Das Melanom ist eine bösartige Neubildung, die noch immer schwer wirksam zu behandeln ist. Die wichtigste Rolle im Kampf gegen das Melanom spielen die Vorbeugung und Früherkennung der Erkrankung, die die Heilungschancen deutlich erhöhen. Das Melanom ist nicht immer ein Hautkrebs, obwohl es meistens damit in Verbindung gebracht wird. Was sind die Symptome eines Melanoms? Wie sieht Hautmelanom, Nagelmelanom, noduläres Melanom aus? Wie wird ein Melanom diagnostiziert und wie wird es behandelt? Wie lange metastasiert das Melanom? Wie viel kann man mit einem malignen Melanom leben?

Czerniak - Eigenschaften

Melanom(malignes Melanom, lateinischMelanoma malignum ) ist ein Krebs der Haut, der Schleimhäute oder der Uvea, der von Melanozyten ausgeht. Entgegen der landläufigen Meinung entstehen die meisten Melanome, auch bei Patienten mit mehreren Muttermalen, de novo, d. h. nicht auf der Grundlage eines vorbestehenden pigmentierten Nävus, sondern auf gesunder Haut.

Experten warnen davor, dass die Inzidenz des Melanoms weltweit systematisch zunimmt - die Inzidenz dieses Krebses steigt jedes Jahr um 3-7 Prozent (in Polen 2,6 Prozent für Männer und 4,4 Prozent für Frauen). Dies ist natürlich teilweise auf eine bessere Erkennbarkeit und öffentliches Bewusstsein zurückzuführen, hängt aber höchstwahrscheinlich auch mit einer erhöhten Exposition gegenüber natürlicher und künstlicher ultravioletter Strahlung zusammen.

Das Melanom ist ein Krebs mit einem hohen Malignitätsgrad – es kann in nahegelegene Lymphknoten und Fernmetastasen (z. B. in andere Bereiche der Haut, Lunge, Leber) metastasieren.

Der Bereich, in demMelanomauftritt, hängt vom Alter ab. Bei jungen Menschen tritt es normalerweise auf der Brust (Männer) oder den Unterschenkeln (Frauen) auf. Bei älteren Menschen ist es am häufigsten im Gesicht. Das Melanom im Rumpf erreicht seinen Höhepunkt im fünften und sechsten Lebensjahrzehnt, im Kopf-Hals-Bereich im achten Lebensjahrzehnt.

Das Melanom ist ein Krebs, der immer noch schwer wirksam zu behandeln ist. Daher spielt die Vorbeugung und Früherkennung von Hautkrankheiten die wichtigste Rolle im Kampf dagegen. Wird die Krankheit früh erkannt, sind die Heilungschancen sehr gut. Leider ist es nicht ungewöhnlich, dass die Krankheit zurückkehrt, was oft darauf hindeutet, dass das Heilmittel gefälscht war.

Die Prognose der Patienten verschlechtert sich bei fortgeschrittenen Formen des Melanoms - 5-Jahres-Überlebensraten bei PatientenJe nach Quelle liegt Europa zwischen 41 % und 71 % in der regionalen Aufstiegsstufe und zwischen 9 % und 28 % in der generalisierten Stufe.

Melanom: Risikofaktoren

Die meisten Melanome, auch bei Patienten mit mehreren Muttermalen, entstehen de novo, d.h. nicht auf der Grundlage eines vorbestehenden pigmentierten Nävus, sondern auf gesunder Haut.

Nur 25-40 Prozent der Melanome entwickeln sich in Verbindung mit einem melanozytären Nävus. Es wird jedoch geschätzt, dass Menschen mit mehr als 50 melanozytären Nävi ein 5-fach erhöhtes Melanomrisiko haben im Vergleich zu Menschen mit weniger als 10 Muttermalen.

Sonnenschutzmittel schützen nicht vor Melanomen, aber - paradoxerweise - erhöhen sie das Risiko seines Auftretens, da sie die Expositionszeit gegenüber der Strahlung verlängern.

