Jeder Patient hat das Recht auf sofortige ärztliche Hilfe bei Gefahr für sein Leben oder seine Gesundheit. Wann ist die Notaufnahme des Krankenhauses (ED) aufzusuchen und in welchen Situationen ist die Nacht- und Feiertagsversorgung (NEST) in Anspruch zu nehmen? Die Antworten auf diese Fragen gibt Artur Fałek, Arzt und Experte des Beratungsbüros Rafał Piotr Janiszewski

Anna Tłustochowicz: Wann sollte man das HED besuchen und wann sollte man zur Nacht- und Feiertagskrankenpflege gehen? Dies stellt viele Patienten vor ein Dilemma.

Artur Fałek:Es ist wahr. Hier haben wir es mit einer schwer aufzulösenden subjektiven Wahrnehmung der Schwere der Erkrankung zu tun. Sowohl die Notaufnahme als auch der Rettungsdienst sollten beiplötzlichen und schwerwiegenden Ereignissen in Anspruch genommen werden,die schwerwiegende Folgen für Leben und Gesundheit haben können, und ich bin mir voll und ganz bewusst, dass eine Person ohne medizinische Vorbereitung sehr oft davon betroffen ist kann nicht entscheiden, ob es sich bei dem, was sie empfindet, um einen Ausnahmezustand handelt.

Vielleicht können wir erklären, was genau ein plötzlicher Gesundheitsnotstand bedeutet?

Ein Zustand plötzlicher Gesundheitsbedrohung, ein Zustand bestehend ausplötzlichen oder in kurzer Zeit zu erwartenden Symptomen einer Verschlechterung der Gesundheit , deren unmittelbare Folge ernsthafte Schäden sein können Beeinträchtigung der Körperfunktionen oder Schädigung des Körpers oder Verlust des Lebens. Es ist ein Zustand, der eine sofortige medizinische Rettung und Behandlung erfordert.

Ja, aber woher soll der Patient wissen, welche Konsequenzen das hat, was er oder sie in einem bestimmten Moment fühlt? Wir können die Zukunft nicht vorhersagen!

Natürlich. Die Menschen haben dieses Wissen im Allgemeinen nicht, deshalb, sagte ich, basieren sie auf subjektivem Gefühl. Zunächstmüssen wir alle wissen und uns daran erinnern, wie unser Gesundheitssystem organisiert ist . Ich glaube, dass solches Wissen Kindern in der Grundschule vermittelt werden sollte. Wir hören hin und wieder von heldenhaften Kindern, die einen Krankenwagen zu ihrer Mutter, ihrem Vater oder ihren Großeltern riefen und manchmal sogar selbst lebenserh altende Maßnahmen bis zum Eintreffen des Krankenwagens durchführten und so Leben retteten. Wissen, wie man sich zu verh alten hat, wahrscheinlich in der Schule oder bei außerschulischen Aktivitäten gelernt,widmet sich der Ersthilfe. Und das sollte alltäglich sein. Kindern ab einem Alter sollte erklärt werden, wie unser System aussieht. Ich habe ein paar Videos im Internet gesehen, mir Songs angehört, in denen es um Rettungsdienste und Krankenwagen geht. Auch auf diese Weise lohnt es sich, dieses Wissen an Kinder weiterzugeben.

Aber bleiben wir bei den Erwachsenen, die es nicht unbedingt haben.

Wir alle müssen einige Dinge herausfinden! Schließlich wählen wir einen Hausarzt, oder? Bei der Auswahl wäre es eine gute Idee zu bestimmen, wo man Hilfe bekommt, wenn die Klinik geschlossen ist. Weil der Hausarzt bekanntlich an Wochentagen arbeitet. Allerdings an Samstagen, Sonn- und Feiertagen - Nr.Und jetzt, da unser Hausarzt, wie der Name schon sagt, ein Hausarzt ist, sollten wir uns erkundigen, wohin wir gehen können, wenn die Klinik geschlossen ist . Diese Informationen sind in unserer Klinik verfügbar!

