Ein Aneurysma ist eine lokale Ausbuchtung in einer Arterienwand in einem beliebigen Teil des Körpers. Aneurysmen sind eine direkte Bedrohung für das Leben. In den meisten Fällen erhöhen jedoch eine frühzeitige Diagnose und Behandlung die Überlebenschancen. Was sind die Arten, Ursachen und Symptome von Aneurysmen?

Aneurysmaist eine lokale Ausbuchtung in einer Arterienwand in irgendeinem Teil des Körpers. Aufgrund des Ortes des Auftretens wird unterschieden:

  • Aortenaneurysma,
  • Herzaneurysma,
  • Gehirnaneurysma (Hirnaneurysma),
  • Oberschenkelarterien-Aneurysma,
  • popliteales Aneurysma,
  • Aneurysma der Nierenarterie

Unter Berücksichtigung der Symptome unterscheidet man asymptomatische, symptomatische und rupturierte Aneurysmen

Die Struktur der Wand erlaubt es jedoch,echte AneurysmenundPseudo-Aneurysmenzu unterscheiden. Ein echtes Aneurysma kann gesehen werden, wenn eine sackartige Erweiterung des Lumens des Gefäßes beobachtet wird, wobei die Kontinuität seiner Wände erh alten bleibt. Ein Pseudoaneurysma hingegen wird durch eine Unterbrechung der Kontinuität einer Arterienwand verursacht, die eng von Muskeln, Faszien oder Bindegewebe umgeben ist.

Aneurysmen werden nach ihrer Form unterschieden:

  • baggy- kann in Form eines Beutels erscheinen, der aus einem kleinen Teil der Gefäßwand kommt
  • spindelförmig- die Konvexität kann sich auf den vollen Umfang der Gefäßwand entlang ihres Abschnitts beziehen
  • miliare (Mikroaneurysmen)sind mikroskopisch kleine Ausstülpungen kleiner (50-250 nm Durchmesser) Arterienäste

Die GruppeAneurysmenumfasst auch delaminierende Aneurysmen, die eigentlich intramurale Hämatome sind.

Aneurysma der abdominalen / thorakalen Aorta

Aorta ist die größte Arterie im menschlichen Körper. Sie beginnt im linken Ventrikel des Herzens und verläuft dann durch den Brustkorb bis in die Bauchhöhle, wo sie sich in zwei gemeinsame Darmbeinarterien teilt. Aortenaneurysma bedeutet seine Vergrößerung, die seine durchschnittliche Größe um mindestens 50% überschreitet.

Es fällt auf:

  • thorakales Aortenaneurysma - im thorakalen Teil gibt es einen aufsteigenden Teil, einen Bogen und einen absteigenden Teil, daher Aortenbogenaneurysma, aufsteigendes und absteigendes Aortenaneurysma
  • Bauchaortenaneurysma
  • thorakoabdominales Aortenaneurysma

Die meisten, etwa 90 %, der Aortenaneurysmen sind Aortenaneurysmen

Ursachen des Bauchaortenaneurysmas : Atherosklerose, arterielle Hypertonie, Verletzungen, chronische Entzündung, angeborene Defekte in der Gefäßstruktur

Symptome eines Bauchaortenaneurysmas : hängen von der Lokalisation ab und davon, ob das Aneurysma geplatzt ist oder nicht. Die Symptome eines thorakalen Aortenaneurysmas sind Schmerzen in der Brust, Husten, Heiserkeit. Andererseits klagen Patienten mit Bauchaortenaneurysma über drückende Bauchschmerzen (seltener im lumbosakralen Bereich), Pulsieren in der Bauchhöhle, Völlegefühl nach dem Essen. Die Ruptur eines Aortenaneurysmas wiederum verursacht plötzliche, starke Schmerzen, ein Schwächegefühl und Bewusstlosigkeit.

Behandlung eines abdominalen Aortenaneurysmas : Wenn das Aneurysma klein ist, möchte Ihr Arzt es möglicherweise durch regelmäßige Kontrolluntersuchungen beobachten. Ziel der Beobachtung ist es herauszufinden, ob und inwieweit sich das Aneurysma vergrößert. Ihr Arzt kann Ihnen auch blutdrucksenkende Medikamente verschreiben, um den Druck auf das Aneurysma zu verringern. Wenn sich ein Aneurysma jedoch vergrößert, insbesondere schnell, besteht ein größeres Risiko, dass es reißt.

Wenn der Arzt der Meinung ist, dass das Risiko besteht, dass das Aneurysma reißt, wird eine Operation durchgeführt. Bei diesem Verfahren wird die Aorta repariert, indem der Abschnitt, der das Aneurysma enthält, durch einen Stoffschlauch ersetzt wird, der als Gefäßprothese bezeichnet wird.

