Die Intubation soll in erster Linie Patienten, die nicht selbst atmen können, das Atmen ermöglichen. Dabei wird ein Kunststoffschlauch durch den Mund oder manchmal durch die Nase mit einem Laryngoskop in die Luftröhre eingeführt. Was sind die Indikationen zur Intubation? Wie läuft es ab und was sind die Komplikationen?

Luftröhrenintubationbeinh altet das Einführen eines Plastikschlauchs in die Luftröhre mit einem Laryngoskop. Ein richtig platzierter Trache altubus gewährleistet die Durchgängigkeit der Atemwege, ermöglicht die Zufuhr von sauerstoffh altiger Luft zu den Lungen und schützt den Patienten vor Aspiration von Nahrungsinh alten. Am Trache altubus befindet sich eine Manschette, die den Raum zwischen Luftröhre und Tubus abdichtet, was eine effektive Lungenbeatmung ermöglicht, sowohl mit Hilfe eines Beatmungsgeräts als auch eines selbstaufblasenden Beutels. Dieses Verfahren erfordert eine Vollnarkose des Patienten, da es sehr schmerzhaft ist.

Inh alt:

  1. Intubation - Indikationen zur Intubation
  2. Intubation - so geht's
  3. Orale Intubation
  4. Nasale Intubation
  5. Intubation - Kontrolle der Lage des Trache altubus
  6. Schnelle Intubation
  7. Schwierige Intubation
  8. Retrograde Intubation
  9. Intubation - Komplikationen nach Intubation
  10. Exstubation

Intubation - Indikationen zur Intubation

Die Indikationen zur Intubation sindErsatzatmungu:

  • Patienten, die mit einer Gesichtsmaske nicht mit Sauerstoff versorgt werden können
  • Patienten, die sich Operationen unter Vollnarkose unterziehen, die eine mechanische Beatmung, Muskeltonisierung oder Aktivitäten im Hals- und Atemtrakt erfordern
  • Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz, die eine Behandlung mit Notfallbeatmung benötigen
  • HLW-Patienten

Es sei daran erinnert, dass jeder bewusstlose Patient intubiert werden sollte, mit einem Bewusstseinswert auf der Glasgow-Skala

Intubation - so geht's

Die für die Intubation notwendige Ausrüstung ist ein Endotrache altubus und ein Laryngoskop. Eine Führung, eine Pinzette und ein Oropharynxtubus können ebenfalls nützlich sein. Es gibt zwei Arten der Trachealintubation, durch den Mund und durch die Nase. Das Verfahren wird viel häufiger durchgeführtindem Sie die Sonde durch den Mund führen. Die Tubusgröße sollte individuell für jeden Patienten ausgewählt werden, unter anderem basierend auf Geschlecht, Alter und Anatomie des Körpers.

Orale Intubation

Bei der oralen Intubation ( orotracheale Intubation ) wird ein gut gewählter Tubus unter Sichtkontrolle in den Atemweg des Patienten, genauer gesagt in die Trachea, zwischen die Stimmbänder gelegt. Ein unverzichtbares Werkzeug für diesen Eingriff ist das Laryngoskop, also das Kehlkopfspekulum. Das Ende des Endotrache altubus sollte an einer gut definierten Stelle hinter den Stimmbändern und über der Bifurkation der Trachea liegen. Die Behandlung endet mit dem Füllen des Cuffs, dem Verschließen des Schlauchs mit Luft aus der Spritze.

Nasale Intubation

Die nasale Intubation ( nasotracheale Intubation ) wird bei Neugeborenen und während oropharyngealer Operationen durchgeführt. Die verwendeten Schläuche sind schmaler, länger und stärker gekrümmt als bei der oralen Intubation. Während dieses Verfahrens wird ein richtig ausgewählter Schlauch durch die Nase in den Nasopharynx eingeführt, und das Laryngoskop wird nur erreicht, wenn die Spitze des Schlauchs im Rachen sichtbar ist. Danach wird wie bei der oralen Intubation weiter vorgegangen und der Tubus mit Hilfe einer speziellen Intubationszange geh alten und in der Trachea platziert.

Kontraindikationen für diesen Eingriff sind Schädelbasisfrakturen, Nasenfrakturen, Nasenpolypen und Blutgerinnungsstörungen.

Intubation - Kontrolle der Lage des Trache altubus

Die korrekte Lage des Tubus sollte mit einem Stethoskop durch Auskultieren und Betrachten des Brustkorbs überprüft werden. Ein Atemgeräusch über den Lungenfeldern sollte auf beiden Seiten gleichmäßig zu hören sein und der Brustkorb sollte sich symmetrisch bewegen. Sie sollten auch sicherstellen, dass sich die Sonde nicht in der Speiseröhre befindet, indem Sie den Magen auskultieren. Um die korrekte Platzierung des Endotrache altubus zu beurteilen, wird immer häufiger eine kapnographische Aufnahme verwendet, bei der wir die Kurve des Kohlendioxidgeh alts in der Ausatemluft des Patienten beobachten.

