In vitro ist für viele Paare, die erfolglos versuchen, ein Kind zu bekommen, die einzige Chance, Kinder zu bekommen. Was ist IVF? Wie viel kostet IVF und wird es erstattet? Wie sieht die Vorbereitung auf die IVF und der Verlauf der IVF-Behandlung aus, wann können wir mit den Ergebnissen rechnen?

In vitroist eine bekannte Methode der künstlichen Befruchtung. Das erste „Reagenzglasbaby“, Louise Brown, wurde 1978 geboren. Seitdem wurden mehr als 100.000 Babys als Ergebnis einerIn-vitro-Befruchtung geboren. In Polen wurde das erste Mädchen 1987 am Institut für Geburtshilfe und Frauenkrankheiten der Medizinischen Universität Bialystok geboren.

Künstliche Befruchtung In-vitro-Methodeist neben der intrauterinen Befruchtung die wirksamste Methode zur Behandlung der Unfruchtbarkeit. Sie besteht in der Befruchtung der Eizelle unter Laborbedingungen (in vitro, wörtlich „im Glas“), also außerhalb des Körpers der Frau. Sie werden durchgeführt, wenn das Paar andere Möglichkeiten bereits ausgeschöpft hatUnfruchtbarkeitsbehandlung .

Was ist eine Unfruchtbarkeitsdiagnose?

Unfruchtbarkeit liegt laut Weltgesundheitsorganisation vor, wenn nach 12 Monaten regelmäßigem Geschlechtsverkehr ohne Verhütung keine Schwangerschaft eintritt (dieses Problem betrifft ca. 16 % der Paare mit Kinderwunsch). Wenn also ein Paar versucht, schwanger zu werden, und seit einem Jahr nicht auf natürliche Weise schwanger geworden ist, wenden Sie sich an einen Gynäkologen, der auf die Behandlung von Unfruchtbarkeit spezialisiert ist.

Eine kürzere Wartezeit für den Beginn von Fruchtbarkeitstests wird für Frauen empfohlen, die einen gestörten Menstruationszyklus, eine diagnostizierte Endometriose, Anomalien in der Struktur der Gebärmutter oder der Eileiter haben und älter als 35 Jahre sind. Das Problem der Unfruchtbarkeit kann beide Partner betreffen, daher umfasst die Diagnostik sowohl eine Frau als auch einen Mann.

Zu den Tests, die helfen, die Ursache der weiblichen Unfruchtbarkeit zu bestimmen, gehören:

  • Bestimmung der Progesteronkonzentration in der zweiten Phase des Zyklus, Ultraschall des Fortpflanzungsorgans
  • HSG-Test, der den korrekten Aufbau der Gebärmutter und die Durchgängigkeit der Eileiter beurteilt.

Um die Fruchtbarkeit eines Mannes zu beurteilen, reicht in der Regel eine einfache Samenentnahme nach 2-7 Tagen aussexuelle Abstinenz. Um eine Unfruchtbarkeit festzustellen, sind mindestens zwei Spermiogramme im Abstand von 4 Wochen erforderlich.

Unfruchtbarkeitsbehandlung - wenn in vitro

Ärzte empfehlen IVF Paaren mit Unfruchtbarkeit verursacht durch:

  • beidseitige Obstruktion der Eileiter oder deren Fehlen abnorme Spermienparameter (verringerte Spermienbeweglichkeit, verringerte Spermienmenge oder fehlendes Sperma) - davon sind fast 40 % betroffen Behandelte Paare
  • Endometriose
  • idiopathische Unfruchtbarkeit, also ungeklärte Unfruchtbarkeit

Diese Methode wird auch Paaren empfohlen, die 3-6 erfolglose Versuche einer intrauterinen Insemination (d. h. das Einbringen des Samens des Partners oder des Spenders in den Körper der Frau) unternommen haben, sowie nach einer mehrjährigen Sterilitätsbehandlung. Manchmal werden IVF-Versuche aufgrund des Alters der Frau nach einer kürzeren Behandlung unternommen. Je älter sie ist, desto geringer ist ihre Fruchtbarkeit und desto geringer ist ihre Chance, ein Kind zu bekommen, daher ist es besser, früher eine In-vitro-Fertilisation zu versuchen. Die Wirksamkeit des In-vitro-Verfahrens liegt zwischen 25 und 40 Prozent. Und es hängt vom Alter und Körpergewicht einer Frau ab, ob sie raucht oder andere Krankheiten behandelt und wie ihr Körper auf die hormonelle Stimulation reagiert.

In-vitro-Kontraindikationen

Kontraindikation für IVF ist ein sehr schlechter allgemeiner Gesundheitszustand, fehlende Eierstockfunktion, einige Krebsarten. Untersuchungen zeigen, dass das Risiko von Komplikationen und Gesundheitsproblemen bei Kindern nach einer In-vitro-Fertilisation nur geringfügig höher ist als bei Kindern mit natürlichen Schwangerschaften.

Und sie treten meist bei Mehrlingsschwangerschaften auf (z. B. aufgrund des schwierigeren Schwangerschafts- und Geburtsverlaufs). Die häufigsten Komplikationen bei Reagenzglasbabys sind: niedriges Geburtsgewicht (weniger als 2500 g) und Frühgeburt (vor 37 Wochen).

In vitro - so wird's gemacht

Da bei der In-vitro-Methode die Befruchtung, also die Verbindung einer Eizelle mit einer Samenzelle, außerhalb des weiblichen Körpers stattfindet, müssen zunächst männliche und weibliche Geschlechtszellen gewonnen werden. Die Frau wird einer hormonellen Stimulation unterzogen, die darauf abzielt, einige bis etwa ein Dutzend Eizellen zu sammeln und die Gebärmutter für Embryonen vorzubereiten.