Die Risikofaktoren für ein Melanom sind:

  • übermäßige Exposition gegenüber UVA- und UVB-Strahlung, sowohl solar als auch künstlich (Sonnenbänke)
  • hohe kumulative Sonnenexposition, Sonnenbrand im Kindes- und Jugend alter
  • Alter und Geschlecht - Frauen sind stärker gefährdet, wobei das Risiko mit zunehmendem Alter zunimmt
  • heller Hautphänotyp - helle Haut, helle Haar- und Augenfarbe, Vorhandensein von Sommersprossen, leichter Sonnenbrand
  • Auftreten von Melanomen bei Verwandten ersten und zweiten Grades
  • früheres Auftreten eines Melanoms bei demselben Patienten - etwa 5-10 Prozent der Menschen mit früherem Melanom entwickeln es erneut
  • Vorliegen anderer nicht-melanozytärer Hautkrebsarten, einschließlich Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom
  • Dysplastisches Nävussyndrom
  • große Anzahl pigmentierter (melanozytärer) Nävi und großer angeborener pigmentierter Nävus
  • Pergamenthaut ( xeroderma pigmentosum ) - 100-fach erhöhtes Risiko
  • hoher sozioökonomischer Status
  • Immunsuppression und Organtransplantation
  • Iatrogene UV-Bestrahlung mit Psoralen - Photochemotherapie (PUVA)
  • wahrscheinlich ionisierende Strahlung

Melanom: Symptome

Jede Veränderung der bereits vorhandenen Muttermale sollte Anlass zur Sorge geben - dunkle, blaue, bläuliche, schwarze und farblose.

Eine Konsultation mit einem Arzt (Onkologe, onkologischer Chirurg, Dermatologe) sollte unter anderem durch das Auftreten von veranlasst werden:

  • Verdickung
  • Rötung um das Muttermal
  • Juckreiz
  • Blutung
  • Vergrößerung
  • Farbwechsel
  • die Form des Muttermals ändern

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Solche Veränderungen innerhalb des Muttermals, die onkologische Angstzustände hervorrufen, werden von Fachärzten mit der AbkürzungABCDbeschrieben, wobei:

  • A (aus dem Englischenassymetry ) ist Asymmetrie, ändert die Form des Muttermals von rund zu asymmetrisch
  • B (aus dem Englischenborder ) sind unebene oder gezackte Kanten
  • C (von engl.color ) ist eine Farbe, also ein Farbwechsel, z.B. Verdunkelung, Aufhellung oder verschiedene Farben auf einem Muttermal
  • D (fürDurchmesser ) ist die Größe - jede Markierung mit einem Durchmesser von mehr als 6 mm sollte sorgfältig untersucht werden

Manchmal ist ein zusätzliches Symptom im ABCD-System enth alten: E ( Erhöhung ) - Erhöhung der Oberfläche über das Niveau der umgebenden epidermalen Läsion

Wenn Sie störende Veränderungen bemerken, wenden Sie sich an einen Dermatologen - eine Überweisung ist leider erforderlich. Beginnt das Muttermal zu jucken, sich zu schälen, zu bluten oder auszusickern, können Sie sofort die nächste onkologische Klinik aufsuchen – dann brauchen Sie keine Überweisung.

Czerniakowi kann, wenn auch sehr selten, von paraneoplastischen Syndromen begleitet sein:

  • dermal - Dermatomyositis, Vitiligo, systemische Sklerose, paraneoplastischer Pemphigus, Melanose,Acanthosis nigricans
  • Augenmelanom-assoziierte Retinopathie
  • hämatologisch - leukämische Reaktion, Eosinophilie, Neutropenie
  • metabolisch - Hyperkalzämie, Cushing-Syndrom, hypertrophe Osteoarthritis
  • neurologisch - chronisch demyelinisierende Polyneuropathie

Czerniak - Fotos:

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Wie erkennt man ein Melanom? Siehe das Video

