In den letzten Jahren wurde so viel über die Hormonersatztherapie geredet und es gab so viele widersprüchliche Theorien, dass viele Kliniken damit begonnen haben, systematisch zu forschen. Dadurch wurden viele Zweifel ausgeräumt. Prüfen Sie die Vor- und Nachteile der Hormonersatztherapie.
Die Hormonersatztherapie( HRT ) hat ihreVor- und Nachteile . Die durchschnittliche Frau tritt im Alter von 51 Jahren in die Perimenopause ein, und die letzte Periode tritt normalerweise im Alter zwischen 45 und 55 auf. Späte Menopause ist, wenn die letzte Periode zwischen dem 55. und 60. Lebensjahr auftritt. Frühes Alter betrifft Frauen, die im Alter zwischen 40 und 45 Jahren aufgehört haben zu menstruieren. Doch unabhängig davon, wann die Wechseljahre kommen, steht jede Frau dann vor dem Dilemma, ob sie eine Hormontherapie (TH) beginnen soll. Viele Frauen haben Angst vor Hormonen, weil sie davon überzeugt sind, dass sie der Gesundheit mehr schaden als nützen, z.B. dass sie Krebs und Thromboembolien fördern. Aber die Schlussfolgerungen der Forschung bestätigen dies nicht. Sie beweisen jedoch, dass es nicht die eine optimale Therapieform für alle Frauen gibt. Die Behandlung muss individuell ausgewählt werden.
Hormontherapie - je früher desto besser die Ergebnisse
Es ist bereits bekannt, dass die Anwendung von Östrogenen das Risiko einer koronaren Herzkrankheit bei gesunden Frauen nach der kürzlichen Menopause nicht erhöht. Nach der Veröffentlichung der Ergebnisse der Studie der Women's He alth Initiative (WHI) in den Vereinigten Staaten, die betonte, dass TH die koronare Herzkrankheit fördert, wurden die gesammelten Daten erneut analysiert. Es stellte sich heraus, dass TH schlecht funktionierte, aber nur bei Frauen über 70 Jahren. Wenn es vor dem 60. Lebensjahr angewendet wird, hemmt es den Prozess der Gefäßverkalkung und kehrt es in vielen Fällen sogar um, verbessert die Struktur und Funktion der Blutgefäße, kann den Triglyceridspiegel im Blut senken und das Risiko für Typ-2-Diabetes verringern Östrogenmangel fördert Atherosklerose, Bluthochdruck und abdominale Fettleibigkeit. Infolgedessen erhöht es das Risiko für koronare Herzkrankheiten und Herzinfarkte bei postmenopausalen Frauen, eine der häufigsten Todesursachen in dieser Zeit.
Die Anwendung einer Hormontherapie bei adipösen und sehr fortgeschrittenen Frauen erhöht das Risiko für Thromboembolien und Schlaganfälle um das 2- bis 3-fache. Bei Frauen unmittelbar nach der Menopause erhöht die Therapie das Schlaganfallrisiko nicht, wurde aber nach dem 60. Lebensjahr eingeführtLeben kann seine Ursache sein.
Die Hormontherapie bewirkt vorteilhafte Veränderungen der Lipide (sie senkt die Konzentration des Gesamtcholesterins und der LDL-Fraktion und erhöht die Konzentration der HDL-Fraktion). Es ist auch erwiesen, dass bei der oralen Gabe der Hormontherapie bessere Ergebnisse erzielt werden als bei der Gabe beispielsweise über Pflaster. Infolgedessen beugt TH Arteriosklerose vor, verbessert die Durchblutung und Blutversorgung des Gewebes. Dadurch wird das Risiko von Herzerkrankungen um 35-50 % reduziert. Wenn Sie jedoch zu spät beginnen – viele Jahre nach Ihrer letzten Periode – kann dies Ihr Risiko für Verstopfungen und Blutgerinnsel erhöhen. Es ist erwiesen, dass ein solches Risiko durch hohe Dosen von Östrogenen verursacht werden kann – die Einnahme kleiner, individuell ausgewählter Dosen birgt ein solches Risiko nicht.
Die meisten Frauen fürchten Brustkrebs mehr als jede andere Krebsart. Diese Ansicht wurde durch die oben erwähnten WHI-Studien bestärkt, die tatsächlich an einer Gruppe von Frauen über 65 Jahren durchgeführt wurden. Es wird nun angenommen, dass das Risiko für Brust- und Gebärmutterschleimhautkrebs nach 7 Jahren ausschließlicher Anwendung von Östrogen zunehmen kann. Durch die gleichzeitige Gabe von Gestagenen lässt sich das Risiko jedoch minimieren. Auch der Dissens darüber, dass Brustkrebs nur durch eine Hormontherapie verursacht wird, ist ausgeräumt. Heute bezweifelt niemand mehr, dass hier auch die Menstruation vor dem 11. Lebensjahr, späte Schwangerschaften (über 35), Übergewicht (BMI zwischen 30-35), übermäßiger Alkoholkonsum und eine an gesättigten Fettsäuren reiche Ernährung von großer Bedeutung sind
Oder vielleicht Östrogene in Pflastern?
Viele Frauen entscheiden sich für Pflaster, wenn sie sich für eine Hormontherapie entscheiden. Sie sind bequem - sie werden alle paar Tage aufgeklebt, sie sind langlebig, sie lösen sich beispielsweise beim Baden nicht. Diese modernen Präparate setzen die enth altenen Hormone sehr genau frei und h alten ihre Konzentration im Blutserum auf einem bestimmten, gleichmäßigen Niveau. Sie wirken sich auch positiv auf den Fettstoffwechsel aus (wenn auch nicht so stark wie bei der oralen Therapie). Transdermal applizierte Östrogene bewirken eine deutliche Senkung der Konzentration der schädlichen LDL-Fraktion und damit des Gesamtcholesterins im Blut. Sie verursachen jedoch keine signifikanten Veränderungen des HDL- und Triglyceridspiegels.
HET schützt vor Osteoporose
Vorzeitige Menopause (vor dem 40. Lebensjahr) und frühe Menopause sind mit einem erhöhten Osteoporoserisiko verbunden. Daher wird zusammen mit Änderungen des Lebensstils, Gymnastik, Raucherentwöhnung, Gewichtskontrolle und Ergänzung des Vitamin-D-Mangels eine Hormontherapie eingeführt, normalerweise in kleinen und ultrakleinen Dosen, die kleiner sind als die, die in der Standardtherapie verabreicht werden. Was tut es? Eine Frau baut langsamer Knochenmasse ab und ist besser vor Knochenbrüchen geschütztHüftgelenk und Wirbel. Dies gilt jedoch nicht für Frauen über 60 Jahren. Bei ihnen muss die Hormontherapie zur Vorbeugung von Knochenbrüchen (auch des Schenkelhalses) unter Berücksichtigung vieler anderer Erkrankungen individuell ausgewählt werden.