Hyperparathyreoidismus ist eine Krankheit, die schon bei jungen Menschen zu Osteoporose und Knochenbrüchen, Muskelschwäche und Nierenversagen führen kann. Alles wegen einer Störung in der Arbeit des endokrinen Systems und dem damit verbundenen falschen Kalziumhaush alt im Körper. Was sind die Ursachen und andere Symptome von Hyperparathyreoidismus? Was ist die Behandlung dieser Krankheit?

Parathormon und Parathormon (PTH)

Nebenschilddrüsen sind endokrine Drüsen (endokrines System), die sich in der Nähe der Schilddrüse befinden. Ihre Aufgabe ist es, das Parathormon (PTH) auszuschütten – ein Hormon, das zusammen mit Calcitonin (ein Hormon, das von den C-Zellen der Schilddrüse ausgeschüttet wird) und Calcitriol (der aktiven Form von Vitamin D3) für das Gleichgewicht von Calcium und Calcium verantwortlich ist Phosphorstoffwechsel, also die Regulation der Calcium- und Phosphatkonzentration im Blut.

Die Sekretion von PTH durch die Nebenschilddrüsen hängt von zwei Faktoren ab: dem Kalziumspiegel und der aktiven Form von Vitamin D3 im Blut. Wenn der Kalziumspiegel im Blut zu niedrig ist, werden die Nebenschilddrüsen angeregt, PTH freizusetzen, um die normale Konzentration dieses Elements wiederherzustellen. Dann trägt PTH zur verstärkten Aufnahme von Calciumverbindungen aus der verzehrten Nahrung bei, hemmt seine Ausscheidung über die Nieren im Urin und bewirkt seine Freisetzung aus den Knochen, die sein größter Bestandteil sind.

Im Gegensatz dazu hemmen hohe Calciumspiegel im Blut diese Sekretion. Ähnlich verhält es sich mit der aktiven Form von Vitamin D3 im Serum – eine Abnahme seiner Konzentration im Blut stimuliert die Sekretion von PTH durch die Nebenschilddrüsen und sein Wachstum hemmt es. Eine Überstimulation der Nebenschilddrüsen führt jedoch zu einer erhöhten PTH-Sekretion, obwohl der Calciumspiegel im Körper normal ist. Infolgedessen steigt der Geh alt dieses Elements im Blut an, d.h. Hyperkalzämie.

Hyperparathyreoidismus: Ursachen

Primärer Hyperparathyreoidismusverursacht durch die Drüsen selbst kann auf das Vorhandensein eines gutartigen Adenoms (Tumor) oder einer Nebenschilddrüsenhyperplasie zurückzuführen sein. Seltener ist sie Folge der Entstehung eines hormonell aktiven Krebses der Nebenschilddrüse. Sowohl die Hypertrophie als auch die Tumore tragen zur übermäßigen Sekretion von PTH bei. Bei 90 Prozent. Fälle werden mit dem sogenannten diagnostiziert sporadische Form von PNP. Der Rest der Fälle ist angeboren - genetisch (z. B. Mutationen im CaSR-Gen, das für kalziumsensitive Oberflächenrezeptoren kodiert)SekundärHyperparathyreoidismusoder anh altende Überstimulation der Nebenschilddrüsen ist eine Komplikation von Krankheiten, die einen Abfall des Kalziumspiegels im Blut verursachen. Wenn die Konzentration dieses Elements im Blut abnimmt, erh alten richtig funktionierende Nebenschilddrüsen ein Signal, PTH zu produzieren. Sie produzieren jedoch zu viel davon und als Folge steigt der Kalziumspiegel gefährlich an. Dieser Prozess tritt in der Regel im Rahmen einer chronischen Niereninsuffizienz auf, insbesondere bei Patienten, die sich einer Langzeitdialyse unterziehen. Der Anstieg der zirkulierenden PTH-Konzentration kann auch durch eine gestörte Kalziumaufnahme aus dem Darm verursacht werden.

Hyperparathyreoidismus: Symptome

Übermäßige PTH-Sekretion führt zu Hyperkalzämie, d. h. erhöhten Kalziumspiegeln im Blut, normalerweise auf Kosten des in den Knochen angesammelten Kalziums (das eine der Ursachen für Hyperkalzämie ist), was zu osteoartikulärer Osteoporose führen kann Schmerzen und pathologische Knochenbrüche. Die Symptome wiederum, die direkt aus der Hyperkalzämie resultieren, sind:

  • Erkrankungen des Verdauungssystems - Appetitlosigkeit, vermehrter Durst, Bauchschmerzen zusammen mit Übelkeit und Verstopfung, Magengeschwüre (PTH erhöht indirekt die Salzsäuresekretion), akute oder chronische Pankreatitis;
  • Schwäche, Müdigkeit, Depression, Kopfschmerzen, Apathie, Konzentrationsstörungen, Orientierungslosigkeit, Schläfrigkeit, Koma;
  • Muskelschwäche und Muskelschmerzen;
  • akutes oder chronisches Nierenversagen (Hyperparathyreoidismus verursacht Nierenprobleme und umgekehrt - Nierenerkrankungen können Hyperparathyreoidismus verursachen), rezidivierende Nephrolithiasis, Cholelithiasis, erhöhte Urinausscheidung bis zu 3-4 Liter pro Tag;
  • Bluthochdruck, Arrhythmien, refraktäre Anämie

Hyperparathyreoidismus: Diagnose

Im Fall der primären Form der Erkrankung werden Röntgenaufnahmen, Szintigraphien, Ultraschall und sogar Computertomographien durchgeführt, um die betroffenen Drüsen genau darzustellen.

Die endgültige Diagnose wird auf der Grundlage von Blutuntersuchungen gestellt, deren Zweck es ist, den Geh alt an Kalzium, Parathormon und Phosphor zu bestimmen. Zusätzlich werden der Kreatininspiegel im Blut und der Calcium- und Kreatininspiegel im Urin gemessen, um die Nierenfunktion und das Risiko der Entwicklung von Nierensteinen zu beurteilen.

Dazu wird auch ein Ultraschall oder Röntgen der Nieren durchgeführt. Um wiederum die Auswirkungen der Krankheit auf die Knochen zu beurteilen, werden Marker des Knochenstoffwechsels getestet, wie z. B. alkalische Phosphatase im Serum und Kollagenabbauprodukte im Urin. Die Knochenmineraldichte wird ebenfalls getestet, um den Knochenverlust zu beurteilen.

Hyperparathyreoidismus: Behandlung

Beim primären Hyperparathyreoidismus besteht die Behandlung in der chirurgischen Entfernung des Tumors, bei der Nebenschilddrüsenhyperplasie in der fast vollständigen Entfernung der Nebenschilddrüsen. Ziel der pharmakologischen Behandlung ist es wiederum, die übermäßige Ausschüttung von Parathormon zu hemmen. Manchmal empfiehlt der Arzt die Einnahme von Vitamin D3 und Kalziumpräparaten. Bei Folgeerkrankungen ist eine Behandlung der Grunderkrankung notwendig.

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Gesundheit