Czerniak: Typen

Es gibt 40 Arten dieser Neubildung, die unter dem Namen "Melanom" versteckt sind. Bei 60 % von ihnen ist der Genotyp der Neubildung bekannt, was den Ärzten ermöglicht, die effektivste Therapieform zu wählen. Fachärzte unterscheiden folgende Arten von Melanomen (WHO-Klassifikation):

  • Superficial Spreading Melanom(SSM,Superficial Spreading Melanom ) - die häufigste, geschätzt auf etwa 60 Prozent der Fälle
  • Lentigo-Melanom(hellbraune Hautläsion) genannt lentiginales Melanom (LMN,malignes Lentigo-Melanom ) - es wird geschätzt, dass es macht bis zu 20 Prozent der Fälle aus, relativ mild, entwickelt sich über viele Jahre, hauptsächlich bei älteren Menschen; Ausgangspunkt sind flache Flecken in der Farbe von Kaffee mit Milch, mit unregelmäßigen Umrissen und ungleichmäßiger Verteilung des Farbstoffs, ein Dutzend im Durchmesserbis zu mehreren Dutzend Millimetern, vor allem im Gesicht und an exponierten Stellen, erstes Symptom bösartiger Knoten ist die Bildung tastbarer Knoten
  • noduläres Melanom(NM,noduläres Melanom ) – geschätzt auf etwa 5 Prozent der Fälle, ist ein hyperpigmentiertes, schnell wachsendes Melanom Knoten, der ulzeriert, entwickelt sich hauptsächlich an Kopf, Rücken und Hals, tritt häufiger bei Männern auf, metastasiert ziemlich schnell, die 5-Jahres-Überlebensdauer (trotz Behandlung) beträgt etwa 30 Prozent
  • subunguales Melanom der subungualen Gliedmaßen(ALM,akralentiginöses Melanom )
  • blaues Naevus-Melanom Melanom aus blauem Naevus
  • angeborenes Melanom Melanom, das in einem riesigen angeborenen Nävus entsteht
  • Melanom(Eng.naevoides Melanom )

Czerniak: Diagnostik

Das Wichtigste ist die Selbstkontrolle der Haut - wenn eine der ABCD (E)-Veränderungen auftritt, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Die Erstbeurteilung erfolgt mit einem Dermatoskop – einem optischen Gerät, das tiefere Veränderungen im Muttermal sichtbar macht. Bei Verdacht auf ein Melanom entfernt der Arzt den gesamten Nävus mit einem Rand gesunder Haut und das entfernte Fragment wird zur histopathologischen Untersuchung vorgelegt, die die Art des erkrankten Gewebes und das Stadium der Erkrankung bestimmt.

Eine weitere Untersuchung ist der Ultraschall, der sogenannte regionalen lymphatischen Bereich, der anzeigt, ob keine Metastasen in den Knoten vorhanden sind. Wenn der Test keine eindeutige Antwort gibt, wird der Sentinel-Lymphknoten entfernt - der erste Lymphknoten auf dem Weg der Lymphgefäße, die vom Tumor zum Lymphsystem verlaufen.

Zusätzliche Tests zur Beurteilung des Fortschreitens des Melanoms sind:

  • grundlegende Bluttests (großes Blutbild, Lebertests, Laktatdehydrogenase (LDH)-Aktivität)
  • Röntgen-Thorax in posterior anteriorer und lateraler Projektion
  • Ultraschall der Bauchhöhle
  • ggf. Ultraschall regionaler Lymphknoten

Erweiterte Diagnostik - CT- oder PET-Tests - wird bei Patienten durchgeführt, bei denen Hautmelanome im Stadium III (insbesondere bei Vorhandensein von klinischen Metastasen in den Lymphknoten) oder isolierten Metastasen in entfernten Organen diagnostiziert wurden, während im Fall von Leistenlymphe Lymphknotenmetastasen wird eine Becken-KT-Untersuchung empfohlen

Bei Patienten mit Melanommetastasen in den Lymphknoten oder der Haut von einem unbekannten Primärtumor wird nach einer bestehenden (oder in der Vergangenheit ohne histopathologische Untersuchung entfernten) Primärläsion (insbesondere auf der Haut) gesuchtbehaarter Kopf, Schleimhäute).