In der Vitrine hängen

Ja, sie steht an prominenter Stelle. Natürlich können Sie bei der Anmeldung danach fragen und die Adresse und Telefonnummer der Nacht- und Ferienbetreuung notieren.

Ich habe das Gefühl, dass vielen Patienten nicht ganz bewusst ist, dass es so etwas wie eine Nacht- und Ferienbetreuung (NICC) überhaupt gibt und dass, wenn die Klinik geschlossen ist, auch mit einer drin steckenden Zecke Gesäß, gehen wir direkt in die Notaufnahme.

Früher klebte an jedem Arbeitsplatz ein Aufkleber mit Notrufnummern! Und obwohl theoretisch alle Erwachsenen wussten, dass die 997 die Polizei ist, behielten sie dieses Wissen beim Eintritt und Verlassen der Arbeit. So auch jetzt mit Nacht- und Feiertagsschutz!

Jeder Erwachsene sollte eine Adresse und Telefonnummer für diesen Ort haben!

Es ist nicht wirklich schwierig, zumal wir2022 eine Reform hatten: Die Nacht- und Feiertagsversorgung wurde in die Grundversorgung nach Krankenhäusernaufgenommen. Diese Reform hat das System vereinfacht, und es ist jetzt bekannt, dass es in einem Kreis, wo es ein Krankenhaus gibt, auch ein NICP gibt. Natürlich sind solche Informationen auch im Internet zu finden, z.B. auf den Seiten des Nationalen Gesundheitsfonds.

Aber lassen Sie mich auf die Frage zurückkommen: Ist es die Unwissenheit, die dazu führt, dass Patienten, die Angst vor der festsitzenden Zecke haben, in die Notaufnahme gehen?

Auf jeden Fall. Wir kehren zum Grundproblem zurück: der Unsicherheit des Patienten darüber, wie er sich im System verh alten soll. Dies ist der Grund für den Missbrauch dieses Systems. Und bitte beachten Sie, dass dies in beide Richtungen funktioniert:wir wissen nicht, wo wir uns bewerben sollen,also verwenden wir SORübermäßig oder wir rufen zu oft einen Krankenwagen, aber auch aus dem gleichen Grund. Wir wissen nicht, wo wir berichten sollen, also melden wir uns überhaupt nicht.

Ach ja! Und es kann sehr gefährlich sein.

Wenn wir also glauben, dass die Krankheit ernst ist, wenn dies unser subjektives Gefühl ist, dann lass uns in eine Notaufnahme gehen oder einen Krankenwagen rufen. Haben wir keine Angst davor! Wenn wir so geschwächt sind, wenn wir solche Schmerzen haben, ist dafür der Rettungsdienst da, damit der medizinische Notdienst zu uns kommt, wenn wir uns nicht mehr bewegen können. Wir haben dieses System ganz vernünftig gemacht! Vor über 25 Jahren bin ich selbst im Notfall gefahren …

Harte Arbeit, oder?

Harte und harte Arbeit waren damals die Bedingungen! Ich fuhr große Fiats und Polonaisen, auf denen Krankenwagen gebaut wurden. Es war nicht einmal möglich, den Tropf dort anzuschließen, da der Höhenunterschied so gering war, dass kein Durchfluss vorhanden war. Und nun? Unter Berücksichtigung von Fahrzeugen, Geräten, Geräten und Apparaten gibt es heutekleine Behandlungsräume und kleine Reanimationsräumefür Patienten. Ein solcher Operationssaal sollte definitiv nicht zu der oben erwähnten Zecke gehen, die jemandem aus dem Gesäß gezogen werden muss. Was aber, wenn eine Person an einer koronaren Herzkrankheit leidet und plötzlich starke Schmerzen verspürt? Sie muss zum Beispiel mit einem Herzinfarkt oder anderen Krankheitsfolgen rechnen, die ihre Gesundheit und ihr Leben gefährden. In einer solchen Situation gibt es nichts zu zögern und zu zögern, aber Sie müssen einen Krankenwagen rufen.

