Das Beckenschmerzsyndrom ist einer der häufigsten Gründe, warum Frauen einen Gynäkologen aufsuchen. Untersuchungen zufolge macht es etwa 10-40 Prozent aller Besuche aus. Das Beckenschmerzsyndrom betrifft jedoch nicht nur Frauen, sondern auch Männer, insbesondere mit Prostatitis. Finden Sie heraus, was die Ursachen und Symptome des Beckenschmerzsyndroms sind und was es behandelt wird.

Beckenschmerzsyndrom(chronischer Beckenschmerz - CPP) ist eine Bezeichnung für Schmerzen, die - sowohlbei Frauen, als auch auftretenbei Männern- im Bereich des kleineren Beckens, also der vorderen Bauchdecke, unterhalb des Bauchnabels oder im Kreuzbeinbereich

Untersuchungen zeigen, dass das Beckenschmerzsyndrom einer der häufigsten Gründe ist, warum Frauen gynäkologische Kliniken aufsuchen, was etwa 10-40 Prozent aller Besuche ausmacht. Die Inzidenz von CPP in der Bevölkerung von Frauen im gebärfähigen Alter und postmenopausalen Frauen ist höher als die Häufigkeit von Migräne und vergleichbar mit der Inzidenz von Asthma und beträgt 4 %.

Beckenschmerzsyndrom - Ursachen

Im Becken gibt es Organe, die zu verschiedenen Systemen gehören - Verdauungs-, Sexual-, Harn-, Gefäß- und Knochen-Muskel-System, daher sind die Ursachen des Beckenschmerzsyndroms komplex.

Bei Frauen mit diesem Schmerzsyndrom werden häufig verschiedene gynäkologische Erkrankungen diagnostiziert, wie z Syndrom, Residual-Ovarialsyndrom, Adhäsionen im Beckenbereich, Eileiterschwangerschaft.

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Bei Männern ist die häufigste Ursache des Beckenschmerzsyndroms eine Entzündung der Prostata.

Weitere mögliche Ursachen einer CPP sind: Reizdarmsyndrom, Divertikulose, Enteritis, Verstopfung, interstitielle Zystitis, Blinddarmentzündung, Wirbelsäulenläsionen, transabdominelle Operationen (z. B. Kaiserschnitt, insbesondere nach der Pfannenstiel-Methode).

SchmerzsyndromBecken kann auch eine psychologische Grundlage haben. Depressionen, psychischer Stress, Schlafstörungen, Angstzustände und Episoden von sexuellem oder körperlichem Missbrauch können ebenfalls zur Entwicklung von CPP führen.

Beckenschmerzsyndrom - Symptome

Schmerzen im Unterbauch sind so stark, dass es unmöglich ist, normal zu funktionieren.

Man spricht von Beckenschmerzsyndrom, wenn die Schmerzsymptome mindestens 6 Monate anh alten

Kann von Schmerzen im Unterleib, im Epigastrium, im unteren Rücken, im Perineum und in den unteren Gliedmaßen begleitet sein. Der Schmerz ist periodisch oder kontinuierlich und von unterschiedlicher Intensität.

Zusätzlich gibt es Symptome, die auf eine Störung der Funktion der unteren Harnwege, des Darms, des Genit altrakts oder der Sexualfunktion hindeuten, z.B. schmerzhafte und / oder unregelmäßige Perioden, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Durchfall oder Verstopfung, Probleme beim Wasserlassen.

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Außerdem erweisen sich die eingenommenen Schmerzmittel als unwirksam.

Beckenschmerzsyndrom - Diagnose

Während des Arztbesuchs sollte der Arzt die Patientin nach der Vorgeschichte von Entzündungen im Unterleib und den Fortpflanzungsorganen, Schwangerschaft und Geburt fragen und eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen.

Über 80 Prozent Patienten haben mehr als ein Jahr lang Schmerzen, bevor sie zum Arzt gehen, und etwa 1/3 - mehr als 5 Jahre

Es wird auch empfohlen, einen Bluttest, einen allgemeinen Urintest, einen bakteriologischen Abstrich von Vagina und Gebärmutterhals, einen Ultraschall des Abdomens, einen transvaginalen Ultraschall und eine Laparoskopie durchzuführen.

Wenn keine Auffälligkeiten festgestellt werden, lohnt es sich, zu einem psychologischen Beratungsgespräch zu gehen, da die Erkrankung psychogen sein kann.

Beckenschmerzsyndrom - Behandlung

Um die Schmerzen zu lindern, können dem Patienten folgende Medikamente gegeben werden:

  • Schmerzmittel wie nichtsteroidale Entzündungshemmer, Paracetamol und Opioide (diese werden als letztes Mittel gegeben)
  • hormonell - Verhütungsmittel, Gestagene, GnRH-Agonisten und Danazol (z. B. ist die Behandlung mit Gestagenen bei CPP bei Patientinnen mit möglichen Endometrioseausbrüchen vorteilhaft)
  • Antidepressiva (es ist bei einigen Patienten indiziert, insbesondere wenn bei der Laparoskopie keine sichtbaren Ursachen für CPP vorliegen)
  • Antibiotika (werden bei Infektionen im kleinen Becken verabreicht)

Wenn diese Art der Behandlung nicht erfolgreich ist, kann der Arzt über invasivere Methoden entscheiden, wie zum Beispiel:

  • in der Schmerztherapieder faszialen Beckenboden- und Bauchmuskulatur erfolgt die Injektion von Schmerztriggerpunkten
  • bei Vulvodynie oder Entzündung der Vestibulardrüsen werden Verfahren durchgeführt, um das Gewebe der Vulva und des Scheidenvorhofs zu entfernen oder zu verdampfen (vaporize)
  • Veränderungen in der Gebärmutterhöhle sind ein Indiz für deren hysteroskopische Entfernung
  • bei symptomatischen Myomen erfolgt eine Myomektomie (chirurgische Entfernung)
  • intraperitoneale Adhäsionen des kleineren Beckens müssen entfernt werden
  • bei schmerzhafter Menstruation im Zuge einer Endometriose, insbesondere bei medialen Schmerzen, erfolgt eine laparoskopische Ablation des Nervus uterosacralis oder Exzision des oberen Plexus hypogastricus

Wenn diese und andere Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind, kann der Arzt entscheiden, die Gebärmutter zu entfernen (wenn die Ursache gynäkologische Probleme sind).

Bibliographie: Robak-Chołubek D., Sobstyl M., Malec K., Jakiel G.,Beckenschmerzsyndrom,"Przegląd menopuzalny" 2007, Nr. 2

Kategorie:

Neurologie