Czerniak: Etappen

Das Stadium des Melanoms wird in der TNM-Klassifikation angegeben:

  • T - primärer Fokus, d. h. Hautläsion
  • N - spricht über das Vorhandensein von Lymphknotenmetastasen
  • M - definiert das Auftreten von Metastasen in entfernte Organe

Die verschiedenen Stufen der TNM-Skala, nach denen Ärzte die beste Behandlung auswählen und die Prognose bestimmen, bedeuten:

  • Grad 0 - Carcinoma in situ, d.h. eine Form, die die Epidermis nicht überschreitet und nicht infiltriert
  • Grad I - in diesem Stadium sind keine Lymphknoten beteiligt, keine Metastasen, und der Tumor ist, wenn er ulzeriert ist, nicht dicker als 1 mm, und wenn keine Ulzeration vorliegt, dann nicht dicker 2 mm
  • Stadium II - Melanom tritt nur lokal auf; Dieser Grad wird je nach Dicke der primären Läsion in 3 Grade eingeteilt: A - Läsion mit Ulzeration bis zu einer Dicke von 2 mm und nicht ulzerierte Läsion bis zu 4 mm B - Läsion mit Ulzeration bis zu einer Dicke von 4 mm, ohne Ulzeration kann größer sein C - Dicke der Läsion durch das Geschwür überschreitet 4 mm
  • Stadium III - Metastasen in regionalen Lymphknoten; Es ist wichtig, ihre Anzahl und Art der Infiltration zu bestimmen
  • Stadium IV - das am weitesten fortgeschrittene Stadium der Erkrankung, in dem Metastasen in entfernten Organen wie der Lunge oder der Leber auftreten.

Darüber hinaus spielen in der Melanomdiagnostik Skalen zur Beurteilung der Tiefe der Melanominfiltration eine wichtige Rolle. Sie sind:

  • Breslow-Skala

Stadium I - Infiltrationstiefe=4 mm

  • Clarks Skala

Stadium I - Infiltration beschränkt sich auf die Epidermis Stadium II - Infiltration bedeckt die obere Papillarschicht der Haut Stadium III - Infiltrierung der gesamten Papillarschicht Stadium IV - Infiltration der retikulären Schicht der Haut Stufe V - Infiltration der Unterhaut Gewebe

Die klinischen Stadien des Melanoms sind in der folgenden Tabelle dargestellt:

NoteEigenschaften
0nicht epidermisüberschreitende und nicht infiltrierende Form, Carcinoma in situ
Ikein Lymphknotenbefall, keine Metastasen, Tumor mit oder ohne Ulzeration nicht größer als 1 mm<2 mm
IIkein Lymphknotenbefall, keine Metastasen, es gibt 3 Grade (IIA, IIB, IIC), bei denen die Dicke der Primärläsion entscheidend ist
IIIMetastasen in regionalen Lymphknoten
IVMetastasen in entfernten Organen, z.B. Lunge und Leber

Zum Zeitpunkt der Diagnose ist das Hautmelanom bei etwa 80 % der Patienten eine lokale Läsion und zeichnet sich durch ein sehr geringes Rezidivrisiko aus (3-15 %). Das regionale Progressionsstadium tritt primär bei ca. 15 % auf, während das Generalisierungsstadium bei ca. 5 % der Patienten vorkommt.

Czerniak: Behandlung

Die gesamten jährlichen indirekten Kosten des Melanoms (negative Auswirkungen der Krankheit auf die berufliche Tätigkeit) belaufen sich auf ca. 250 Mio. PLN (unter Berücksichtigung der Diskontierung, d.h. des niedrigeren Barwerts der zukünftigen Kosten, normalerweise ausgedrückt als Standardsatz von 5 % jährlich) oder ca. 380 Mio. PLN (ohne Diskontierung). Der überwiegende Teil der indirekten Kosten entsteht durch vorzeitige Sterblichkeit in der Zeit vor dem Renteneintritt.