Um den gleichen Effekt zu erzielen, kann ein Arzt ein endovaskuläres Reparaturverfahren durchführen. Anstatt die Brust zu öffnen, macht der Arzt einen kleinen Einschnitt in der Nähe der Hüfte, durch den ein Plastikschlauch (Hülle) mit dem Transplantat eingeführt und in die Aorta eingeführt wird. Der Graft-Stent wird in der Aorta freigesetzt und von der Hülle getrennt. Der Graft-Stent schneidet das Aneurysma und schafft einen neuen Weg für den Blutfluss.

Aneurysma nach Infarkt

Ursachen eines Postinfarkt-Aneurysmas:Postinfarkt-Aneurysma ist meist eine Komplikation ausgedehnter Herzinfarkte, meist linksventrikulärer Vorderwandinfarkte. Wenn die freie Wand des Ventrikels reißt, gelangt das Blut in den Herzbeutel, was zu einer Tamponade oder zur Bildung eines Pseudoaneurysmas führt. Ein linksventrikuläres Aneurysma nach einem Infarkt hat eine schlechte Prognose. Das größte Risiko für den Tod des Patienten besteht, wenn sich das Aneurysma innerhalb von 48 Stunden entwickelt. von einem Herzinfarkt.

Symptome eines Postinfarkt-Aneurysmas:ist meistens asymptomatisch

Behandlung von Aneurysmen nach einem Infarkt:besteht in der chirurgischen Entfernung des Aneurysmas (dieses Verfahren wird als Aneurismektomie bezeichnet) und der Wandklumpen. Die Kanten des Tors werden zusammengenäht oder ein Dacron-Patch wird auf die entstandene Öffnung genäht (dieser Vorgang wird Dora-Methode genannt).

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Hirnaneurysma

Ein Hirnaneurysma ist ein intrakranielles Aneurysma oder ein Aneurysma der Hirngefäße. Wenn eine der Schichten, aus denen eine Arterie besteht, an einer Stelle schwächer wird, drückt das unter Druck fließende Blut den geschwächten Teil der Arterie nach außen. Dann bildet sich eine Ausbuchtung, die mit der Zeit zunimmt und brechen kann. Ein Hirnaneurysma kann sich in jedem Alter entwickeln.

Ursachen von Hirnaneurysmen:Die wichtigste Ursache von Hirnaneurysmen ist ein angeborener Defekt in der Gefäßstruktur.

Symptome eines Hirnaneurysmas:Bis das Aneurysma reißt und ein hämorrhagischer Schlaganfall auftritt, bleiben in der Regel keine Symptome bestehen. Manchmal kann ein großes Hirnaneurysma benachbarte Strukturen komprimieren und damit verbundene Symptome verursachen. Wenn sich das Aneurysma beispielsweise in der Nähe der Nerven befindet, die das Auge innervieren, können Schmerzen hinter dem Auge, Herabhängen des Augenlids und Pupillenerweiterung auftreten. Sie können plötzlich starke Kopfschmerzen verspüren, die sich völlig von den Schmerzen unterscheiden, die zum Beispiel bei einer Migräne auftreten.

Behandlung von Hirnaneurysmen:Es wird eine Operation durchgeführt, bei der das Aneurysma entfernt und an seiner Stelle ein Titanclip eingesetzt wird.

Operation eines Gehirnaneurysmas

Lungenaneurysma

Lungenaneurysma, genauer gesagt Lungenstammaneurysma, ist eine sehr seltene Art von Aneurysma.

Ursachen des Pulmonalarterien-Aneurysmas:Hierbei handelt es sich hauptsächlich um Lungengefäßerkrankungen, die zu einer Erhöhung des pulmonalen Gefäßwiderstandes und zu einer Hypertonie der Pulmonalarterie und damit zu deren Erweiterung führen . Andere, weniger häufige Ursachen für ein Lungenaneurysma sind erworbene Herzfehler - normalerweise Mitralstenose, Lungenkrebs, Tuberkulose-Infektion

Symptome eines Lungenaneurysmas:Anfänglich kann ein Lungenaneurysma keine Symptome verursachen. Wenn sich jedoch die Wände der Pulmonalarterie ausdehnen, treten eine schlechte Belastungstoleranz, Belastungsdyspnoe, allgemeine Schwäche, Husten und manchmal Hämoptysen auf.

