Das Pferdeschwanzsyndrom ist mit einer Reihe von Erkrankungen des Unterkörpers verbunden, darunter Sensibilitätsstörungen und erhebliche Schmerzen. Die Ursache der Erkrankung können sowohl Verletzungen als auch neoplastische Prozesse in den Strukturen des Rückenmarks sein. Was ist die Behandlung des Cauda-Equina-Syndroms?

Cauda-Equina-Syndromist ein Symptomkomplex, der aus einer Schädigung des Endfadens und der unteren Wurzeln der Spinalnerven resultiert. Das Rückenmark, das im Spinalkanal verläuft, endet auf einer Höhe, die dem ersten oder zweiten Lendenwirbel entspricht. Die Strukturen des Nervensystems reichen jedoch noch weiter – unterhalb dieses Bereichs befinden sich die unteren Wurzeln der Spinalnerven. Zusammen mit den sog Mit dem Endfaden werden diese Wurzeln aufgrund ihrer ähnlichen Struktur als Pferdeschweif bezeichnet. Obwohl die Bestandteile der Cauda equina durch die Strukturen des Spinalkanals geschützt sind, können sie dennoch beschädigt werden, ein Symptom, das als Cauda-Equina-Syndrom bekannt ist. Die Diagnose des Cauda-equina-Syndroms sollte so schnell wie möglich gestellt werden, denn wenn bei manchen Patienten eine medikamentöse Therapie möglich ist und ihr Zustand sorgfältig überwacht werden kann, müssen bei anderen dringende chirurgische Eingriffe durchgeführt werden.

Pferdeschwanzsyndrom - Ursachen

Das Cauda-Equina-Syndrom kann durch praktisch jede Erkrankung verursacht werden, die zu einer Verengung des Spinalkanals führt und dadurch Nervenstrukturen komprimiert. Folgende Einheiten gehören zu den häufigsten Krankheitsursachen:

  • Trauma der lumbalen und/oder sakralen Anteile der Wirbelsäule (insbesondere bei begleitenden Frakturen oder Hämatomen im Wirbelsäulenbereich),
  • Kern Kernhernie,
  • Rückenmarkstumoren (z. B. Meningeome, Astrozytome),
  • Metastasen im Rückenmark (Lungen-, Brust- und Nierentumore metastasieren am häufigsten in diesen Teil des Körpers),
  • Infektionen innerhalb des Rückenmarks (z. B. Tuberkulose, Syphilis),
  • Verengung des Inneren des Spinalkanals aufgrund von Geburtsfehlern

Weniger häufige Ursachen des Syndroms sind spinale Blutungen (sowohl supra- als auch subdural), arteriovenöse Missbildungen undSarkoidose und Multiple Sklerose

Das Cauda-Equina-Syndrom kann auch eine Komplikation sein, nachdem ein Patient bestimmten medizinischen Verfahren unterzogen wurde. Zum Beispiel wird es durch die Anwendung einer Spinalanästhesie verursacht - in einer solchen Situation wird die Diagnose eines iatrogenen Cauda-Equina-Syndroms gestellt.

Cauda-Equina-Syndrom: Symptome

Die Erkrankung kann relativ plötzlich auftreten und sich schleichend entwickeln, daher ist das Krankheitsbild des Cauda-equina-Syndroms variabel. Die Beschwerden im Zusammenhang mit der besprochenen Einheit sind normalerweise:

  • Schmerzen in der Lendengegend des Rückens, aber auch Symptome vom Ischiastyp (Schmerzen, die von den Lenden bis zum Gesäß ausstrahlen, über die Rückseite des Oberschenkels und Unterschenkels bis zum Fuß),
  • Sensibilitätsstörungen, die hauptsächlich das Gesäß, den Damm und die hinteren Teile des Oberschenkels, Unterschenkels und den inneren Teil des Fußes betreffen; sie können eine Körperhälfte betreffen, aber auch beide,
  • Schwächung der Muskeln in den unteren Gliedmaßen (symmetrisch oder asymmetrisch),
  • Schließmuskelfunktionsstörung (hauptsächlich der Schließmuskel der Harnblase, der mit der Tendenz zusammenhängt, zu viel Urin in der Blase zurückzuh alten; in fortgeschrittenen Fällen kann auch die Funktion des Schließmuskels beeinträchtigt sein, der für die Kontrolle des Stuhlgangs verantwortlich ist).