Czerniak liegt auf dem 20. Platz in Bezug auf die Zahl der Krebstoten in Polen, verglichen mit dem europäischen Durchschnitt auf dem 17. Platz!

Die erste Stufe der Melanombehandlung ist diechirurgische Behandlung . Es besteht aus einer radikalen Exzision des Neoplasmas mit einem Rand gesunder Haut von 1 cm Breite bei Melanomen bis zu einer Dicke von 2 mm.

Wenn die Dicke der Infiltration größer als 2 mm ist, werden 2-3 cm gesunde Haut entfernt, wobei ein Rand von mehr als zwei Zentimetern die Rate von Lokalrezidiven reduziert, aber nicht die Überlebensraten verbessert. Der Chirurg muss auch die oberflächliche Faszie entfernen, um sicherzustellen, dass keine Krebszellen darin verbleiben.

Vergrößerte Lymphknoten werden ebenfalls entfernt. Bei kleinen Tumoren wird die Faszie nicht entfernt, sondern nur der Sentinel-Node beurteilt, also der erste Knoten im Weg der Lymphgefäße, die von der Tumorseite zum regionalen Lymphsystem führen. Der nächste Schritt der Operation besteht darin, die Wunde zu schließen. Wenn der Chirurg viel Haut entfernen musste, ist eine Hauttransplantation erforderlich, die normalerweise aus dem Oberschenkel entnommen wird.

In fortgeschrittener Form – wenn das Melanom die Haut-epidermale Barriere überschritten hat und in die Lymphknoten oder andere Organe eingedrungen ist (disseminiertes Melanom) – ist neben der Operation eine unterstützende Behandlung erforderlich. Je nach Zustand des Patienten gilt:

  • Chemotherapie
  • Immuntherapie
  • Strahlentherapie

Die letzten Jahre haben einen Durchbruch in der Behandlung von Melanomen gebracht. Grund dafür war die Entdeckung des Zusammenhangs zwischen der Mutation des BRAF-Gens und dem Fortschreiten des Melanoms. Dieses Wissen hat zur Entwicklung einer molekular zielgerichteten Therapie geführt, die darin besteht, das abnormale Protein zu blockieren, das durch das mutierte BRAF-Gen kodiert wird. Dieses Gen ist bei mehr als der Hälfte aller Melanompatienten vorhanden. Wirkung eines neuen Medikaments(Vemurafenib) wirkt, indem es die Tür zu Krebszellen verschließt – sie können sich nicht ernähren und sterben programmiert. Dadurch wird der Tumor nicht größer. Die Therapie ist zu 90 Prozent wirksam. krank.

  • Chemotherapie vor der Fusion

Chemotherapie mit isolierter Perfusion der Gliedmaßen wird angewendet, wenn Haut- oder Unterhautgewebe metastasiert hat, aber mehr als 2 cm vom Rand des Primärtumors entfernt ist. Die Therapie basiert auf der Verabreichung hoher Dosen von Krebsmedikamenten an die vom Körperkreislauf isolierte Extremität. Dann wird die Extremität auf 41-42 ° C erhitzt, wodurch Krebszellen zerstört werden können.

  • Strahlentherapie

Strahlentherapie wird zur Behandlung von Melanomen eingesetzt, wenn der Patient eine Operation nicht durchführen kann (oder nicht will), und als lokale Behandlung, wenn eine radikale Operation nicht möglich ist.

Die Strahlentherapie wird auch als adjuvante Behandlung nach Operationen eingesetzt, wenn der Verdacht besteht, dass aus technischen Gründen nicht der gesamte Tumor entfernt wurde. Es ist auch eine palliative Behandlungsmethode, wenn Knochenmetastasen aufgetreten sind.

