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Die onkologische Diagnose- und Behandlungskarte (auch bekannt als DiLO Green Card) ist ein Dokument, das darauf abzielt, die Verfahren zur Diagnose und Behandlung von Tumorerkrankungen zu beschleunigen. Es wurde am 1. Januar 2015 zusammen mit dem Onkologie-Paket eingeführt. Rafał Janiszewski, Inhaber von Kancelaria Doradcza, spricht in einem Interview mit Poradnik Zdrowie über die Vorteile einer DiLO-Karte.
Anna Tłustochowicz: Wer stellt uns wann eine DiLO-Karte aus?
Rafał Janiszewski:Die DiLO-Karte ist ein Element des Onkologischen Schnellpfads, d. h. eine Reihe von Bestimmungen, die dem Patienten eine besondere Art der Durchführung von Diagnostik und onkologischer Behandlung garantieren. Der nächste Punkt auf diesem Weg ist der Hausarzt. Es ist ein Hausarzt, der uns bei Krebsverdacht eine Onkologiekarte, also eine DiLO-Karte (auch Onkologische Diagnostik und Behandlung genannt) ausstellt und uns an einen Facharzt weiterleitet.
Was gibt uns diese Karte?
Im Allgemeinen sollten wir dadurch schneller einen Spezialisten erreichen als andere Patienten, die diese Karte nicht haben. Es ist bekannt, dass sich Spezialisten mit verschiedenen Krankheiten befassen, abgesehen natürlich von einem Spezialisten, der Onkologe ist, und hier gehen wir davon aus, dass ein Patient mit Verdacht auf Krebs in der Warteschlange Vorrang hat.
Kann nur ein Hausarzt eine DiLO-Karte ausstellen?
Es kann auch von einem Arzt in einem Krankenhaus durchgeführt werden, wenn beispielsweise während eines Krankenhausaufenth alts ein bildgebender Test durchgeführt und eine Tumorerkrankung diagnostiziert wurde.Denken Sie auch an eine wichtige Sache: dass wir ohne Überweisung zum Onkologen gehen können! Einrichtung, und spätestens - ein oder zwei Tage später. Dann betreten sie beim Onkologen den schnellen onkologischen Pfad.
Der Patient hat also bereits eine DiLO-Karte erh alten. Was kommt als nächstes?
Die Karte soll ihn schneller zum Diagnosedienst bringen.
Beim Verlauf eines onkologischen Patienten gliedert sich die Diagnostik in zwei Stufen
Zuerst haben wir eineErstdiagnose, , deren Zweck es ist, die bösartige Neubildung zu bestätigen. Dies geschieht beispielsweise durch Materialentnahme ausBiopsie oder während des Verfahrens, bei dem die Läsion entfernt und das gesammelte Material zur histopathologischen Untersuchung geschickt wird. Der zweite Schritt isteingehende Diagnostik . Ich möchte gleich darauf hinweisen, dass manchmal beide Stadien so schnell hintereinander ablaufen, dass die Patienten sie nicht unterscheiden.
Wozu dient eine eingehende Diagnose?
Durch bildgebende Untersuchungen, genetische Tests und molekularbiologische Untersuchungen werden das Stadium der bösartigen Neubildung und der Zelltyp bestimmt, um genau bestimmen zu können, welche Art der Behandlung den optimalen Effekt bringt.
Die Diagnostik sollte bis zu 7 Wochen dauern, aber - bis zu 28 Tage sollte es eine Bestätigung der neoplastischen Erkrankung geben.
28 Tage zur Bestätigung eines bösartigen Tumors: Geht es wirklich schnell?
Dieser Termin wurde festgelegt, weil im Rahmen dieser Diagnose meist das histopathologische Material untersucht wird und dieselbeUntersuchung etwa drei Wochen dauert . Nicht wegen der Warteschlangen. Der Grund liegt in der Präparationstechnologie und dem Testprozess selbst. Es muss einfach weitergehen.
Was passiert als nächstes?
Bei der Erst- und Tiefendiagnostik ist die häufigsteconsilium, also ein Treffen des interdisziplinären therapeutischen Teams , bei dem alle Untersuchungsergebnisse analysiert werden. Manchmal, aber nicht unbedingt, wollen die Ratsmitglieder den Patienten auch sehen. Das Ziel des Rates ist es, einen Behandlungsplan zu entwickeln.
Sie sagten, dass der Rat aus vielen Therapeuten besteht. Also von allen Onkologen, die auf der Station arbeiten?
Nein. Das Team besteht aus einem Onkologen, einem Chirurgen, einem Spezialisten auf dem Gebiet der Chemotherapie und einem Radiologen. Jedes Mitglied des Rates erwägt die Legitimität der Anwendung einer bestimmten Behandlungsmethode: Operation oder Strahlentherapie.
Die DiLO-Karte zielt darauf ab, den optimalen Behandlungsplan für einen bestimmten Patienten zu definieren und schnell umzusetzen.
Was sind die Fristen?
Das Onkologie-Paket bevorzugt, dass die Behandlung innerhalb von 14 Tagen nach dem Datum der Konsultation begonnen wird. Die geplanten Phasen werden nacheinander durchgeführt, aber natürlich kommt es vor, dass sich der Behandlungsplan während der Umsetzung ändert, da sich der klinische Zustand des Patienten ändert. Manchmal findet die Konferenz erneut statt.