Obwohl sie viel seltener auftreten als die oben genannten, können sexuelle Funktionsstörungen auch bei Patienten mit Cauda-Equina-Syndrom auftreten. Bei Patienten können Sensibilitätsstörungen im Genitalbereich auftreten, insbesondere im Bereich der Klitoris oder des Penis. Bei Männern mit diesem Syndrom kann eine erektile Dysfunktion auftreten.

Pferdeschwanzsyndrom: Diagnose

Die Diagnose eines Cauda-Equina-Syndroms kann aufgrund einer körperlichen Untersuchung (d. h. Anamnese) in Verbindung mit einer körperlichen Untersuchung vermutet werden. Zu den Anomalien, die auftreten können, gehört das positive Laseque-Symptom (zu finden, wenn ein auf dem Rücken liegender Patient beim Anheben seiner unteren Extremität Schmerzen verspürt). Die neurologische Untersuchung, die bei der Diagnose des Cauda-Equina-Syndroms durchgeführt wird, besteht darin, die Sensibilität des Patienten zu überprüfen und seine Muskelkraft zu beurteilen. Auch die Reflexe sollten untersucht werden: Im Laufe des Syndroms kommt es zu einem Wegfall der Knie- und Sprunggelenksreflexe.Die Vermutungen über das Vorliegen des Cauda-Equina-Syndroms können durch bildgebende Untersuchungen bestätigt werden. Je nach vermuteter Ätiologie der Erkrankung kommen Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule und Magnetresonanztomographie (MRT) zum Einsatz. Röntgen ermöglicht es zum Beispiel, Spuren vergangener Frakturen zu bemerken, die während der MRT entdeckt wurdenwiederum können Krebs oder Infektionsausbrüche zurückbleiben.

Cauda-Equina-Syndrom: Behandlung

Die Wahl der Behandlung für das Cauda-Equina-Syndrom hängt davon ab, was die Kompression der untersten Nervenwurzeln verursacht hat. Wenn die Ursache des Syndroms Infektionsherde im Bereich des Rückenmarks sind, werden den Patienten antimikrobielle Mittel verabreicht (z. B. werden Antibiotika bei bakteriellen Infektionen verwendet). Bei Patienten, deren Syndrom mit einer früheren Verletzung einhergeht, ist eine Behandlung des verletzten Bereichs (einschließlich der Entfernung von Knochenfragmenten) erforderlich.Bei einigen Patienten ist eine dringende neurochirurgische Operation erforderlich. Sie ist besonders indiziert, wenn die Symptome des Cauda-Equina-Syndroms plötzlich auftreten und deren Ursache beispielsweise eine Blutung im Bereich der Wirbelsäule oder eine Bandscheibenverlagerung ist. Diese Arten von Behandlungen werden innerhalb von 48 Stunden nach der Diagnose des Problems durchgeführt und sollen die Schweifstrukturen des Pferdes dekomprimieren. Zeit ist hier wichtig, da ein Aufschieben der Operation zu einer dauerhaften Zerstörung der Nervenwurzeln des Pferdeschweifs führen könnte.Ein weiterer therapeutischer Ansatz gilt für Patienten mit dem Syndrom, das mit neoplastischen Erkrankungen assoziiert ist. Wenn die Läsion, die das Cauda-Equina-Syndrom verursacht, operativ ist, wird ihre Resektion zum geplanten Zeitpunkt durchgeführt. In einer Situation, in der der Tumor nicht chirurgisch entfernt werden kann (z. B. aufgrund des Risikos einer Rückenmarksverletzung), können Patienten eine Strahlentherapie erh alten.

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Neurologie