Behandlung eines Lungenaneurysmas:beinh altet die Exzision des Aneurysmas und die Implantation einer Kunststoffprothese

Aneurysma der A. femoralis

Ursachen des Femoralarterien-Aneurysmas:Degenerative Veränderungen in der Wand der Femoralarterie, rekonstruktive Chirurgie (wenn die Nahtlinie der Arterie gebrochen ist) oder Trauma des Femurs Arterie (z. B. bei Punktion zum Einführen) Katheter)

Symptome eines Femoralarterien-Aneurysmas:manifestiert sich durch lokale Schmerzen oder als Tumor

Behandlung eines Aneurysmas der A. femoralis:der Arzt kann eine Beobachtung und Beobachtung empfehlenÜberwachung, die darin besteht, einmal im Jahr einen Ultraschall durchzuführen oder einen Reparaturvorgang durchzuführen. Eine Therapie mit Thrombozytenaggregationshemmern kann erforderlich sein.

Popliteales Aneurysma

Dieses Aneurysma reißt selten, führt aber häufiger zu einer Embolie, die zu einer peripheren Thrombose führt.

Ursachen eines Aneurysmas der Kniekehlenarterie:inkl. Mikrotrauma, infektiöser Hintergrund und angeborene Kollagendefekte

Symptome eines Kniekehlenarterienaneurysmas:oft ist das erste auffällige Symptom der Erkrankung eine tiefe Venenthrombose. Schwellungen des Unterschenkels und des Fußes treten auf. In der Kniekehlenregion können Sie mit dem Finger einen Tumor oder eine breite Kräuselung in der Kniekehle ertasten. Manchmal gibt es Schmerzen, wenn der Tumor berührt wird. Bei manchen Patienten kommt es zu Auskühlung und Blässe an der Haut des Unterschenkels und der Füße und in fortgeschrittenen Fällen zu Gangrän an den Zehen.

Behandlung eines Aneurysmas der Kniekehlenarterie:bei einer Embolie müssen zunächst die Gefäße geöffnet werden. Ein Medikament wird topisch durch einen in die Femoralarterie eingeführten Katheter verabreicht, um die thrombotischen Läsionen aufzulösen. Erst nach der Wiederherstellung ist eine Operation möglich, die aus der Exzision der veränderten Arterie und der Implantation eines Einsatzes darin besteht oder eine Bypass-Anastomose durchführt.

Aneurysmen der Viszeral- und Nierenarterien

Aneurysmen der Viszeral- und Nierenarterien werden zwar selten erkannt, stellen jedoch eine ernsthafte Bedrohung für das Leben dar (Sterblichkeitsrate: 10-25%). Viszerale Aneurysmen sind am häufigsten an der Milzarterie lokalisiert. Die zweithäufigste Lokalisation ist die Leberarterie. Sie können auch an der A. gastroduodenalis und den Ästen der Bauchspeicheldrüse auftreten.

Die Ursachen von viszeralen und renalen Aneurysmen sind nicht vollständig geklärt, aber viele Krankheiten und Faktoren prädisponieren für ihr AuftretenDie meisten viszeralen Aneurysmen werden durch degenerative Veränderungen in den Gefäßen verursacht - Schädigung der Mittelmembran der Arterie

Weitere Ursachen für viszerale Aneurysmen sind: Arteriosklerose, Bluthochdruck, fibromuskuläre Dysplasie und Bindegewebserkrankungen. Renale Aneurysmen hingegen werden am häufigsten im Rahmen von fibromuskulärer Dysplasie, degenerativen Wandveränderungen und Vaskulitiden nachgewiesen.

Symptome von Viszeral- und Nierenarterien-Aneurysmen:geben normalerweise keine spezifischen Symptome oder bleiben völlig asymptomatisch. Oft ist das erste Symptom ihres Auftretens eine Ruptur und die damit verbundenen Symptome eines hypovolämischen Schocks.

Ein Nierenarterien-Aneurysma wiederum verursacht in den meisten Fällen Symptome wie BluthochdruckArterien, Hämaturie, Bauch- und Lendenschmerzen und seltener Niereninfarkte durch embolisches Material (Thrombus) sehr selten rupturierende Aneurysmen der Nierenarterien

Behandlung von Viszeral- und Nierenarterienaneurysmen:Der Arzt kann zwischen der klassischen Behandlungstechnik (mit Eröffnung des Patienten) und der endovaskulären Behandlung wählen. Aneurysmen können mit verschiedenen endovaskulären Techniken, Metallspiralen, Stentgrafts verschlossen werden.

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Über den AutorMonika MajewskaFachjournalistin für Gesundheitsthemen, insbesondere in den Bereichen Medizin, Gesundheitsschutz und gesunde Ernährung. Autor von Nachrichten, Ratgebern, Experteninterviews und Berichten. Teilnehmerin der größten polnischen nationalen Ärztekonferenz „Polnische Frau in Europa“, organisiert vom Verband „Journalisten für Gesundheit“, sowie von Fachworkshops und Seminaren für Journalisten, organisiert vom Verband.

Kategorie:

Kardiologie