Die Behandlung von Migräne basiert auf einer medikamentösen Therapie. Die Migränebehandlung kann in akut und prophylaktisch unterteilt werden. Temporäre Medikamente sollen die Schmerzen des Patienten lindern, während die prophylaktischen Präparate die Migränehäufigkeit reduzieren sollen. Migränemanagement muss immer mit Vorsicht durchgeführt werden. Die Einnahme von zu vielen Schmerzmitteln kann zu … medikamenteninduzierten Kopfschmerzen führen.

Migräne gilt als eine der schwersten zu ertragenden Kopfschmerzen. Es wird geschätzt, dass von 100 Menschen in der Allgemeinbevölkerung bis zu 15 mit Migräne-Kopfschmerzen zu kämpfen haben.

Die Behandlung von Migräne- die oft zu ernsthaften Schwierigkeiten im Alltag führt - kann daher durchaus als sehr wichtiges Thema angesehen werden. Die Therapie hat unterschiedliche Wirkungen: Bei manchen Patienten führt sie sehr schnell zu eindeutigen Ergebnissen, bei anderen müssen viele verschiedene Therapieoptionen angewendet werden, um einen therapeutischen Effekt zu erzielen.

Glücklicherweise gibt es viele Medikamente gegen Migräne: Es gibt Präparate, die die Intensität der Migräneschmerzen reduzieren, und Mittel, die die Migränehäufigkeit verringern können.

Migränebehandlung: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs)

In der Akutbehandlung der Migräne werden Mittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs), Ergotamin sowie andere Mutterkornderivate und Präparate aus der Gruppe der Triptane eingesetzt.

Die erstgenannten Medikamente – NSAIDs – werden im Allgemeinen am häufigsten von Patienten eingenommen. Dies liegt an mehreren Aspekten, wie z. B. ihren Kosten oder ihrer Verfügbarkeit (viele Medikamente dieser Gruppe sind rezeptfrei erhältlich). Beispiele für nicht-steroidale entzündungshemmende Arzneimittel, die bei der Behandlung von Migräne verwendet werden, sind:
- Acetylsalicylsäure,
- Naproxen,
- Diclofenac,
- Ibuprofen, - Ketoprofen

Medikamente aus dieser Gruppe gibt es in verschiedenen Formen - es gibt lösliche Formen (wie im Fall von Acetylsalicylsäure), aber sie sind auch in Form von oralen Tabletten oder Zäpfchen erhältlich. Es ist erwähnenswert, dass bei der Akutbehandlung von Migräne viel höhere Dosen von NSAIDs verwendet werden als bei anderen Schmerzarten.

Dies lässt sich an einem einfachen Beispiel veranschaulichen. Zur analgetischen Behandlung werden bei Migräne-Kopfschmerzen normalerweise 200-400 mg Ibuprofen auf einmal eingenommensogar 800 mg dieses Medikaments können dem Patienten empfohlen werden.

NSAIDs sollten bei der Behandlung von Migräne mit äußerster Vorsicht eingenommen werden. Eine übermäßige Anwendung erhöht das Risiko von Nebenwirkungen, die unter anderem auftreten können Übelkeit und Erbrechen, aber auch Nierenfunktionsstörungen und Magen-Darm-Blutungen. Wenn Sie zu oft Schmerzmittel verwenden, können auch mehr Kopfschmerzen auftreten, aber dazu später mehr.

Migränebehandlung: Mutterkornderivate

Die zweite Gruppe von Medikamenten, die in der Akutbehandlung von Migräne eingesetzt werden, sind Mutterkornderivate. Sie sind in Form von Inhalationen sowie als Zäpfchen, Tabletten und Ampullen erhältlich.

Bis vor einiger Zeit g alten diese Medikamente als eines der besten in der Akutbehandlung von Migräne, aber schließlich wurde ihr Einsatz bei Migränepatienten eingeschränkt, da diese Medikamente viele Nebenwirkungen haben (z Blutgefäße verengen) Herzkranzgefäße)

Es wird auch empfohlen, Ergotamin und seine Derivate mit großer Vorsicht zu verwenden - es wird empfohlen, diese Mittel nicht öfter als 6 Mal im Monat zu verwenden.

Migränebehandlung: Triptane

Triptane gelten derzeit als die wirksamsten Wirkstoffe in der Akutbehandlung der Migräne. Diese Medikamente sind Antagonisten von histaminergen (5-HT)-Rezeptoren und die folgenden können als Beispiele genannt werden:

  • Sumatriptan
  • Zolmitryptan
  • Eletryptan

Ähnlich wie die oben genannten Präparate sind Triptane in verschiedenen Formen erhältlich: oral, injizierbar oder Zäpfchen. Triptane sind nicht nur wirksam bei der Linderung von Migräneschmerzen, sondern tragen auch zu verwandten Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen und Photophobie bei.

Eine Kontraindikation für die Einnahme von Triptanen kann ua ​​sein koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck oder Erkrankungen der Gehirngefäße.