Was passiert, wenn die Behandlung endet?
Der Patient wird an seinen Hausarzt zurückverwiesen. Natürlich erhält er entsprechende Empfehlungen, es ist notwendig, bestimmte Parameter zu überwachen, die anzeigen, ob der Tumor wiederkehrt,oder nicht. Der Hausarzt behandelt häufig auch Komplikationen. Generell zielt das Gesamtpaket Onkologie darauf ab, die Verfügbarkeit von Diagnostik und Therapie zu beschleunigen und diesen Weg zu gest alten.
Dazu muss gesagt werden, dass dieser Weg in vielen Institutionen umsetzbar ist. In einem kann der Patient operiert werden, in dem anderen kann er eine Chemotherapie erh alten und in dem dritten kann er eine Strahlentherapie erh alten.
Aber wie bewegt man sich schnell und effizient zwischen diesen Krankenhäusern?
Das macht der Koordinator. In jedem Krankenhaus, das das Onkologiepaket umsetzt, gibt es eine Person, die den Behandlungsplan liest, Termine vereinbart und angibt, wohin der Patient gehen soll. Beim Erh alt der DiLO-Karte lohnt es sich zu prüfen, wer der Koordinator ist Auf der Karte sollten seine Daten und seine Telefonnummer stehen. Im Allgemeinen sind Koordinatoren proaktiv und versuchen, sich um ihre Patienten zu kümmern. Der Fast Oncological Pathway wurde entwickelt, um einerseits alles rund um die Behandlung zu organisieren und andererseits die Kliniken zu ermutigen, ihre Fristen einzuh alten. Wer die Voraussetzungen erfüllt, bezahlt den Nationalen Gesundheitsfonds besser, rentabler und unbegrenzt.
Ist die Realität wirklich so rosa, wie deine Geschichte zeigt? Klingt alles super!
Nun, leider. Das Leben zeigt uns oft etwas anderes. Manche Patienten kommen mit der DiLO-Karte ins Krankenhaus, andere ohne. Einige in einem frühen Stadium der Krankheit, andere sehr spät. Institutionen müssen Prioritäten setzen! Also stellen sie die Patienten zu Terminen, die ihrem Gesundheitszustand entsprechen, in eine Reihe. In der Praxis kann es sein, dass jemand eine fortgeschrittene Erkrankung hat und eine schnelle Aufnahme benötigt, also ein Patient mit einer DiLO-Karte, aber in einem weniger fortgeschrittenen Stadium – wartet. Das Krankenhaus kann also trotz seiner guten Absichten die Fristen nicht einh alten. Mit der DiLO-Karte können wir zu einer MRT- oder CT-Untersuchung gehen und müssen in den allermeisten Fällen anstehen, da dies Tests sind, die nicht nur von onkologischen Patienten verwendet werden! Es gibt Traumapatienten, oft in lebensbedrohlichen Situationen, und in einer solchen Situation ist es offensichtlich, dass sie Vorrang haben müssen.
Die Fristen werden nicht immer eingeh alten, was nichts daran ändert, dass Krankenhäuser generell versuchen, sich an den Standard des schnellen onkologischen Weges zu h alten.
Eine weitere Veränderung in der Onkologie erwartet uns in Kürze: Es entsteht ein Krankenhausnetzwerk.
Gerade weil Patienten mit verschiedenen Krankheiten zu Spezialisten kommen, und diese Vermischung von Patienten dazu führt, dass das Onkologie-Paket nicht gut funktioniert,Die Reihe kam heraus. Es wurde beschlossen, ein Netzwerk onkologischer Krankenhäuser zu schaffen, d. h. Einrichtungen, die ausschließlich onkologische Leistungen erbringen. Dort soll Geld konzentriert werden, dort soll intellektuelles Potenzial konzentriert werden, und dort wird der Krebspatient von einem Chirurgen operiert, der sich ausschließlich mit Onkologie befasst. Aber das ist das Lied der Zukunft! Heute muss man ehrlicherweise sagen, dass die DiLO-Karte und der schnelle Onkologie-Pfad für Patienten von Vorteil sind, aber das alles nicht so effizient und schnell funktioniert, wie wir es gerne hätten.
Experte
Rafał Janiszewski, Inhaber des Beratungsbüros, das Dienstleistungen im Bereich der Organisation des Gesundheitswesens für Einrichtungen des Gesundheitswesens anbietet
Referent, Organisator vieler Schulungen und Konferenzen zu Gesundheitsschutz und Patientenrechten. In den Jahren 1998-1999 Mitarbeiterin des Amtes des Regierungsbevollmächtigten für die Durchführung der Allgemeinen Krankenversicherung. Autor von über 20 Büchern über Gesundheitsorganisationen und Finanzierungsstandards im Gesundheitswesen. Von 2005 bis 2007 war er Experte des Präsidiums des parlamentarischen Gesundheitsausschusses als Berater für Gesundheitsdienste. Co-Autor der allgemeinen Studie im Rahmen des „Pharmaceutical Pricing and Reimbursement“-Projekts für die Europäische Gesundheitskommission
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