Denken Sie daran, dass wir in der Lage sein werden,mit dem Dispatcher zu sprechen , was die erste Überprüfungslinie ist. Er organisiert für uns einen Krankenwagen oder sogar einen Helikopter. Wir haben sogar Krankenwagen, die in Masuren schwimmen!

Wie ich schon sagte,die Ausstattung dieses Systems ist heute wirklich anständigWahrscheinlich könnte mehr getan werden, was die Anzahl der Krankenwagen betrifft, die im System fahren, aber es ist so bekanntlich kann man kein geld ausgeben, aber hier muss man so kalkulieren, dass die anlage rational aufgebaut ist.

Apropos Notruf: Manche Patienten haben vielleicht Angst: „Wenn ich sie anrufe und sich herausstellt, dass es nicht nötig war, werden sie mich wieder belasten!“

Solche Ideen gab es tatsächlich einmal. Es wurde darüber gesagt und geschrieben, und so etwas könnte ins Bewusstsein der Patienten dringen, aber ich bestreite es. Definitiv nicht! Keiner der Politiker hat sich entschieden, eine solche Lösung einzuführen, gerade weil der Patient nicht über das Wissen und die Kompetenz verfügt, seinen Gesundheitszustand genau einzuschätzen.

Ich wiederhole noch einmal: diesessubjektive Gefühl des Patienten,basiert aufsein wissen, sein gesundheitszustand entscheidet, ob er in die nacht- und urlaubskrankenpflege geht oder einen krankenwagen ruft.

Wird er sich in der Notaufnahme melden?

Ja, aber ich denke, es wäre notwendig, die Beteiligung daran zu erhöhen, der Öffentlichkeit zu erklären, wie Notaufnahmen in Krankenhäusern funktionieren. Nun,HEDs sind spezialisierte Krankenhausabteilungen, die Dienstleistungen für Patienten erbringen, die sich in einem Zustand plötzlicher Gesundheits- und Lebensbedrohung befinden,die Diagnosen durchführen und mit der Behandlung von Patienten beginnen und dazu bereit sind kürzestmögliche Zeit Zeit. Damit SOR in militärischer Hinsicht effektiv ist, muss es über die Stärke und die Ressourcen verfügen. Was auch immer seine Kräfte und Mittel sein mögen, sie reichen vielleicht nicht aus, wenn plötzlich eine Welle von Patienten das HED erreicht. Deshalb wird dort eine Patientenauswertung durchgeführt.

Triage

Ärztliche Segregation, die bedrohlich klingt und darin besteht, die Reihenfolge der Erbringung von Gesundheitsleistungen im HED festzulegen. Ein ähnliches System funktioniert in der Notfallmedizin! Generell gilt natürlich, dassMenschen, die sofortige Hilfe benötigen, diese Hilfe früher erh altenals diejenigen, die nach Ansicht der Mediziner keine Hilfe benötigen. Hier entstehen meines Erachtens Situationen, in denen Patienten empört sind, dass sie lange auf Hilfe in der Notaufnahme gewartet haben …

Zum Beispiel nach ein paar Stunden …

Es passiert, die einzige grundlegende Frage ist: Woraus resultiert es? Wenn sie einen Fall meldeten, der nicht so dringend war wie die von anderen Patienten, warteten sie länger. Das ist normal.So ist dieses System aufgebaut. Sie basiert auf einer fünfstufigen Skala :ein Patient mit einer roten Karte muss sofort einem Arzt vorgestellt werden. Orange bedeutet Wartezeit bis zu 10 Minuten, Gelb bis zu 60 Minuten, Grün bis zu 120 Minuten und Blau - bis zu 240 MinutenWenden Sie sich zum ersten Mal an Ihren Arzt! Grün und blau markierte Patienten können an andere Kliniken weitergeleitet werden.