Beim Melanom des Augapfels ist die Strahlentherapie eine Zusatzbehandlung. Bei Melanomen wird die Chemotherapie nicht routinemäßig als adjuvante Behandlung nach der Operation eingesetzt. Der Grund ist die geringe Wirksamkeit der traditionell eingesetzten Chemotherapie. Wenn ein Arzt entscheidet, es zu verabreichen, tut er dies normalerweise, um - in fortgeschrittenen Stadien der Krankheit - die Symptome des Krebses zu lindern.

  • zielgerichtete Therapie

Die zielgerichtete Therapie weckt große Hoffnungen bei Patienten mit Metastasen und bei Ärzten selbst. Moderne Medikamente wirken auf vielfältige Weise. Sie können das mutierte BRAF-Protein neutralisieren und so das Wachstum von Krebszellen stoppen. Sie können auch Krankheiten stoppen, die aus Mutationen im C-kit-Gen resultieren, indem sie dessen Proteine ​​hemmen, die das Zellwachstum signalisieren.

In der modernen Onkologie ist es auch möglich, neue Medikamente mit denen zu kombinieren, die bei anderen Krebsarten erfolgreich eingesetzt werden, und eine zweistufige Explosionswirkung zu erzielen. Ein solcher Cocktail stimuliert die eigenen Immunzellen, die Krebs aktiv bekämpfen und gleichzeitig vorhandene Krebszellen zerstören.

Hinweis! Eine Immuntherapie, insbesondere unter Verwendung von Biomodulatoren wie Interferon, bringt auch in Kombination mit einer Chemotherapie nicht die erwarteten Ergebnisse. Ähnlich verhält es sich mit Impfstoffen, die sich im Kampf gegen das Melanom nicht als wirksame Waffe erwiesen haben.

Diffuses (generalisiertes) Melanom der Haut: Behandlung

Die Behandlung des fortgeschrittenen Hautmelanoms ist schwierig und oft auch nichtbringt die erwarteten Ergebnisse. Einige Patienten mit disseminiertem Melanom wenden herkömmliche Behandlungsmethoden an – Chemotherapie mit Einzelmedikamenten (Decarbazin, Temozolomid, Nitrosoharnstoffderivate, Platinverbindungen, Taxoide, Farbstoffalkaloide usw.) und mit der Verwendung von Programmen mit mehreren Medikamenten (CDBT, BOLD, CVD, PC usw. …

Eine Krebsimmuntherapie mit Zytokinen (Interferon alfa2b, Interleukin-2) und monoklonalen Anti-CTLA4-Antikörpern (Ipilimumab) ist ebenfalls möglich, ebenso wie eine Biochemotherapie, die eine Kombination aus Chemotherapie und Immuntherapie beinh altet.

Bei der Behandlung von Patienten mit generalisiertem Hautmelanom werden auch experimentelle Melanomtherapien eingesetzt (Patienten werden in kontrollierten klinischen Studien behandelt) und dann kann es sein:

  • Studie neuer zytotoxischer Medikamente (nanopartikelgebundenes Paclitaxel, Natriumtasisulam, Sagopilon usw.)
  • Verwendung alter Medikamente in einer neuen Rolle (z. B. metronomische Chemotherapie - ein Versuch, durch Änderung der Verabreichungsmethode eine antiangiogene Wirkung zu erzielen)
  • Therapie mit molekular zielgerichteten Medikamenten (BRAF-Protein-Inhibitoren, MEK-Inhibitoren, HSP-Inhibitoren, KTI-Inhibitoren, PI3K / Akt / TOR-Signalweg-Inhibitoren, Proteasom-Inhibitoren)
  • experimentelle Immuntherapie (aktiv: Impfstoffe, Interleukin-12, TNF, Tremelimumab und passiv: mit TIL, LAK-Zellen)

Czerniak: adjuvante Therapie

Die klinischen Leitlinien umfassen eine Reihe innovativer Therapien - Immuntherapie und molekular zielgerichtete Therapien. Die Anwendbarkeit bestimmter Medikamente / Therapieschemata hängt vom Stadium des Melanoms, dem Vorhandensein der Mutation und der Behandlungslinie ab.