Während der Ovulationsstimulation sind mehrere (3-5) Besuche erforderlich, bei denen der Arzt mittels Ultraschall die Anzahl und Größe der Follikel und die Östradiolkonzentration im Blutserum beurteilt. Wenn die Follikel reif genug sind, bekommt die Frau eine intramuskuläre Injektion von hCG (Chorionic Gonadotropin), um den Eisprung auszulösen.

32-36 Stunden nach Verabreichung der Injektion mit einer speziellen Nadel und darunterUltraschallkontrolle wird eine transvaginale Punktion der Eierstöcke durchgeführt, um die Eizellen zu sammeln (der Eingriff wird in Kurzzeitnarkose durchgeführt). Die gesammelte Follikelflüssigkeit wird in Reagenzgläsern gesammelt, dann untersucht und nach den Eizellen gesucht.

Anschließend werden sie auf Kulturplatten oder Röhrchen gegeben, wo sie 3-6 Stunden im Brutschrank bei 37°C reifen. Nach dieser Zeit wird das Verfahren der In-vitro-Fertilisation durchgeführt, d. H. Den Eizellen werden Samenzellen hinzugefügt - die sog gemeinsame Bebrütung dauert bis zu 19 Stunden

Die Befruchtung von Eizellen kann auch durch Mikrochirurgie (ICSI) erfolgen. Ein Spermium wird dann mit einem speziellen Gerät (Mikromanipulator) mit einer Nadel in die Eizelle injiziert.

Diese Methode wird angewendet, wenn die Ursache der Unfruchtbarkeit der männliche Faktor ist, d.h. eine sehr kleine Menge an Sperma oder kein Sperma in der Samenflüssigkeit. Dann, 16-20 Stunden nach der Befruchtung, wird beurteilt, ob die Eizellen befruchtet wurden.

Am zweiten, dritten und manchmal fünften Tag nach der Befruchtung werden die Embryonen mit einem speziellen Katheter in die Gebärmutterhöhle transferiert. In besonderen Fällen (hohes Risiko für genetische Erkrankungen) und nur in wenigen spezialisierten Zentren wird eine Präimplantationsdiagnostik durchgeführt: Aus sich in vitro entwickelnden Embryonen werden ein oder zwei Zellen entnommen und anschließend eine genetische Chromosomen- oder DNA-Analyse durchgeführt. Dadurch können nur gesunde Embryonen in die Gebärmutterhöhle transferiert werden.

Wenn die Frau unter 35 Jahre alt ist, wird der Arzt zwei Embryonen in die Gebärmutter einführen, wenn sie älter ist - drei. Es kommt vor, dass alle Embryonen einander akzeptieren und dann Zwillinge geboren werden (18%); Drillinge sind heute selten. Die verbleibenden Embryonen werden für die zukünftige Verwendung in flüssigem Stickstoff bei -196 ° C eingefroren. Wenn der erste Zyklus nicht erfolgreich ist, wird er im nächsten verwendet.

Nach IVF - ungeduldiges Warten

Ungefähr zwei Wochen nach dem Transfer der Embryonen in die Gebärmutter sollte die Frau einen Schwangerschaftstest machen oder ihre Blutwerte auf hCG überprüfen lassen. Ein positives Ergebnis zeigt jedoch nicht immer den Erfolg des Verfahrens an, manchmal sagen biochemische Analysen, dass die Frau schwanger ist und die Menstruation anhält.

Für etwa 2 Wochen nach dem Eingriff empfehlen die Ärzte einen ruhigen Lebensstil, vermeiden Sie heiße Bäder und trinken Sie mehr Flüssigkeit. Frauen, die sich einer In-vitro-Fertilisation unterziehen, bekommen normalerweise vorzeitig Babys. Dies gilt insbesondere bei Mehrlingsschwangerschaften.

In vitro - Komplikationsrisiko

In-vitro-Behandlung, durchgeführt in einem speziell vorbereiteten Zentrum,Es birgt ein geringes Komplikationsrisiko, insbesondere in Bezug auf seine hohe Wirksamkeit und die Möglichkeit, Kinder zu bekommen. Aber wie bei jedem Eingriff können auch nach der IVF Komplikationen auftreten.

  • Die sog Überstimulation (Hyperstimulation) der Eierstöcke. Zu seinen Wirkungen gehören Flüssigkeitsansammlungen in der Bauchhöhle und im Rippenfell, Blutgerinnungsstörungen, Leberfunktionsstörungen
  • Bei der Ovarialpunktion können der Darm oder die Gefäße im kleinen Becken verletzt werden.
  • Bei Frauen nach IVF ist das Risiko einer Eileiterschwangerschaft mindestens doppelt so hoch. Es kann auch eine Eileiterschwangerschaft geben, die eine normale Schwangerschaft begleitet. Dann ist es manchmal notwendig, den Eileiter, in dem er sich entwickelt, zu entfernen, um die intrauterine Schwangerschaft zu erh alten.

Wie viel kostet IVF

Die Kosten der IVF sind hoch. Sie müssen die Kosten von 5-6 Tausend berücksichtigen. PLN für das Verfahren selbst, zuzüglich der Kosten für zusätzliche Tests (z. B. kostet der Test eines Hormons 30-50 PLN) und Medikamente (ca. 2-3 Tausend PLN). Das Verfahren wird nicht vom Nationalen Gesundheitsfonds erstattet, aber viele Städte organisieren ihre eigenen Hilfsprogramme für Personen, die IVF anwenden möchten.

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Schwangerschaft