Junge, alte, sportliche und "Couch Potatoes" leiden unter Arthritis. Wir sprechen mit Dr. Konrad Słynarski, ein Orthopäde vom Zentrum für Sportmedizin, der als erster in Polen Zellen transplantierte, die beim Wiederaufbau des Gelenkknorpels helfen.

Gelenkbeschwerden können vielfältige Ursachen haben - von degenerativen Veränderungen im Alter über Verletzungen und Überlastungen, Fehlbildungen bis hin zu infektiösen oder systemischen Erkrankungen. Deshalb werdenGelenkevon Rheumatologen, Traumatologen und Orthopäden behandelt.

Was bestimmt den Zustand der Gelenke?

» Konrad Słynarski, MD, PhD: Bewegung ist von grundlegender Bedeutung. Der Teich, den wir oft bewegen, ist richtig genährt, das heißt gesund. Die Bewegung eines Gelenks verändert den Druck der Synovialflüssigkeit und bewegt sie somit um das gesamte Gelenk herum.

Was ist das häufigste Gelenkproblem?

» K.S.: Sicher, das sind degenerative Veränderungen der Gelenke, an denen über 60% der Menschen leiden. Menschen über 50 Jahre. Verletzungen sind ebenfalls ein wesentlicher Bestandteil unserer Arbeit, denn es geht nicht nur darum, ein Problem sofort zu beheben. Es geht auch um den Einsatz einer solchen Behandlung, damit sich in Zukunft keine degenerativen Veränderungen an der Verletzungsstelle entwickeln. Das wachsende Problem der Gelenkdegeneration hat mehrere Gründe. Erstens leben wir immer länger, also bleibt etwas mehr Zeit für degenerative Veränderungen. Eine große Herausforderung für Ärzte sind ehemalige Sportler, die mit 40-45 Jahren genauso gelenkgeschädigte Gelenke haben wie andere Menschen mit 80 Jahren.

Und sagt man, dass Sport gut für die Gesundheit ist?

» K.S .: Weil es stimmt. Es muss jedoch eine klare Grenze gezogen werden zwischen dem professionellen Sport, bei dem der ganze Körper intensiv beansprucht wird, und der Bewegung, die jeder von uns benötigt, um richtig zu funktionieren. Aber unter den Athleten gibt es auch Menschen, die in ihrer gesamten Karriere keine ernsthaften Verletzungen erlitten haben. Es gibt auch solche, die sich – wie das Sprichwort sagt – auf ebener Strecke eine komplizierte Verletzung zugezogen haben.

Wichtig

Zelltransplantation heilt geschädigten Knorpel

Die Transplantation von Chondrozyten, also Knorpelzellen, sollte als epochale Entdeckung in der Medizin gelten. Zellen werden unter Laborbedingungen aus einem Gelenkknorpelfragment gezüchtet, das dem Patienten entnommen wurde. Sie können ein Stück Gelenkknorpel in der Größe eines Stecknadelkopfes verwendenso viele Zellen vermehren, wie sie abdecken, indem sie in das Gelenk implantiert werden, ein Knorpeldefekt von etwa einem Dutzend Quadratzentimetern. Das Verständnis der Mechanismen der Chondrozytenvermehrung wurde zu einer großen Inspiration für Dr. Slynarski. Er war der erste in Polen, der eine solche Transplantation durchführte. Diese Entdeckung revolutionierte nicht nur die Behandlung von Gelenken, sondern die gesamte Medizin. Die Kultivierung von Gelenkknorpelzellen, die von Orthopäden erfolgreich eingesetzt wird, hat ähnliche Bemühungen von Kardiologen und Neurochirurgen initiiert.

Das Gelenk tut weh, weil es krank wird?

» K.S.: Ja. Die Natur hat uns mit Mechanismen wie Schmerzempfindungen ausgestattet, die uns sagen, dass etwas im Körper nicht stimmt. Schmerzen oder Gelenkbehinderungen sollten unsere Aufmerksamkeit erregen. Bei den ersten Anzeichen von Beschwerden sollten Sie sich fachkundige Hilfe suchen, um eine weitere Beeinträchtigung der Gelenkleistung zu vermeiden.