In den letzten Jahren verdient die adjuvante Therapie des Melanoms besondere Aufmerksamkeit - Anwendung der Behandlung unmittelbar nach der Resektion und nicht erst nach einem Rezidiv.

Die vielversprechenden Ergebnisse klinischer Studien deuten darauf hin, dass in naher Zukunft die systemische adjuvante Therapie bei Patienten mit Hochrisiko-Melanom der therapeutische Standard sein wird.

Was genau ist das? Adjuvante Therapien sind die sog Adjuvantien, die unmittelbar nach der chirurgischen Behandlung verwendet werden, um das Risiko eines Wiederauftretens der Krankheit (Lokalrezidiv und Fernmetastasen) zu verringern, was die Prognose des Patienten verbessert.

Die Verringerung des Risikos eines Wiederauftretens der Krankheit oder des Todes nach einer adjuvanten Therapie in klinischen Studien reicht von 25 % bis 51 %. Es gibt mehrere alternative adjuvante Therapien, für die klinische Studien unterschiedlich konzipiert wurden. Pembrolizumab, Dabrafenib in Kombination mit Trametinibund Ipilimumab (nur von der US Food and Drug Administration in dieser Indikation registriert) wurden mit Placebo verglichen, während Nivolumab mit einem aktiven Vergleichspräparat (Ipilimumab) verglichen wurde.

Czerniak: Prognose

Die frühzeitige Identifizierung der primären Läsion (Biopsie, bei der die primäre Läsion entfernt wird) und von Metastasen in regionalen Lymphknoten (Sentinel-Node-Biopsie) bietet eine einzigartige Gelegenheit zur Heilung von Hautmelanomen. Zum Zeitpunkt der Diagnose ist das Hautmelanom bei etwa 80 Prozent der Patienten lokalisiert, bei 15 Prozent regional und bei 5 Prozent der Patienten generalisiert.

Leider sind die Fortschritte in der adjuvanten und palliativen Behandlung von Patienten mit generalisiertem Hautmelanom immer noch unbefriedigend. Die 5-Jahres-Überlebensraten betragen beim frühen Melanom 60–90 Prozent, im regionalen Stadium 20–70 Prozent und im generalisierten Stadium 5–10 Prozent.

Die Prognose wird negativ beeinflusst durch: die Dicke der Infiltration - das Risiko eines Rezidivs und einer ungünstigen Prognose steigt mit jedem Millimeter Infiltrationstiefe des primären Melanoms und dem Auftreten von Ulzerationen an der Stelle des primären Melanoms. Eine erhöhte Konzentration von LDH (Laktatdehydrogenase) bei Patienten mit diagnostizierter Dissemination ist ein sehr ungünstiger prognostischer Faktor, unabhängig von der Anzahl und Lage der Metastasen.

In Polen stirbt fast 1/3 der Melanompatienten

- In Australien leiden fast 8-10 mal mehr Menschen an Melanomen als in Polen, aber genauso viele Menschen sterben. Dort wird es viel früher erkannt. Australier wissen, dass man viel früher auf seine Haut achten und sich beim Arzt melden sollte – sagt die Nachrichtenagentur Newseria Piotr Rutkowski, Onkologe und Chirurg, Leiter der Abteilung für Weichteil-, Knochen- und Melanomtumoren am Onkologischen Zentrum – Institut für Maria Skłodowskiej-Curie in Warschau, Vorsitzende des Wissenschaftlichen Rates der Czerniak-Akademie bei der Polnischen Gesellschaft für Onkologische Chirurgie. - 80 Prozent Patienten geheilt werden, aber es ist immer noch schlimmer als in Deutschland oder den Vereinigten Staaten, weil wir von einem schlechteren Punkt ausgehen - mit einer durchschnittlichen Dicke von 1,8 mm, und in den Vereinigten Staaten und Deutschland beträgt die durchschnittliche Dicke 0,8 mm. Dadurch werden unsere Ergebnisse schlechter.

