Krankheit sind subkortikale lakunäre Schlaganfälle (geringfügige Schäden an H altungskernen, Thalamus und Pons), die im Alter zwischen 40 und 50 Jahren auftreten, gefolgt von einer Demenz im Alter von etwa 60 Jahren, die bei 90% auftritt. von Patienten vor dem Tod. In den meisten Fällen ist die Entwicklung der Demenz abrupt, verbunden mit nachfolgenden Schlaganfällen, und wird im Krankheitsbild durch die oben genannten Faktoren untergraben. Symptome aus den Frontallappen undGedächtnisschwäche. Begleitsymptome sind zunehmende neurologische Defizite, hauptsächlich:

  • Pyramidensymptome (erhöhte Spannung, sehr lebhafte Reflexe, pathologische Symptome, z. B. bei Babinski)
  • pseudobulbäre Symptome (Sprech-, Schluckstörungen, gesteigerte Gaumen-, Rachen- und Unterkieferreflexe)
  • Gangstörung
  • Harninkontinenz

Wie es für vaskuläre Demenz charakteristisch ist, bleiben das Verh alten und die Persönlichkeit des Betroffenen relativ unverändert.

Degenerative Veränderungen (sog. Alzheimer)

Die allmähliche Entwicklung von Demenzsymptomen nach einem Schlaganfall weist auf das Vorhandensein eines degenerativen (Alzheimer-)Prozesses hin. Dann treten die für die Alzheimer-Krankheit charakteristischen Symptome auf, d. H. Probleme mit dem Gedächtnis, Stimmungsschwankungen, Störungen der sogenannten kognitive Funktionen, d. h. Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen sowie Sprachstörungen. Verh altens- und Persönlichkeitsveränderungen treten in den späteren Stadien der Alzheimer-Krankheit auf, z.B. kann die Person aggressiv werden.

Kognitive Beeinträchtigung nach Schlaganfall

Das Profil des kognitiven Defizits nach einem Schlaganfall hängt primär von der Lokalisation der Gefäßschädigung ab. Zum Beispiel manifestiert sich eine Schädigung um den Winkelgyrus herum als plötzliches Auftreten von sensorischer Dysphasie, visuell-räumlichen Störungen, Gedächtnisstörungen und Agraphie (Beeinträchtigung oder vollständiger Verlust der Schreibfähigkeit).

Der Symptomkomplex im Zusammenhang mit subkortikalen Läsionen besteht hauptsächlich aus: langsamerer Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit, exekutivem Funktionsdefizit und emotionaler Labilität. Begleitet werden können diese Symptome von Störungen der kortikalen Funktionen, also Störungen der Lese-, Zähl-, Schreib- oder Gnosiefähigkeit, also des Erkennens.

Es wird geschätzt, dass 3 Monate nach Beginn der Erkrankung bei 61,7 % der Befragten die Beeinträchtigung mindestens einer kognitiven Funktion auftritt und die Häufigkeit kognitiver Defizite mit zunehmendem Alter zunimmt. Die häufigsten Störungen betreffen Gedächtnis, Orientierung, Sprachfähigkeit, Aufmerksamkeit, konstruktive und visuell-räumliche Fähigkeiten und in geringerem Maße exekutive Funktionen.

Basierend auf: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A.,Demenz nach Schlaganfall , [in:]Demenz. Theorie und Praxis , S. herausgegeben von Leszek J., Breslau 2011

Kategorie:

Neurologie