Was ist Arthrose?

» K.S.: Ausgangspunkt sind die Veränderungen, die im Gelenkknorpel auftreten, also in dem Gewebe, das die Oberfläche der Gelenke bedeckt. Allerdings betrifft dieDegenerationdas gesamte Gelenk, also Knochen, Sehnen, Bänder, Muskeln,Meniskus . Aber alles beginnt mit dem Gelenkknorpel. Oft lösen die im Knorpel selbst stattfindenden Veränderungen das Fortschreiten des degenerativen Prozesses aus.

Der Gelenkknorpel spielt also eine große Rolle bei diesem Prozess …

» K.S.: Gelenkknorpel ist die Aristokratie des Gelenks – er wird leicht beschädigt und ist äußerst schwer zu reparieren. Eine Schädigung des Gelenkknorpels ist zumindest anfänglich sehr diskret. Erstens wird das Gewebe überhydriert, was bedeutet, dass es mehr Wasser speichert. In einem gesunden Gelenk liegt der Knorpel in Form eines Gels vor, das ihn geschmeidig macht. Seine Oberfläche ist vollkommen glatt. Der Reibungskoeffizient der beiden Gelenkknorpeloberflächen ist zehnmal geringer als der von zwei Eiswürfeln. Wenn es mehr Wasser ansammelt, ähnelt es Krabbenfleisch, was bedeutet, dass es wässriger, weicher und lockerer ist. Dadurch wird es weniger widerstandsfähig gegen Verletzungen. Seine Oberfläche beginnt zu reißen, er reibt sich leichter ab, aber wir spüren diesen Vorgang noch nicht. Knorpelpartikel, die sich von seiner Oberfläche lösen, erscheinen im Interartikularraum. Sie reizen die Synovialis. Es beginnt Enzyme zu produzieren – ihre Aufgabe ist es, störende Partikel aufzulösen. Aber die von der Synovium produzierten Enzyme wirken sich auch auf gesunden Knorpel aus, der schneller zerstört wird. Das Gelenk beginnt sich zu entzünden und breitet sich allmählich auf die Knochen aus, aus denen das Gelenk besteht. Das ist, wenn wir beginnen, Schmerz zu fühlen. Änderungen, die sich in dieser Phase ergeben,leider ist es nicht mehr rückgängig zu machen.

Wir sind also zum Scheitern verurteilt, weil wir die ersten Veränderungen im Gelenk nicht spüren, und wenn Schmerzen auftreten, ist es für eine Rettung zu spät?

» K.S.: So ist es nicht. Das erste Anzeichen dafür, dass etwas mit Ihren Gelenken nicht stimmt, sind Schmerzen im Ruhezustand. Was bedeutet das? Wenn wir lange im Kino sitzen oder Auto fahren und spüren, dass das Bein taub ist, haben wir einen unwiderstehlichen Drang, es zu bewegen – das ist das erste Anzeichen dafür, dass der Knorpel nicht in Ordnung ist. Durch die Immobilität wird der Gelenkknorpel komprimiert, die Synovialflüssigkeit bewegt sich nicht, der Knorpel wird also nicht ernährt. Darüber hinaus lässt sich ein lockerer Knorpel leichter komprimieren und absorbiert nicht die Energie, mit der Knochen gegeneinander drücken. Und da die Knochen innerviert sind, spüren wir einen dumpfen Schmerz, ähnlich dem eines Zahns. In diesem Stadium kann die Degeneration der Gelenke gestoppt werden. Sie können die Ursache der Beschwerden beseitigen, z.B. vorgeschädigte Bänder operieren, den Lebensstil ändern, dem Gelenk entsprechende Medikamente verabreichen oder z.B. den Patienten schlanker machen.