Schnelle Intubation

Schnellintubationwird bei Patienten durchgeführt, bei denen ein hohes Risiko besteht, dass beim Einführen eines Endotrache altubus Mageninh alt aspiriert wird, was zu einer Aspirationspneumonie oder zum Tod führen kann. Zu den Risikopatienten gehören übergewichtige Menschen, schwangere Frauen, Patienten mit Magen-Darm-Verschluss und Menschen mit vollem Magen. Eine solche Intubation wird auch durchgeführt, wenn es notwendig ist, sich einer Notoperation zu unterziehen, die der traumatisierte Patient nicht durchführen könnterichtig vorbereiten, d.h. für eine bestimmte Zeit auf nüchternen Magen bleiben.

Die schnelle Intubation basiert auf der Oxygenierung des Patienten, der Gabe von Narkosemitteln (Etomidat nach Wahl) und kurz wirkenden Muskelrelaxantien (Suxamethonium). Denken Sie daran, den Ringknorpel des Kehlkopfes zu komprimieren, wenn Sie den Trache altubus einführen (Sellick-Manöver). Durch dieses Manöver wird die Speiseröhre verengt, wodurch die Nahrungsaufnahme in die Atemwege des Patienten und deren Aspiration verhindert wird.

Schwierige Intubation

Schwierige Intubationist per Definition eine Intubation, die länger als 10 Minuten dauert, oder wenn ein erfahrener Anästhesist dreimal erfolglos versucht, sie durchzuführen. Schwierigkeiten bei der Durchführung des Eingriffs können durch die inhärenten anatomischen Merkmale des Patienten, seine Zähne, Gesichts- und Halsverletzungen, eine zu flache Allgemeinanästhesie, unzureichende Muskelentspannung und das Fehlen einer geeigneten und effizienten Ausrüstung entstehen.

In solchen Fällen kann der Arzt entscheiden, andere Methoden zum Öffnen der Atemwege des Patienten anzuwenden, wie z. B. die Verwendung eines Fiberskops, einer Larynxmaske oder eines Combitube-Tubus. In Ausnahmefällen, meistens bei Verletzungen des Gesichtsschädels, wenn es unmöglich ist, den Patienten durch den Mund oder durch die Nase zu intubieren, und eine Ersatzbeatmung erforderlich ist, kann der Arzt sich für chirurgische Methoden entscheiden der Öffnung der Atemwege, wie z. B. Krikothyreose, d. Es ermöglicht das Einführen des Endotrache altubus in die Luftröhre und die Beatmung der Lunge des Patienten.

Retrograde Intubation

Retrograde Intubationist ein äußerst seltenes Verfahren. Es besteht darin, die Haut, das subkutane Gewebe und das Ligamentum cricothyroideum zu punktieren und durch die resultierende Öffnung der Führung direkt in den Kehlkopf einzuführen. Die Führung rückt zum Mund vor, fädelt den Trache altubus darüber und schiebt den Tubus dann blind darüber in die Luftröhre. Dieses Verfahren erfordert nicht die Verwendung eines Laryngoskops. Nachdem der Trache altubus an der richtigen Stelle im Atemweg platziert wurde, wird die Führung entfernt.

Intubation - Komplikationen nach Intubation

Zu den häufigsten Komplikationen nach endotrachealer Intubation gehören:

  • Zahnschaden
  • unbeabsichtigte ösophageale Intubation
  • Intubation eines Bronchus mit Atelektase einer unbelüfteten Lunge

Deshalb ist es so wichtig, vor dem Aufblasen der Manschette mit Luft den korrekten Sitz des Schlauches genau zu prüfen. Zu den weniger häufigen Komplikationen gehören:

  • Hypoxie des Patienten
  • StörungenHerzschlag
  • Bronchospasmus
  • Subglottisches Kehlkopfödem
  • Kehlkopfentzündung
  • Tracheitis

Exstubation

Exstubationist der Vorgang des Entfernens des Trache altubus aus der Luftröhre. Bevor Sie sich für eine Extubation entscheiden, stellen Sie sicher, dass der Patient selbstständig atmen kann, einen erh altenen Hustenreflex hat, bei Bewusstsein ist und auf Befehle reagiert. Geben Sie dem Patienten vor dem Entfernen des Endotrache altubus 100 % Sauerstoff zum Atmen und überwachen Sie die Blutsättigung.

Das Extubationsverfahren besteht darin, die Luft aus der Verschlussmanschette des Endotrache altubus mit einer Spritze zu entfernen und sie mit einer glatten, glatten Handbewegung zu entfernen. Mögliche Komplikationen des Eingriffs sind Halsschmerzen, Kehlkopfödeme, Lähmungen der Stimmbänder, Ulzerationen und Verengungen der Luftröhre.

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Gesundheit