Eine Zwillingsschwangerschaft erfordert besondere Sorgf alt seitens der werdenden Mutter und des sie betreuenden Facharztes. Finden Sie heraus, worauf Sie achten müssen, wenn Sie Zwillinge erwarten.
Dass zweiKindergeboren werden, bedeutet für die werdende Mama doppelte Freude, aber auch mehr Aufwand und Risiko. Was Sie inZwillingsschwangerschafterwartet, sprechen wir mit einem erfahrenen Gynäkologen, Dr. Jacek Lisawa, Geburtshelfer des Krankenhauses der Heiligen Familie in Warschau.
Doktor, warum haben manche Frauen eine größere Chance, einen Zwilling zu bekommen als andere?
Erstens werden diese Chancen natürlich durch den Einsatz von Fruchtbarkeitsmedikamenten erhöht. Dies ist heutzutage die häufigste Ursache fürMehrlingsschwangerschaften . Andererseits sind bei künstlichen Ursachen genetische Determinanten sicherlich wichtig. Es gibt Familien, in denen Zwillingsschwangerschaften und die Geburt von Zwillingen von Generation zu Generation aufgezeichnet werden. In meiner Praxis begegne ich oft einer Situation, in der eine Frau, die mit Zwillingen schwanger ist, sagt, dass ihre Mutter oder die Schwester ihrer Mutter auch Zwillinge bekommen hat.
Spielt das Alter eine Rolle, wenn es um die Wahrscheinlichkeit einer Zwillingsschwangerschaft geht?
Nr.
Und stimmt es, dass der Moment, der für eine Zwillingsschwangerschaft sehr günstig ist, die Zeit direkt nach dem Absetzen der Antibabypille ist?
Ich glaube nicht. Das schreiben sie tatsächlich in wissenschaftlichen Büchern und Informationsbroschüren, aber ich beobachte es überhaupt nicht. Ich weiß nicht, ob ich mindestens einen Fall von einer Patientin hatte, die einen Zwilling bekam, nachdem sie die Pillen abgesetzt hatte, und ich hatte Hunderte von Mehrlingsschwangerschaften.
Sollte der für eine solche Schwangerschaft verantwortliche Arzt besondere Kompetenzen haben? Betreut jeder Gynäkologe gleich gut?
Nein, absolut. Mehrlingsschwangerschaften, einschließlich Zwillingsschwangerschaften, sind eine Schwangerschaft mit höherem Risiko. Das bedeutet, dass das Risiko von Komplikationen viel höher ist als bei einer normalen Schwangerschaft. Daher sollten Frauen, die Zwillinge erwarten, von einem Geburtshelfer betreut werden, der über umfangreiche Erfahrung in der Behandlung komplizierter Schwangerschaften verfügt und – was wichtig ist – ständig mit einer Krankenhausstation zusammenarbeitet. Diese Patienten benötigen oft einen kürzeren oder längeren Krankenhausaufenth alt und es wäre gut, wenn es eine kontinuierliche Pflege wäre, d.h. dass der Patient im Krankenhaus unter der Obhut von wärederselbe Arzt wie in der ambulanten Praxis.
Was meinst du mit erhöhtem Risiko? Sind dies dieselben Komplikationen, die eine normale Schwangerschaft bedrohen, aber häufiger auftreten?
Die häufigste Komplikation sind vorzeitige Wehen. Der Prozentsatz der Frühgeburten beträgt in Polen unter allen Schwangerschaften 7 %, unter den Zwillingsschwangerschaften sogar 50 %, d. h. jede zweite solche Schwangerschaft endet vor dem Alter von 36 Wochen. Ein häufiges Problem ist auch das Zervixversagen, d. h. seine vorzeitige Öffnung. Andere Komplikationen ähneln denen in einer normalen Schwangerschaft oder treten etwas häufiger auf.
Muss eine Frau, die Zwillinge erwartet, öfter zum Arzt gehen, mehr Tests machen?
Ja, weil das Risiko größer ist und deshalb die Schwangerschaftskontrolle strenger sein muss
Dies ist ein Standardtest oder ein zusätzlicher?
Biochemische und Labortests, also Bluttests, unterscheiden sich nicht von Standardtests. Auf der anderen Seite besteht die Rolle des behandelnden Arztes darin, alle Symptome einer drohenden vorzeitigen Wehentätigkeit zu erfassen und zu verhindern. Das Bewusstsein, dass solche Komplikationen auftreten können, erhöht die Wachsamkeit des Arztes.
Wie soll es sich manifestieren?