Und wenn wir diesen Moment verpassen und ein erheblicher Teil der Oberfläche des Gelenkknorpels beschädigt ist?

» K.S .: Dann hilft nur noch eine Operation.

Das klingt nicht sehr optimistisch.

» K.S.: Dieser Aussage stimme ich nicht zu. Für Menschen, die unter degenerativen Gelenkveränderungen leiden, haben wir ein breites Hilfsangebot. Die Möglichkeit, Schäden am Gelenkknorpel zu stoppen, habe ich bereits erwähnt. Tatsächlich aber muss die Art der Therapie entsprechend der Schwere der Erkrankung gewählt werden. Manche Menschen können mit Rehabilitation behandelt werden, andere benötigen eine Operation, gefolgt von Rehabilitationsbehandlungen.

Das Problem ist nicht nur Degeneration, sondern auch Gicht oder rheumatoide Arthritis. Wer heilt sie?

» K.S.: Das ist die Domäne der Internisten und Rheumatologen. Es gibt viele Gelenkerkrankungen, die durch Bakterien (z. B. Borreiose, Chlamydien) verursacht werden, nach Zeckenstichen entstehen, die die Borreliose übertragen, oder durch eine Fehlfunktion des Immunsystems verursacht werden. Hyperthyreose und Hypothyreose können Veränderungen in den Gelenken verursachen und die Entwicklung degenerativer Veränderungen beschleunigen. Ebenso Diabetes oder Gicht. Am besten wäre im Interesse des Patienten die Zusammenarbeit von Spezialisten aus vielen Bereichen und die gemeinsame Suche nach der effektivsten Hilfe. Aber am wichtigsten ist, dass die zugrunde liegende Krankheit geheilt oder kontrolliert werden muss. Und wenn ein Eingriff oder die Hilfe eines Orthopäden nötig ist, machen wir das. Leider ist es unter polnischen Bedingungen schwierig, eine solche Zusammenarbeit zu erreichen.

Was hältst du von den angepriesenen "Erfindungen", die Gelenke heilen sollen?

» K.S.: Es ist ein natürlicher Wunsch eines jeden von uns, im Krankheitsfall, insbesondere wenn er mit Schmerzen einhergeht, so schnell wie möglich wieder in Form zu kommen . Anzeigen regen zum Einsatz solcher Wundermittel an. Viele Leute fallen darauf herein. Natürlich verstehe ich den Placebo-Effekt. Meine berufliche Erfahrung zeigt, dass Patienten, die sich selbst behandeln, zu oft in die Klinik kommen und dann nicht viel für sie getan werden kann.

Was ist mit Glucosamin?

» K.S.: Das ist eine ganz andere Sache. Glucosamin – das ist wissenschaftlich erwiesen – hemmt degenerative Veränderungen. Allerdings - was zu beachten ist - es regeneriert den Gelenkknorpel nicht. Ich gebe dieses Medikament meinen Patienten, aber ich füge immer hinzu, dass es degenerativen Veränderungen vorbeugt und es sich deshalb lohnt, es einzunehmen.

Sprechen wir auch über die Wirkung, die Kohlblätter auf die Gelenke haben.

» K.S.: Kohl enthält Inh altsstoffe, die Gelenkschwellungen reduzieren. Dies entlastet die Patienten, heilt jedoch nicht die zugrunde liegende Erkrankung. Dabei muss jedoch darauf geachtet werden, dass es nicht zu Hautirritationen kommt. Meiner Meinung nach ist es besser, Eis auf einen kranken Teich zu legen.

Dein eigenes Rezept für gesunde Gelenke?

» K.S .: Ich treibe Sport. Ich gehe ins Schwimmbad, ins Fitnessstudio, ich spiele Fußball, im Winter gehe ich Snowboarden. Ich habe in letzter Zeit auch abgenommen. Ich ernähre mich so, dass ich ein angemessenes Körpergewicht h alte und somit meine Gelenke nicht überlaste.

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Wirbelsäule, Knochen, Gelenke