Eine intrakranielle Blutung ist das Ergebnis einer Ruptur eines Hirngefäßes. Als Folge werden bestimmte Strukturen des Gehirns zerstört und sein Ödem nimmt schnell zu, was einen unmittelbar lebensbedrohlichen Zustand darstellt. Was sind die Ursachen und Symptome einer intrakraniellen Blutung? Wie läuft die Behandlung?

Intrakranielle Blutungist eine Blutung ins Gehirn, die durch eine Gefäßruptur verursacht wird. Dann tritt Blut in die entsprechenden Gehirnstrukturen aus, was zu ihrer schnellen Zerstörung führt, was einen lebensbedrohlichen Zustand darstellt.

Intrakranielle Blutung - Ursachen und Risikofaktoren

Epiduralhämatomwird meistens durch arterielle Blutungen verursacht und ist normalerweise das Ergebnis einer Kopfverletzung, die zu einem Schädelknochenbruch führt.

Subduralhämatom(Subduralblutung) wird durch eine venöse Blutung verursacht, die zu einer Ansammlung von venösem Blut im subduralen Raum unterhalb der Dura mater um das Gehirn führt.

Die Ursachen für intrakranielle Blutungen sind altersabhängig. Bei Kindern kann eine Gefäßruptur zu Aneurysmen, Bluterkrankungen (z. B. Thrombozytopenie, Leukämie, Hämophilie) und Verletzungen führen.

Bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen ist Bluthochdruck häufig die Ursache für intrakranielle Blutungen sowie Alkohol und Drogen. Bei Menschen mittleren Alters und älteren Menschen resultieren intrakranielle Blutungen in der Regel aus arterieller Hypertonie, vaskulären Fehlbildungen, Aneurysmen, entzündlichen Veränderungen der Hirngefäße und Hirntumoren – sowohl primär als auch metastasierend von einem anderen Organ.

Zu den Tumoren, die am häufigsten in das Zentralnervensystem metastasieren und intrakranielle Blutungen verursachen, gehören Bronchialkrebs, Melanom, klarzelliges Nierenkarzinom und Schilddrüsenkrebs

Faktoren, die das Risiko einer intrakraniellen Blutung erhöhen, sind Fettleibigkeit, Diabetes, Rauchen, Alkoholismus, die Einnahme von Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinträchtigen.

Intrakranielle Blutung - Symptome

Die Symptome einer Hirnblutung hängen davon ab, in welchen Bereich das Blut gelangt ist. Zunächst kommt es zu starken Kopfschmerzen, Krämpfen und Erbrechen. Dann kommt es zu einer Hemiparese auf der gegenüberliegenden KörperseiteSeite des Gehirns, wo der Schlaganfall aufgetreten ist. Ist die rechte Hemisphäre vom Schlaganfall betroffen, treten Auffälligkeiten auf der linken Körperseite auf und umgekehrt. Die Parese entwickelt sich langsam - zunächst treten Paresen der Gesichtsmuskeln und Sprachstörungen auf, dann die Schwäche der oberen und unteren Gliedmaßen, Sehstörungen. Schwindel, Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen treten ebenfalls auf.

Bei massiven Blutungen kommt es zum Koma mit tiefer, unregelmäßiger oder intermittierender Atmung, Pupillenerweiterung und Steifheit

Intrakranielle Blutung - Diagnose

Blutdruck wird gemessen, CT des Gehirns und im Zweifelsfall MRT des Gehirns. Diese letzten beiden Studien zeigen, dass Blut in das Gehirn extrudiert wurde.

Intrakranielle Blutung - Behandlung

Ziel der Behandlung ist es, die Hirndurchblutung zu verbessern, Nachblutungen zu verhindern, den erhöhten Hirndruck zu senken und ein Hirnödem zu verhindern. Daher wird eine pharmakologische Behandlung angewendet (der Patient erhält Medikamente wie Mannit oder Furosemid). Wenn es zu einer Blutung in die Strukturen des Kleinhirns kommt und die Blutung oberflächlich ist, wird normalerweise eine Operation durchgeführt.

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Neurologie