Nur für Nacht- und Feiertagspflege?

Oft ja. 240 Minuten Wartezeit auf den ersten Arztkontakt …

Das sind vier Stunden!

Vier Stunden, Sir. Dies bedeutet, dass nach Ansicht eines medizinischen Fachpersonals, da es sich entweder um einen Arzt, eine Krankenschwester oder einen Sanitäter handelt, Patienten bestimmten Kategorien zugeordnet werden - der Gesundheitszustand des Patienten erfordert keine sofortige Hilfe. Also ganz klar gesagt: Dieser Patient muss nicht unbedingt ins HED aufgenommen werden. Serviceleistungen werden bei SOR selbstverständlich erbrachtauch an jene Patienten, die als grün und blau eingestuft werden. Und denken wir daran, dass dort alle 90 Minuten die Beurteilung des Gesundheitszustands der Patienten wiederholt wird.

Es wird also geprüft, ob sich der Zustand verschlechtert hat, ob nicht jemand früher als ursprünglich festgelegt eingeliefert werden muss. Um jedoch auf das Wesentliche zurückzukommen, es ist alles eine Frage unseres Wissens über die Struktur des Systems, unserer Verantwortung und der Fähigkeit, dieses System zu nutzen …

Versuchen wir, unsere gesundheitlichen Probleme mit unserem Hausarzt zu lösen, undwenn wir plötzlich krank werden und die Krankheit nicht so ernst ist, dass sie unser Leben bedroht, suchen wir Hilfe in der Nacht- und UrlaubsgesundheitEs gibt dort auch Reiseteams!

Wenn die Mobilität des Patienten stark eingeschränkt ist, kann er dies melden und das Team sollte ihn erreichen.

Also ein Krankenwagen?

Ja, aber nicht auf Ton. Normalerweise fährt ein Krankenwagen mit einem Arzt zum Patienten und es findet ein Hausbesuch statt.

Versuchen wir es ein wenig zu systematisieren. Der Arzt hat es schon gesagt - bei einem Herzinfarkt rufen wir natürlich einen Krankenwagen (Rettungsdienst), bei einem Schlaganfall natürlich auch. Was ist mit einem gebrochenen Bein?

Notaufnahme, wenn der Bruch behandelt wurde und wir eine solche Möglichkeit haben, undwenn die Person nicht in der Lage ist, sich zu bewegen, sollte sogar ein Krankenwagen gerufen werden , der kommen wird und stabilisieren Sie die Extremität, sodass sich die Fraktur nicht bewegte und keine größeren Gewebeschäden verursachte. Man muss eine Vorstellung von einer solchen Behandlung für ein gebrochenes Bein haben. Früher wurden Kindern solche Dinge im Verteidigungstraining beigebracht. Die Schüler konnten Verbände anlegen oder einfach ein Glied ruhigstellen. Wenn wir eine nahestehende Person haben, die das machen und das gebrochene Glied ruhigstellen kann, dann können Sie den Patienten mit Ihrem eigenen Transportmittel in die Notaufnahme bringen.

Aber definitiv bei SOR?

Ja. Ein gebrochenes Bein muss zur Verfügung gestellt werden. Natürlich ist nicht jede Fraktur ein lebensbedrohlicher Zustand, wenn es also solche Patienten im HED gibt, wartet der Patient mit einem gebrochenen Bein länger. Es hängt alles davon ab, was bei der angegebenen SOR passiert.

Okay, was ist mit dem Herausziehen der Zecke? Wir werden in dieser Angelegenheit zum Nacht- und Feiertagskrankenhaus gehen, um Hilfe zu erh alten?

Ja. Und selbst wenn der Patient zum HED geht, danndenken Sie daran, dass HEDs und Nachtpflege miteinander kooperieren, kommunizieren Sie , damit, wenn das HED überlastet ist, die grünen und blauen Patienten umgeleitet werden das Personal sowieso gleich da drüben. Es wird oft im selben Krankenhaus sein. Manchmal geht es nur um einen anderen Eingang, manchmal um HED und Nachtpflege,sie sind nebenan, und manchmal auch nicht.

