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Weitsichtigkeit (Hyperopie) ist neben Kurzsichtigkeit die zweithäufigste Fehlsichtigkeit. Weitsichtigkeit wird als sphärischer Defekt im Zusammenhang mit der falschen Lichtbrechung im optischen System klassifiziert. Manchmal bleibt Weitsichtigkeit lange Zeit unerkannt, weil sie dank der Kompensationsfähigkeit unserer Augen möglicherweise keine charakteristischen Symptome aufweist.

Weitsichtigkeit( Hyperopie , lateinischHyperopie ) wird hauptsächlich bei Kindern beobachtet. Sie leiden zunächst unter der sogenannten physiologischen Weitsichtigkeit, verbunden mit der ständigen Entwicklung und Formung des Augapfels und des gesamten optischen Systems. Es sollte mit der Zeit verschwinden, aber manchmal kann die Hyperopie bei Kindern persistieren. Bei Erwachsenen kann die Weitsichtigkeit selten durch einen langjährigen Diabetes verursacht werden, der die Blutgefäße in der Netzhaut schädigen kann.

Unter physiologischen Bedingungen entsteht das Bild dank des Brechungssystems des Auges perfekt auf der Netzhaut. Weitsichtigkeit tritt auf, wenn das Bild nicht auf der Netzhaut entsteht, sondern dahinter. Ein weitsichtiges Auge ist eines, das eine reduzierte anteroposteriore Dimension hat (der Augapfel ist zu kurz) oder das optische System des Auges eine zu geringe Bruchkraft hat (abnorme Hornhaut oder abnorme Linse). Dank der Akkommodationsfähigkeit unserer Augen können durch die Veränderung der Linsenform auch bei einem zu langen Augapfel die Strahlen näher fokussiert werden, so dass das Bild auf der Netzhaut und nicht dahinter entsteht.

Wie äußert sich Weitsichtigkeit?

Typischerweise manifestiert sich Weitsichtigkeit dadurch, dass Objekte in einiger Entfernung von den Augen klar gesehen werden, während näher liegende Objekte verschwommen erscheinen. Im Laufe der Zeit, wenn die Krankheit fortschreitet, kann jedoch sowohl das Nah- als auch das Fernsehen beeinträchtigt werden. Die Schwere der Symptome ist je nach Altersgruppe unterschiedlich, da die Akkommodationsfähigkeit des Auges mit zunehmendem Alter abnimmt. Darüber hinaus können Menschen mit Weitsichtigkeit Kopfschmerzen, Doppeltsehen, Schielen und Augenschmerzen entwickeln. Kopfschmerzen gehen oft mit Weitsichtigkeit einher, leider sind sie unspezifisch, daher sollten Sie immer bedenken, dass ein Patient, der über solche Beschwerden berichtet, ein ophthalmologisches Problem haben kann, und Weitsichtigkeit sollte mit einbezogen werdenDifferenzialdiagnose

Zusammenbruch Hyperopie

Weitsichtigkeit lässt sich nach dem Krankheitsbild und dem Grad der Progression einteilen. Klinisch kann Weitsichtigkeit einfach, pathologisch oder funktionell sein. Schlichte Weitsichtigkeit tritt ohne ersichtlichen Grund auf und ist der Biodiversität geschuldet. Pathologische Weitsichtigkeit kann als Folge von Krankheit, Trauma oder Fehlentwicklung auftreten. Die funktionelle Weitsichtigkeit wiederum resultiert aus einer Beeinträchtigung der Akkommodationsfähigkeit des Auges, die aus einer Lähmung resultieren kann.

Aufgrund der Schwere der Weitsichtigkeit können wir sie in niedrig, wenn ihr Wert +2,0 Dioptrien nicht überschreitet, mittel, wenn die Werte zwischen +2,0 und +5,0 Dioptrien liegen, und schwer (hoch) unterteilen. , wenn sie +5,0 Dioptrien übersteigt.

Wie wird Weitsichtigkeit diagnostiziert?

Erwachsene melden sich ziemlich schnell bei einem Arzt, wenn Sehstörungen oder andere lästige Symptome beginnen, ihr tägliches Leben zu beeinträchtigen.

Das Problem sind kleine Kinder, die nicht genau über ihre Beschwerden sprechen können. Ihre Weitsichtigkeit wird sehr oft diagnostiziert, wenn Eltern den Arzt aufsuchen, nachdem sie bemerkt haben, dass das Kind schielt. Strabismus bei einem Säugling über drei Monaten sollte uns Sorgen machen. Bei Weitsichtigkeit beobachten wir am häufigsten konvergenten Strabismus. Sie entsteht, wenn das Auge versucht, den Defekt durch Akkommodation auszugleichen, was dann eine Konvergenz auslöst. Konvergenz ist die Kontraktion des medialen Rektusmuskels des Auges, wodurch die Augäpfel zur Nase zeigen, und wir sehen es als konvergentes Strabismus.

Zur Diagnose von Weitsichtigkeit ist eine augenärztliche Untersuchung notwendig. Häufig wird die Methode zur Untersuchung von Fehlsichtigkeiten nach der Donders-Regel angewendet. Bei dieser Untersuchung prüfen wir die Sehschärfe beim Blick in die Ferne. Der Patient wird auf dem Linsenrahmen platziert, beginnend mit einer starken Sammellinse, und allmählich werden schwächere Linsen aufgesetzt. Ein Maß für die Weitsichtigkeit ist eine solche Sammellinse (mit dem Wert „+“), bei der der Patient scharf genug sieht.