Quelle: lifestyle.newseria.pl

Wissenswert

Wie kann man Melanome vermeiden?

Berät Prof. Dr. Lidia Rudnicka, Leiterin der Dermatologischen Klinik des Ministeriums für Inneres und Verw altung in Warschau

  • Schützt die Kleidung vor Strahlung?

Ja, aber nur bis zu einem gewissen Punkt. Es genügt, sie gegen das Licht zu beobachten. Der durchscheinende Stoff lässt Strahlen durch. Das gilt alsKleidung schützt wie ein Filter 15. Es reicht also nicht, sich nur zuzudecken, obwohl es sehr notwendig ist.

  • Welche Muttermale sollten uns veranlassen, einen Dermatologen aufzusuchen?

Muttermale, die schnell wachsen. Sie haben einen Durchmesser von über 6 mm, eine unregelmäßige, asymmetrische Form mit ungleichmäßigen Rändern. Sie ändern ihre Farbe: von graubraun zu schwarz. Meistens ist das Melanom dunkelbraun oder schwarz, aber das hautfarbene Melanom kommt vor, und das ist am gefährlichsten, weil es spätestens bemerkt und erkannt wird.

  • Tritt ein Melanom nur an der Stelle von Leberflecken auf?

Am häufigsten. Es kann aber auch auf glatter Haut entstehen. Es kann aber auch im Körperinneren entstehen, wo sich Melanozyten befinden, also Zellen, die den Hautfarbstoff Melanin produzieren. Sie finden sich auch auf den Schleimhäuten der Geschlechtsorgane und des Mundes. Melanozyten, die sie bösartig machen können, befinden sich auch auf dem Augapfel, also vergessen Sie nicht, Sonnencreme zu tragen.

  • Entfernen wir immer ein störendes Muttermal?

Wir entfernen Muttermale, die ständiger Reizung ausgesetzt sind, vorbeugend: auf der Kopfhaut, den Füßen und im Genitalbereich. Wenn wir ein Melanom vermuten, entfernen wir es schnell.

  • Ist die Muttermalentfernung kompliziert?

Es dauert etwa 30 Minuten, es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und dann können Sie Ihren täglichen Aufgaben nachgehen. Bis zu drei Muttermale werden gleichzeitig entfernt.

  • Nach der Entfernung eines Leberflecks bleibt immer eine Narbe zurück?

Die Wunde im Gesicht, Dekolleté, Handrücken wird mit Kleber oder einem sogenannten Strip verschlossen. Nach dem Eingriff ist davon fast keine Spur mehr vorhanden. Die Narbe bleibt dort, wo die Nähte angebracht werden (bei dicker Haut, die straff wird).

  • Riskieren wir im Solarium auch ein Melanom?

Ja, sogar mehr als Sonnenbaden ohne Sonnencreme. Die Weltgesundheitsorganisation hat Empfehlungen für diejenigen herausgegeben, die das Solarium benutzen. Zunächst einmal ist diese Bräunungsmethode nur etwas für gesunde Menschen. Zweitens schlägt die WHO vor, dass es von Menschen mit sehr heller Haut, zahlreichen pigmentierten Hautflecken und vielen Sommersprossen vermieden werden sollte. Es ist auch wichtig, die Haut richtig vorzubereiten: Versorgen Sie sie intensiv mit Feuchtigkeit. Experten schlagen schließlich vor, dass wir nicht mehr als 23-30 Minuten im Jahr im Solarium verbringen sollten!

  • Hauttests - wie oft?

Gesunde Menschen unter 40 Jahren, die keine Muttermale haben, sollten ihre Haut alle drei Jahre untersuchen lassen. Jedes Jahr älter. Umgekehrt, wennWenn jemand viele Muttermale hat, sollten sie alle drei Monate überprüft werden. Ob sie wachsen, Form und Farbe verändern, muss man selbst beobachten. Wenn wir so etwas bemerken, sollten wir dem Arzt immer die sich verändernden Muttermale zeigen. Am besten einen Dermatologen.

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Dermatologie