Das Korsakoff-Syndrom ist eine neuropsychiatrische Erkrankung, deren Symptome der Amnesie ähneln. Sie wird durch einen Vitamin-B1-Mangel oder eine Schädigung der für Gedächtnisprozesse zuständigen Teile des Gehirns verursacht. Das Korsakoff-Syndrom betrifft am häufigsten Menschen, die Alkohol missbrauchen, es kann sich aber auch im Rahmen von Essstörungen, Magen-Darm-Krebs und nach einem Schlaganfall manifestieren.

Korsakoff-Syndromwird manchmal alsWernicki-Korsakoff-Syndrombezeichnet, weil es zwei Arten von Symptomen kombiniert: neurologische, d. h. Wernicki-Enzephalopathie, und psychiatrisch, das heißt, das Korsakov-Amnestieteam. Die Krankheit wurde zuerst vom russischen Psychiater Sergei Korsakov entdeckt. In den Jahren 1887-1891 erschien eine Reihe seiner wissenschaftlichen Artikel, in denen er die Fälle mehrerer Patienten mit schweren Gedächtnisstörungen bei Bewusstseinserh altung beschrieb. Bei der Suche nach den Ursachen dieser Symptome stellten die Forscher fest, dass sie mit einem chronischen Vitamin-B1-Mangel zusammenhängen, dessen Mangel irreversible Veränderungen im Gehirn verursacht.

Korsakoff-Syndrom - Ursachen

Post-Mortem-Studien an Alkoholabhängigen haben gezeigt, dass etwa 3 Prozent der Alkoholiker Hirnveränderungen erleiden, die für das Korsakoff-Syndrom charakteristisch sind.

Das Korsakoff-Syndrom kann sich im Verlauf von Erkrankungen manifestieren, die zu Störungen der Aufnahme von Vitamin B1 (Thiamin) aus dem Magen-Darm-Trakt führen. Dazu gehören Anorexie, Bulimie, Magen- und Darmkrebs und Kurzdarmsyndrom. Aber die häufigste Ursache des Korsakoff-Syndroms ist Alkoholismus. Alkohol schädigt die Wände des Dünndarms, wo das meiste Vitamin B1 aufgenommen wird. Langfristiger Thiaminmangel führt zu dauerhaften Veränderungen in jenen Teilen des Gehirns, die für das Gedächtnis und die Assoziation von Fakten verantwortlich sind.

Neurologische Verletzungen, die für das Korsakoff-Syndrom charakteristisch sind, treten seltener als Folge von Schlaganfällen, Hirntumoren oder mechanischen Verletzungen des Schädels auf.

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Der Tagesbedarf eines Erwachsenen an Vitamin B1 beträgt ca. 1,5 mg. Sie finden sie unter anderem in Fleisch (insbesondere Schweinefleisch), Nüssen (Erdnüssen, Pistazien), Grieß, Weizenbrot.

Menschen, die eine Standarddiät mit Fleisch und Getreide einh alten, haben kein Risiko für einen Vitamin-B1-Mangel.

Korsakoff-Syndrom - Symptome

Die Symptome des Korsakoff-Syndroms können in zwei Typen unterteilt werden: neurologische und psychiatrische. Zu ersteren gehören:

  • unbeholfener Gang,
  • Störungen der Sinnes- und Bewegungssteuerung,
  • Nystagmus,
  • Schülerungleichheit,
  • keine Reaktion auf Licht,
  • Krämpfe,
  • Schädigung peripherer Nerven, Hautveränderungen und Rötung der Schleimhäute (selten)

Die zweite Gruppe von Symptomen betrifft die Psyche - dazu gehören:

  • aktuelle Gedächtnisstörungen - der Patient kann sich nicht an neue Informationen erinnern und diese abrufen;
  • Schwierigkeiten, sich an vergangene Ereignisse zu erinnern - selbst wenn sich der Patient an Ereignisse aus der Vergangenheit erinnert, ist es für ihn normalerweise schwierig, ihre Chronologie festzulegen, in seinen Nachrichten sind sie ohne gegenseitige Beziehungen, chaotisch, ungeordnet;
  • Konfabulationen oder das Erzählen von imaginären Geschichten - sollen Gedächtnislücken füllen;
  • Bewusstseinsstörung - der Patient verliert das Zeitgefühl, kann die Reihenfolge der Daten nicht angeben, hat eine gestörte Raumwahrnehmung;
  • Probleme mit abstraktem Denken.

Es sollte beachtet werden, dass eine Person mit Korsakoff-Syndrom bei Bewusstsein bleibt, logisch argumentiert und Befehle korrekt ausführt (außer in Fällen, in denen sie unter vollständiger Amnesie leidet).

Korsakoff-Syndrom - Diagnose

Um das Korsakoff-Syndrom zu diagnostizieren, reicht in der Regel ein ärztliches Gespräch mit dem Patienten aus. Der Patient muss nicht alle Krankheitssymptome offenbaren – manchmal wird das Korsakoff-Syndrom nur anhand psychiatrischer Symptome diagnostiziert, während neurologische Symptome nicht vorliegen müssen.

Die endgültige Bestätigung der Diagnose ist die Bestimmung des Vitamin-B1-Spiegels im Blutserum oder im Urin - ist er deutlich erniedrigt, deutet dies auf das Korsakoff-Syndrom hin. Bei diagnostischen Zweifeln kann die Diagnose auch anhand der Ergebnisse einer Magnetresonanztomographie des Gehirns oder einer Computertomographie des Kopfes gestellt werden. Tests sollten zeigen, dass die Symptome der Krankheit nicht auf einen Hirntumor, ein Aneurysma oder einen Schlaganfall zurückzuführen sind.

Korsakoff-Syndrom - Behandlung

Die Behandlung des Korsakoff-Syndroms besteht in der intravenösen Verabreichung großer Dosen von Vitamin B1, um seinen Mangel auszugleichen (in einer Menge von 50-100 mg pro Tag). Die Wirkung einer solchen Behandlung hängt von den individuellen Merkmalen des Patienten und dem Fortschreiten der Erkrankung ab. Psychische Veränderungen, die durch Veränderungen im Gehirn verursacht werden, sind nur schwer vollständig zu heilen – nur bei einem Viertel der Patienten verschwinden die Symptome des Korsakoff-Syndroms vollständig, bei der Hälfte nur teilweise, und bei den restlichen Patienten ist die Behandlung nicht wirksam.

Damit die Krankheit nicht wiederkehrt, ist ein vollständiger Verzicht auf Alkohol und eine reichh altige Ernährung notwendigin B-Vitaminen und wenig Kohlenhydrate

Kategorie:

Psychiatrie