Neurodermitis tritt normalerweise bei Säuglingen auf, aber nicht ausschließlich. Atopische Dermatitis (AD) ist eine chronische dermatologische Erkrankung, die bis zu 15-30 % der Kinder und 2-10 % der Erwachsenen betrifft. Diese Erkrankung kann nicht nur mit einer Beteiligung der Haut an typischen Stellen wie Gelenkbeugen einhergehen, sondern auch mit einer Beteiligung der behaarten Kopfhaut. Wie äußert sich Neurodermitis und welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für diese Erkrankung?

Neurodermitisist eine chronisch entzündliche Hauterkrankung, die typischerweise im Kindes alter auftritt. Genetische, immunologische und umweltbedingte Faktoren spielen bei der Pathogenese eine bedeutende Rolle. Es manifestiert sich am häufigsten durch Ekzeme, Pruritus und Lichenisierung. In schweren Fällen können Ekzeme alle Bereiche des Körpers betreffen, einschließlichbehaarte Kopfhaut . Erwähnenswert ist, dass eine generalisierte Hautbeteiligung am ganzen Körper als Erythrodermie bezeichnet wird.

Neurodermitis - Symptome

Ekzemläsionen um die Kopfhaut herum gelten als typisch für Säuglinge, aber Sie sollten sich darüber im Klaren sein, dass sie auch bei älteren Patienten in diesem Bereich auftreten können.

Die wichtigsten Symptome der Neurodermitissind:

  • Vorhandensein von ekzematösen Läsionen- ihre Lokalisation variiert je nach Alter des Patienten. Bei Säuglingen treten Ekzemläsionen typischerweiseim Gesichtauf, während sie bei älteren Kindern am häufigsten die Haut im Bereich derGelenkbeugen betreffen:
    • Handgelenk,
    • Ellenbogen
    • und Knie
    Bei erwachsenen Patienten sind häufig auch die Handrücken betroffen.
  • intensiver Juckreiz- diese Krankheit wird von anh altendem Juckreiz begleitet, der zum Auftreten vonSchnitten(Kratzer) auf der Haut führt. Juckreiz im Verlauf der AD verschlechtert die Lebensqualität der Patienten erheblich. Es kann auch zu Schlaf- und Gemütsstörungen bis hin zu Depressionen führen.
  • Lichenisierung- die sich durch eine klinisch signifikante Verdickung der Epidermis äußert, bei Betrachtung der betroffenen Stellen hat man den Eindruck, die Haut durch eine Lupe zu betrachten. Schwere Lichenisierung betrifft hauptsächlich Erwachsene,an chronischem Ekzem leidet.

Neurodermitis ist hauptsächlich gekennzeichnet durch :

  • Vorhandensein von erythematös-papulösen Läsionen auf der Kopfhaut, die typischerweise hellrot sind,
  • das Vorhandensein von Gitterschnitten, d. h. mechanische Verletzungen durch Kratzen,
  • Vorhandensein von Erosionen, d. h. epidermalen Defekten,
  • Schorf, der erythematös-papulöse Veränderungen bedeckt,
  • Verdickung der Haut und deren Lichenisierung - diese Veränderungen können besonders um den Hals des Patienten beobachtet werden,
  • trockenes Haar, Sprödigkeit und Ausfallneigung,
  • Senken des Haaransatzes auf der Stirn,
  • begleitende Hautbeteiligung innerhalb der Ohrmuscheln

Im Hinblick auf den Anfall der Kopfhauterkrankung ist das sogenannteHertogh-Symptomzu erwähnen, alsoAugenbrauenverdünnung , besonders in ihrem äußeren Teil.

Ein weiteres charakteristisches Symptom von AD ist das Auftreten vonNagellack-Symptom , das aus starkem Juckreiz und Kratzen der Haut resultiert.

Neurodermitis - Ursachen

Die Ursachen von Ekzemläsionen im Bereich der Kopfhaut decken sich mit den allgemeinen Ursachen der atopischen Dermatitis. Die Gründe für das Auftreten dieser Krankheit werden hauptsächlich angenommen in:

  • genetische Veranlagungj - was durch die Tatsache bestätigt wird, dass das AD-Risiko bei zweieiigen Zwillingen 20-30% und bei eineiigen Zwillingen sogar 70% beträgt. Die genetische Veranlagung zur Entwicklung von AD ist polygen - es gibt kein bestimmtes Gen, das für das Auftreten dieser Krankheit verantwortlich wäre.
  • Immunerkrankungen- Patienten mit AD sind überempfindlich gegenüber verschiedenen extrinsischen und intrinsischen Antigenen. Darüber hinaus wird auch eine erhöhte Aktivität von Th2-Lymphozyten im Vergleich zu Th1-Lymphozyten beobachtet, was zu einer schwächeren lokalen Reaktion auf bakterielle und virale Antigene und einer Tendenz zur Besiedlung der Haut durch Mikroorganismen führt.
  • Defekt der epidermalen Barriere- bei AD-Patienten handelt es sich um Funktions- und Strukturanomalien der Epidermis. Dies führt zu einem übermäßigen Wasserverlust, wodurch die Haut austrocknet. Außerdem ist die Haut von AD-Patienten empfindlicher gegenüber Allergenen und Reizstoffen – durch die Beeinträchtigung der epidermalen Barriere dringen mehr Antigene tief in die Haut ein.