Obwohl diese Maßnahmen die besten Ergebnisse erzielen, können nicht alle Patienten, die mit Migräne zu kämpfen haben, sie anwenden. Zu den Kontraindikationen für ihre Verwendung gehören unter anderem: koronare Herzkrankheit, schlecht eingestellter Bluthochdruck und Gefäßerkrankungen des Gehirns.

Es gibt auch einige Nachteile von Triptanen: Das sind vor allem ihre Kosten und Nebenwirkungen. Menschen mit Migräne leiden oft so sehr, dass sie viel tun können, um ihre Schmerzen zu lindern, aber der Preis von Triptanen ist so hoch, dass sich nicht alle Patienten diese Medikamente leisten können.

Darüber hinaus vertragen Patienten Triptane unterschiedlich - bei einigen treten praktisch keine Nebenwirkungen auf, bei anderen sogarHohe Intensität. Zu den Nebenwirkungen der Einnahme von Triptanen gehören: Rötung der Haut, Spannungsgefühl in der Brust, Schwindel sowie Hitze- und Benommenheitsgefühl

Migränebehandlung: andere Medikamente

Bei der Akutbehandlung von Migräne sind jedoch nicht nur Schmerzmittel wichtig. Eines der anderen lästigen Migränesymptome (abgesehen von Schmerzen) sind Übelkeit und Erbrechen. Bei schweren Beschwerden kann es sinnvoll sein, zusätzlich zu den Schmerzmitteln Antiemetika hinzuzufügen – ein Beispiel hierfür ist Metoclopramid.

Wichtig

Es sollte betont werden, dass Patienten immer ihren Arzt fragen sollten, wie sie Migräne-Medikamente zur Bedarfsbehandlung einnehmen sollen.

Normalerweise sollte das Medikament so früh wie möglich eingenommen werden. Allerdings können NSAIDs bereits während der Aura eingenommen werden, und andere Medikamente – Mutterkornderivate und Triptane – können nur eingenommen werden, wenn Migräne-Kopfschmerzen auftreten.

Migränebehandlung: Vorbeugung

Das zweite – neben dem Notfall – Element der Behandlung von Patienten mit Migräne ist die prophylaktische Behandlung. In diesem Fall werden ganz andere Medikamente verwendet, deren Einsatz darauf abzielt, die Häufigkeit von Migränekopfschmerzen zu reduzieren.

Es ist jedoch nicht so, dass jedem Patienten, der Migräne entwickelt, sofort eine Prophylaxe angeboten wird. Dafür gibt es einige Indizien - darunter sind:

  • Migräneanfälle, die nicht durch eine Notfallbehandlung behoben werden
  • Unfähigkeit, eine Notfallbehandlung anzuwenden (z. B. aufgrund von Kontraindikationen für die Einnahme solcher Medikamente beim Patienten) oder schlechte Verträglichkeit davon
  • sehr häufige Migräneattacken
  • Migräneattacken, bei denen der Patient große Mengen Schmerzmittel einnimmt
  • Migräne, die schwer ist oder lange anhält

Zur Vorbeugung von Migräneattacken werden Wirkstoffe ganz unterschiedlicher Wirkstoffgruppen eingesetzt. Die ersten Medikamente, die in der Regel empfohlen werden, sind Betablocker (z. B. Propranolol und Metoprolol), Kalziumantagonisten (z. B. Flunarizin) oder Antiepileptika (z. B. Valproinsäure, Topiramat). Zur prophylaktischen Behandlung der Migräne gehören auch trizyklische Antidepressiva, 5-HT2-Antagonisten, Riboflavin und sogar Botulinumtoxin.

Es gibt wirklich laufende Forschungen zur Verwendung anderer Medikamente bei der Behandlung von Migräne. Hier sind zum Beispiel die Arbeiten zu Erenumab zu nennen. Es ist ein Antikörper, der auf ein Gen-verwandtes Peptid im Gehirn abzieltCalcitonin (CGRP)

Es wurde vermutet, dass diese Substanz mit dem Auftreten von Migräneschmerzen und der Empfindlichkeit gegenüber Licht und Geräuschen verbunden ist, die häufig damit einhergehen - dies war die Beobachtung, die der Entwicklung eines Medikaments zugrunde liegt, das CGRP blockieren würde. Vorläufige Studienergebnisse zur Wirksamkeit von Erenumab erscheinen vielversprechend. Die Sicherheit der Verwendung dieses Medikaments wird jedoch wahrscheinlich noch einige Zeit anh alten.

Wichtig

Es dauert oft sehr lange, ein Migränepräventionsschema zu entwickeln, das für einen bestimmten Patienten wirksam ist. Es gibt Zeiten, in denen es notwendig ist, mehrere verschiedene Medikamente auszuprobieren, um schließlich dasjenige zu finden, das die Häufigkeit von Migräneanfällen tatsächlich reduziert.

Es sollte erwähnt werden, dass prophylaktische Medikamente nicht sofort wirken. Manchmal dauert es mehrere Wochen, manchmal sogar mehrere Monate, bis die vorbeugende Behandlung die Häufigkeit von Migräne bei einem Patienten reduziert.