Am Ende möchte ich noch auf bescheidene Menschen eingehen, die entweder Angst vor dem Arzt haben oder sich zu dem Grundsatz bekennen: "Mein Vater hat sich immer selbst geheilt, also mache ich das auch."

Das habe ich gemeint! Dasswir ein Bewusstsein für unsere eigene Gesundheit in der Gesellschaft aufbauen müssen.Ich kenne Geschichten wie "Mein Großvater hat 100 Jahre gelebt und er hat mit seinen Augen keinen Arzt gesehen, also gehe ich nicht zum Arzt". Es baut ein Modell Ihres Verh altens auf der Grundlage der Kasuistik auf. Wenn Opa 100 Jahre alt war und er keinen Arzt aufsuchte, war das ein Phänomen.Es gibt definitiv nicht viele solcher FälleDenken Sie daran, dass die durchschnittliche Lebensdauer zu Beginn des 20. Jahrhunderts etwas mehr als 40 Jahre betrug! Die Entwicklung der Medizin hat dazu geführt, dass die Menschen heute länger leben, aber die Folge sind chronische Krankheiten und eine zivilisatorische Zunahme von Krebserkrankungen. Menschen sind länger ausgesetzt, um krank zu werden.

Um ein angemessenes Gesundheitsniveau aufrechtzuerh alten, brauchen wir daherHeilmittel . Dafür ist das System zur Erh altung der Gesundheit da.

Ich spreche nicht von Prävention, weil es ein großes, separates Thema ist, sondern von Hausärzten und Nacht- und Feiertagskrankenpflege und Krankenwagen. Wir haben Hubschrauber, Hovercrafts, Boote und sogar Motorräder mit Sanitätern, und wir haben SORs mit Hubschrauberlandeplätzen! Das alles ist verknüpft in demSystem zur Sicherung der gesundheitlichen Bedürfnisse der Bevölkerungund man muss sich der Existenz dieses Systems bewusst sein und mehr oder weniger auch wissen, wie man es benutzt dieses System. Niemand erwartet von einem Bürger, dass er ein Experte für seine Gesundheit ist!Es sind die Ärzte, die entscheiden, wann wir Hilfe benötigenWir sollten allgemein wissen, wo wir welches Gesundheitsproblem melden müssen. Ich hoffe, dieses Interview gibt Aufschluss.

Auf jeden Fall ja!

ExperteDr. Artur Fałek, Arzt

Er ist Experte des Beratungsbüros Rafał Piotr Janiszewski auf dem Gebiet der Organisation und des Betriebs des Gesundheitssystems, des Betriebs der staatlichen Verw altung, der Gesetzgebung im Bereich des Gesundheitswesens und ein Experte auf diesem Gebiet Kostenerstattung und Arzneimittelmanagement. Er arbeitete im Gesundheitsministerium als Direktor der Abteilung für Arzneimittelpolitik und Pharmazie (2007-2015), zuvor als stellvertretender Direktor (2007), in der Zentrale des Nationalen Gesundheitsfonds als Direktor der Abteilung Arzneimittelmanagement

Ab 2005 war er Mitglied und ab November 2007 Vorsitzender des Drug Management Teams. Er ist Autor, Co-Autor vieler organisatorischer Lösungen und Gesetze im Bereich der Pharmazie und Arzneimittel, an denen er mitgewirkt hatdie Funktion eines Za-cy-Mitglieds des Vorstands bei der Europäischen Arzneimittel-Agentur; Senior Project Officer im Projekt „Transparency of the National He alth System Drug Reimbursement Decisions“ (2007-2008); war ein Vertreter Polens in der Arbeit von Arbeitsgruppen auf europäischer Ebene.

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