Die Donders-Methode kann nicht als alleinige diagnostische Methode bei Kindern und bei Erwachsenen mit starker Akkommodation eingesetzt werden, da wir ihren Einfluss auf das Testergebnis nicht ausschließen können. In diesem Fall führt bei Weitsichtigkeit eine starke Akkommodation zu einer scheinbaren Myopie, die zu einer falschen Behandlung führt.

Eine weitere Methode, mit der Sie solche Fehler vermeiden können, ist die Skiaskopie (auch Retinoskopie genannt), eine objektive Untersuchung. Um diesen Test ordnungsgemäß durchführen zu können, muss die Akkommodation abgeschafft werdenam untersuchten Auge spricht man von einer pharmakologischen Akkommodationslähmung oder Zykloplegie. Zykloplegie wird am häufigsten unter Verwendung von Tropicamid, Atropin und Cyclopentolat (hauptsächlich bei Kindern) durchgeführt. Während der Skiaskopie projiziert der Arzt einen Lichtstrahl auf das Auge des Patienten und beobachtet dann, während sich das Gerät bewegt, die Bewegungsrichtung des roten Lichts vom Fundus, das in der Pupille zu sehen ist. In Weitsicht werden diese beiden Richtungen konsistent sein. Nach einer solchen Untersuchung kann es aufgrund der Pupillenerweiterung zu einer kurzzeitigen Visusminderung oder Photophobie kommen.

Eine sehr effektive diagnostische Methode ist die Autorefraktometrie, die ebenfalls das Prinzip der Skiaskopie nutzt. Um möglichst objektiv zu sein, sollte vor der Untersuchung die Unterbringung gestört werden, was die Ergebnisse verfälschen könnte. Die gesamte Untersuchung wird fachgerecht von einem Computer durchgeführt, der die Parameter an das optische System des Auges anpasst. Das Autorefraktometer berechnet schnell die notwendigen Daten und gibt das Ergebnis in Form eines Ausdrucks aus, der mögliche Brechungsstörungen beider Augen zeigt.

Weitsichtigkeit: Behandlung

Weitsichtigkeit wird mit konvexen Sammellinsen behandelt. Die älteste und bekannteste ist die Brillenmethode. Bei Schielen sollte die Behandlung sofort eingeleitet werden, denn je länger sie anhält, desto schwieriger wird es, zufriedenstellende Behandlungsergebnisse zu erzielen. In allen Fällen von gleichzeitigem Strabismus wird eine vollständige Korrektur der Hyperopie empfohlen, und im Fall von gleichzeitigem Strabismus mit Hyperopie werden die stärksten Plus-Linsen empfohlen.

Schielen verhindert ein korrektes binokulares Sehen, und je älter das Kind zum Zeitpunkt der Behandlung wird, desto schwieriger wird es für es, sich an die neuen Bedingungen anzupassen.

Linsen, die bei Brillen vor das Auge gesetzt werden, vergrößern das Netzhautbild entsprechend ihrer Stärke. Bei Erwachsenen können Brillen mit einem Brechkraftunterschied von mehr als 2,0 D zwischen den Linsen nicht verwendet werden, da die Größe des auf der Netzhaut entstehenden Bildes in beiden Augen gleich oder sehr ähnlich sein sollte. In einer solchen Situation ist es notwendig, das "besser sehende" Auge so weit wie möglich zu korrigieren und im zweiten Fall eine möglichst starke Linse zu verwenden, aber ausreichend, um sich an die obige Regel zu h alten. Die Brille sollte 12 Millimeter von der Mitte der Hornhaut entfernt sein. Bei Kindern sollte eine leichte Brille verwendet werden, die nicht zerbricht. Auch der Auswahl geeigneter Rahmen ist viel Aufmerksamkeit zu widmen. Die Nase und der Rücken eines Kindes sind noch nicht vollständig entwickelt, daher sollten Sie Fassungen mit weichen und flexiblen Bügeln verwenden, um eine Konstante zu erh altenAbstand zwischen Linsen und Hornhaut

Kontaktlinsen werden immer häufiger von Patienten verwendet, die sie meistens aus ästhetischen Gründen wählen. Im Gegensatz zu Brillen schränken Kontaktlinsen das Sichtfeld nicht ein. Diese Methode hat jedoch ihre Nachteile. Einige Patienten entwickeln Komplikationen. Bindehautkomplikationen beobachten wir vor allem bei Allergikern, die überwiegend weiche Linsen verwenden. Diese Patienten können häufig eine Konjunktivitis verschiedener Ätiologien entwickeln. Wir beobachten häufiger Hornhautkomplikationen und können beispielsweise mechanische Abschürfungen der Hornhaut, Schäden durch längeres Tragen von Linsen und manchmal sogar Hornhautgeschwüre umfassen. Daher sind bei dieser Methode die richtige Hygiene und Pflege der Linsen und der Augen selbst sehr wichtig.

Auch bei der Behandlung der Weitsichtigkeit stehen verschiedene Operationsmethoden zur Verfügung, die sich je nach Zentrum in Fortschritt und Innovation unterscheiden. Dies sind größtenteils Laseroperationen, die darauf abzielen, die Form der Hornhaut zu verändern, wie Keratotomie, refraktive Photokeratektomie, LASEK oder LASIK. Allerdings kann sich nicht jeder einer solchen therapeutischen Methode unterwerfen. Die refraktive Laserchirurgie ist in folgenden Situationen kontraindiziert:

  • Keratokonus
  • unter 18 Jahren (außer bei besonderen Indikationen)
  • geringe Hornhautdicke (meistens<500 um)
  • rezidivierende Konjunktivitis und Keratitis
  • Autoimmunerkrankungen
  • schweres Syndrom des trockenen Auges

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Kategorie:

Augenkrankheiten und Sehstörungen