Zum Beispiel in einer so grundsätzlichen Angelegenheit wie der Empfehlung eines schonenden Lebensstils. In einer normalen Schwangerschaft wird es nicht benötigt, was oft von Ärzten missbraucht wird. Aber bei einer Zwillingsschwangerschaft sollte der Arzt die Patientin zum Beispiel sofort nach ihrem Beruf fragen. Und es ist nicht nur die Position, in der sie ihre Arbeitszeit verbringt. Auch wenn es Büroarbeit ist, die Patientin aber mit der Straßenbahn quer durch die Stadt zu ihr pendelt – es ist eine große körperliche Anstrengung für sie und sollte unbedingt von solchen Tätigkeiten ferngeh alten werden. Ein weiterer wichtiger Punkt ist beispielsweise die Überlegung, ob prophylaktisch eine Zervixnaht angelegt werden muss. Es gibt noch mehr solcher Probleme und hier ist die Erfahrung des Arztes sehr wichtig.
Sparsamer Lebensstil, häufigere Untersuchungen und Ernährung? Sollte eine schwangere Zwillingsfrau mehr essen?
Absolut nicht, weder in Bezug auf die absolute Menge, noch in Bezug auf den erhöhten Kaloriengeh alt. Lediglich der erhöhte Bedarf an bestimmten Vitaminen oder Spurenelementen kann berücksichtigt werden - hauptsächlich solche, die mit der Blutbildung zusammenhängen, z.B. Eisen oder Folsäure.
Um auf die Forschung zurückzukommen, ist es gerechtfertigt, sogar jeden Monat einen Ultraschall durchzuführen, weil es passiert? Die Mutter kann dann Angst haben, ob es nicht schädlich ist.
Wenn medizinische Indikationen zur Durchführung von Ultraschalluntersuchungen bestehen, sollten diese durchgeführt werden. Es ist nicht gefährlich, Sie sollten keine Angst davor haben. PrüfungenSie werden mit modernen Kameras durchgeführt und dauern einige bis mehrere Minuten. Sie enth alten eine so geringe Energieladung, dass sie absolut sicher sind. Ich bin jedoch der Meinung, dass solche häufigen, monatlichen Ultraschalluntersuchungen nicht bei jeder Zwillingsschwangerschaft notwendig sind, sondern nur, wenn Komplikationen auftreten.
Hängen Komplikationen damit zusammen, ob es sich um eine eineiige oder eine zweieiige Schwangerschaft handelt?
Eine Zwillingsschwangerschaft ist in der Tat ein sehr allgemeiner Begriff und es ist für Geburtshelfer wesentlich, um welche Art von Zwillingsschwangerschaft es sich handelt. Aber der Begriff eineiig oder brüderlich bezieht sich auf das genetische Material, das ein Kind hat. Aus Sicht der Betreuung der Schwangerschaft spielt es keine Rolle. Wichtiger ist, ob es sich um eine monomaryngeale oder eine zweichorionische, eine monohydrische oder eine diamelläre Schwangerschaft handelt. Wenn das Zwerchfell (wenn sich jedes Baby in einer separaten Fruchtblase befindet und eine separate Plazenta hat), ist es unwahrscheinlich, dass andere Komplikationen auftreten, abgesehen vom Risiko vorzeitiger Wehen. Bei einer Single-Chorion-Schwangerschaft, also bei der meist nur eine Plazenta vorhanden ist, ist das Komplikationsrisiko höher. Wenn wir jedoch eine Monohydratschwangerschaft haben, d.h. beide Föten im selben Beutel sind und sehr oft gemeinsame Blutgefäße haben, sind das sehr schwierige Fälle, verbunden mit einer hohen Sterblichkeit und das Risiko von Komplikationen ist dann enorm. Es kann die sog Diebstahlsyndrom - Gemeinsame Blutgefäße führen dazu, dass Blut nur zu einem Fötus oder asymmetrisch fließt: mehr zum einen als zum anderen. Dies stellt eine tödliche Bedrohung für beide Föten dar. Solche Zustände erfordern manchmal den künstlichen Schwangerschaftsabbruch durch Kaiserschnitt lange vor dem Geburtstermin, weil beide Föten zu sterben drohen.
Was bestimmt die Art der Beendigung einer Zwillingsschwangerschaft? Wie wird das am häufigsten gemacht?
Meistens handelt es sich um einen Kaiserschnitt, da die Erfahrung der heutigen Geburtshilfe zeigt, dass bei einer anormalen Position mindestens eines Fötus, dh einer anderen als der Kopflage, die Geburt mit einem hohen Risiko für schwerwiegende Komplikationen verbunden ist. Befinden sich dagegen beide Föten in Kopflage, ist eine vaginale Entbindung möglich.
Und ist jedes Krankenhaus auf eine solche Lieferung vorbereitet?
Nein. Es sollte auf jeden Fall ein Krankenhaus mit höherem Referenzgrad sein, schon weil eine der häufigsten Komplikationen einer Zwillingsschwangerschaft die Frühgeburt ist. Und die Folge vorzeitiger Wehen ist die Geburt eines Frühgeborenen, die von einer auf die Behandlung von Frühgeborenen spezialisierten Abteilung behandelt werden sollte.
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