AZS und Umweltfaktoren

Die Ursachen der atopischen Dermatitis sind nicht nur Genetik und Immunologie. Das Auftreten dieser Krankheit wird auch durch Umweltfaktoren wie beeinflusstwie:

  • umweltverschmutzung -diese schadstoffe können die immunmechanismen des körpers beeinträchtigen. Es geht hauptsächlich um:
    • Abgase,
    • Pestizide,
    • Herbizide
  • luftübertragene Allergene- Hautkontakt mit diesen Allergenen kann zum Auftreten von für atopische Dermatitis typischen Hautläsionen beitragen. Hier geht es in erster Linie um:
    • Hausstaubmilbe,
    • Gräser- und Getreidepollen,
    • ob Tierhaare
  • psychogene Faktoren, Stress- emotionale Überlastung ist ein signifikanter Risikofaktor für Krankheitsverschlimmerungen

Neurodermitis und Pilzinfektion

Auf der Kopfhaut lokalisierte Ekzemläsionen können mit einer Infektion mit Pilzen der Gattung Malassezia furfur und Candida albicans zusammenhängen.

Aufgrund einer Schädigung der epidermalen Barriere können diese Pilze zu Allergenen werden, die die körpereigene Immunantwort stimulieren.

Die Rolle dieser Pilzarten bei der Verursachung von AD-Symptomen wird durch die Tatsache bestätigt, dass in klinischen Studien die antimykotische Behandlung zu einer Verbesserung des klinischen Zustands der Patienten führte.

Neurodermitis - lokale Behandlung

Bei der Behandlung von atopischer Dermatitis werden topische Präparate verwendet, wie zum Beispiel:

  • Calcineurin-Inhibitoren(Tacrolimus, Pimecrolimus) - das sind Medikamente mit immunmodulatorischen und entzündungshemmenden Eigenschaften. Sie sind eine Alternative zu topischen Steroiden bei Läsionen auf der Haut von Hals, Gesicht oder Kopf. Diese Medikamente liegen in Form einer Creme oder Salbe vor, weshalb sie für die Anwendung auf behaarter Haut ungeeignet sind.
  • topische Steroide- sie sind nach wie vor die beliebtesten Hautpräparate. Es sollte daran erinnert werden, dass die chronische Anwendung von topischen Steroiden mit vielen Nebenwirkungen verbunden sein kann, einschließlich dem Auftreten von Dehnungsstreifen, perioralen Entzündungen, Hautatrophie, Rosazea oder verlangsamter Wundheilung.
  • Präparate, die z.B. 3 % Polidocanol enth alten- sie werden verwendet, um störenden Juckreiz zu lindern

Neurodermitis - allgemeine Behandlung

Die Wahl eines bestimmten Medikaments zur Behandlung der atopischen Dermatitis hängt in erster Linie vom klinischen Zustand und den Vorlieben des Patienten ab.

Allgemeine Medikamente werden hauptsächlich bei der Behandlung von mittelschwerer und schwerer AD eingesetzt, wenn eine lokale Behandlung nicht die gewünschten Ergebnisse bringt.

Die folgenden werden in der allgemeinen Behandlung verwendet:

  • Antihistaminika-wirken in erster Linie juckreizstillend. Die am häufigsten verwendeten Substanzen sind Hydroxyzin, Loratadin oder Cetirizin.
  • Cyclosporin- Es ist ein Medikament, das bei schwerer AD empfohlen wird. Cyclosporin hat eine starke immunsuppressive Wirkung, reduziert Entzündungen, reduziert Juckreiz und reduziert Hautveränderungen.
  • Methotrexat- ein immunsuppressives Medikament, das durch Hemmung der DNA-Synthese wirkt. Seine Anwendung wird bei schweren Erkrankungen empfohlen. Methotrexat kann mit Nebenwirkungen wie Leber-, Nieren- und Knochenmarkschäden verbunden sein.
  • Azathioprin- ein immunsuppressives Medikament, dessen Wirkung auf einer Störung der DNA-Synthese beruht. Die Knochenmarkfunktion sollte während der Behandlung mit Azathioprin überwacht werden.
  • biologische Behandlung- unter Verwendung von Antikörpern wie Omalizumab, Efalizumab und TNF-ɤ-Antagonisten

Neurodermitis - Hautpflege

Die richtige Pflege ist bei der Behandlung von Neurodermitis äußerst wichtig. Denken Sie daran, Reinigungspräparate zu verwenden, die für empfindliche und atopische Haut bestimmt sind. Es wird empfohlen, waschmittelfreie Shampoos zu wählen.

Darüber hinaus sollten Sie übermäßiges Reiben Ihrer Haare und Kopfhaut mit dem Handtuch vermeiden. Wenn Sie Zweifel an der Kopfhautpflege haben, wenden Sie sich an einen Dermatologen. Dieser Spezialist behandelt Patienten mit atopischer Dermatitis.

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Dermatologie