Migränebehandlung: Migränezustand

Die oben beschriebene Behandlung gilt für Patienten mit typischem Migräneverlauf. Die Behandlung von Patienten, die Migräne entwickeln, ist etwas anders.

Dieses Problem erfordert möglicherweise eine Behandlung in einem Krankenhaus und wird dem Patienten viele verschiedene Medikamente geben. Die Anwendung bei Migräne findet sich sowohl bei subkutanen Injektionen von Triptanen als auch bei der intravenösen Verabreichung von Steroiden oder Dihydroergotamin und Valproinsäure.

Bei Patienten mit diesem Problem ist auch eine Korrektur des Wasser- und Elektrolythaush alts sowie eine intravenöse Glukosegabe erforderlich (beide Elemente des Verfahrens können zu einer Verringerung der Schwere der Kopfschmerzen führen).

Migränebehandlung: Schwierigkeiten

Wer noch nie eine Migräne erlebt hat, weiß nicht, wie stark die damit verbundenen Schmerzen sind. Um sie zu lindern, nehmen Patienten Schmerzmittel ein – leider kommt es immer wieder vor, dass Patienten diese Medikamente zu oft und zu hoch dosiert einnehmen.

Ein solches Verfahren ist definitiv nicht vorteilhaft, da es zum Auftreten eines Problems führen kann, nämlich medikamenteninduzierte Kopfschmerzen. Es ist eine ziemlich ernsthafte Störung, die in gewisser Weise mit dem Teufelskreismechanismus zusammenhängt.

Wenn Sie vermuten, dass Sie zusätzlich zu Migräne unter medikamenteninduzierten Kopfschmerzen leiden, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Dies erfordert eine Modifikation der bestehenden Migränebehandlung.

Der Patient nimmt Schmerzmittel in steigender Dosis, was ihm – zumindest anfänglich – Linderung bringt. Mit der Zeit lässt die Wirksamkeit dieser Mittel jedoch nach und der Patient greift noch häufiger und wann zu Schmerzmittelner hört einfach auf, seine Medikamente zu nehmen, seine Kopfschmerzen werden schlimmer.

Zu den charakteristischen Merkmalen medikamenteninduzierter Kopfschmerzen gehören: der Schmerz breitet sich über den ganzen Kopf aus und beginnt meist morgens. Ein solches Problem kann auch dadurch vermutet werden, dass nach dem Auftreten von Schmerzen und der Einnahme des Medikaments die Besserung eintritt, die Schmerzen jedoch in kurzer Zeit wiederkehren und dies periodisch wiederholt. In einer solchen Situation ist eine ärztliche Beratung und eine Umstellung der Migränebehandlung notwendig.

Migränebehandlung: Alternative Therapien

Migräne kann durchaus als ernsthaftes Problem angesehen werden. Die Suche nach immer neueren Methoden ihrer Behandlung wird ständig durchgeführt. Es gibt Berichte über eine positive Wirkung auf den Zustand von Akupunkturpatienten. Erwähnt werden die positiven Wirkungen der Aromatherapie sowie die Linderung von Migräne-Kopfschmerzen durch körperliche Aktivität und den Einsatz von Anspannungs- und Stressabbautechniken.

Immer mehr Zentren führen auch die operative Behandlung der Migräne durch. Laut den Autoren solcher therapeutischer Methoden kann Migräne durch Kompression verschiedener Nerven im Kopf ausgelöst werden. Bei der operativen Behandlung von Migräne werden verschiedene Muskeln entfernt, was die Nerven dekomprimieren und die Häufigkeit von Migränekopfschmerzen reduzieren soll.

Die Wirkungen einer solchen Behandlung sind jedoch schwer zu quantifizieren, daher wird die chirurgische Behandlung von Migräne derzeit als ziemlich umstritten angesehen und neben anderen Migränekopfschmerzbehandlungen nicht routinemäßig beschrieben.

Migränebehandlung: Vorbeugung

Bei allen Patienten, die eine Migränetherapie beginnen, wird darauf geachtet, Faktoren zu vermeiden, die einen Migräneanfall auslösen können. Verschiedene Faktoren können bei verschiedenen Menschen zu Migräneschmerzen führen (daher muss der Patient darauf achten, was die Kopfschmerzen verursacht).

Was verursacht laut Ärzten am häufigsten Migräne? Als solche Faktoren seien genannt:

  • Stress
  • einige Lebensmittel (z. B. Schokolade, fetth altige Speisen, Käse - besonders schimmelig)
  • Müdigkeit
  • erhebliche körperliche Anstrengung
  • schnelle Temperaturänderungen
  • bestimmte Medikamente (z. B. Ranitidin, Östrogene)
  • helles Licht
  • zu lange oder zu kurz schlafen

All diese Faktoren lassen sich natürlich nicht vollständig vermeiden, aber es lohnt sich, es zu versuchen, denn ihre Vermeidung kann die Häufigkeit von Migränekopfschmerzen wirklich verringern.

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Neurologie