Pneumocystis carinii (eigentlich Pneumocystis jiroveci) ist für die meisten Menschen völlig harmlos, viele Menschen sind dessen Träger, ohne es zu wissen und werden deswegen nie krank. Leider ist dieser Erreger im Falle einer beeinträchtigten Immunität sehr gefährlich - er verursacht eine pneumozystische Lungenentzündung. Es ist gut zu wissen, wann man eine Jiroveci-Infektion befürchten muss und was ihre Symptome sind. Wie wird eine Pneumozystose behandelt?

Pneumocystis jiroveci(früherpneumocystis carinii ) ist ein humanpathogener Pilz, der sogenannte opportunistische Infektionen verursacht, d.h Mikroorganismen, die in unserem Körper leben und für Menschen mit geschwächtem Immunsystem charakteristisch sind.

P. jiroveci g alt viele Jahre lang als Protozoon, nur die Anwendung genetischer und molekularer Tests ermöglichte es ihm, sich dem Königreich der Pilze anzuschließen. Aus diesem Grund hat sich die Nomenklatur des Erregers geändert.

Es gibt verschiedene Formen der Entwicklung von P. jroveci im menschlichen Körper: Sporozysten, Zysten und freie trophische Formen. Die Ansteckung erfolgt über die Luft, daher befällt P. jiroveci vor allem die Atemwege und vermehrt sich auch dort.

Wann ist Pneumocistis jiroveci gefährlich?

Unter normalen Bedingungen sind viele Organe im menschlichen Körper, z.B. der Dickdarm, die Mundhöhle oder die Atemwege, von Mikroorganismen besiedelt - Bakterien oder Pilze, sie werden aus verschiedenen Gründen benötigt, z.B. produzieren sie Vitamin K

Unser Immunsystem hält ihre Entwicklung in Schach und verhindert, dass sie sich zu stark vermehren. Leider kann dieses Gleichgewicht durch ein gestörtes Immunsystem gestört werden, was die Entwicklung von Krankheiten verursacht, die durch diese Mikroorganismen verursacht werden.

Zu den Zuständen einer geschwächten Immunantwort zählen nicht nur die bekannten AIDS und andere Infektionen (z. B. Parasiten oder Tuberkulose), sondern auch eine langfristige intensive Steroidtherapie, eine immunsuppressive Behandlung, Krebserkrankungen, insbesondere hämatologische Erkrankungen, und die Zustand nach Organtransplantation

Leider gehören zu den Risikopersonen von P. jiroveci auch Kinder: Frühgeborene, Säuglinge mit angeborener Immunschwäche und schwerer Unterernährung

Es wird angenommen, dass eine Infektion mit P. jiroveci vorliegtist die häufigste opportunistische Infektion bei AIDS-Patienten, sie ist oft die erste Manifestation dieser Krankheit, und eine Pneumozystose sollte immer dazu führen, nach anderen Beschwerden oder Ursachen für eine verminderte Immunität zu suchen.

Pneumonie verursacht durch P. jiroveci (Pneumozystose)

Pneumocystose, eine durch P. jiroveci verursachte Krankheit, manifestiert sich meistens in Form einer Lungenentzündung, obwohl dies nicht die einzige Manifestation ist, kommt es vor, dass dieser Erreger die Lymphknoten, Milz, Knochenmark, Leber, Darm, Augen oder Haut, diese selteneren Lokalisationen treten besonders bei fortgeschrittener Immunschwäche auf.

Die Lungenentzündung im Verlauf dieser Erkrankung ist interstitiell, d.h. sie findet in dem Gewebe statt, auf dem die Lungenbläschen gespannt sind, umrankt von einem Netzwerk von Blutgefäßen, und nicht in den Lungenbläschen, typisch für andere Lungenentzündungen. Diese Arten von Infektionen sind durch die fortschreitende Zerstörung der Lungenstruktur gekennzeichnet, was zum Verlust ihrer effektiven Arbeit führt.

Pneumocystose-Pneumonie (Pneumozystose): Symptome

Die Krankheit kann sich langsam entwickeln, und die Manifestationen sehen unschuldig aus - die dominierenden sind: Atemnot, trockener Husten und Fieber, also Symptome, die nicht typisch für gefährliche Infektionen sind, in fortgeschrittenen Fällen Zyanose, Gewichtsverlust und schließlich Atemstillstand kommen hinzu.

Pneumocystose-Pneumonie (Pneumozystose): Forschung

Die Untersuchung kann eine schnelle Atmung und Herzfrequenz, manchmal auskultatorische Veränderungen über den Lungenfeldern und Pilzläsionen in der Mundhöhle zeigen, da eine Pneumozystose oft von anderen Mykosen begleitet wird.

Oft stimmt das Röntgenbild der Lunge, was die Diagnose zusätzlich erschwert, manchmal sehen wir im Röntgenbild das Bild des sogenannten Milchglases, was darauf hindeutet, dass die gesamte Lunge beteiligt ist

Im Bereich der bildgebenden Verfahren kommt auch die Computertomographie zum Einsatz, bei der die Lunge ähnlich wie im Röntgenbild dargestellt wird. Der Verlauf einer fortgeschrittenen Pneumozystose ist schwerwiegend und führt zu Atemversagen und häufig zum Tod.

Die Infektion erfordert eine Krankenhausbehandlung und erweiterte Diagnostik, am zuverlässigsten ist die Untersuchung der bronchoalveolären Lavage, die während der Bronchoskopie gewonnen wird, seltener Sputum und schließlich Lungenbiopsiematerial.

Das so gewonnene Material wird einer genetischen Untersuchung unterzogen, um die DNA des Pilzes nachzuweisen, leider ist die Wartezeit auf die Testergebnisse lang, daher sollte bei Verdacht auf diese Krankheit mit der Therapie begonnen werden.

Pneumozystische Pneumonie (Pneumozystose): Behandlung

Die Behandlung der Pneumozystose ist nicht immer wirksam, die Hauptstützees gibt Antibiotika und Chemotherapeutika, es gibt auch unterstützende Behandlungen, die darauf abzielen, die schlimmsten Symptome zu lindern, sowie eine Therapie der Ateminsuffizienz, einschließlich Sauerstofftherapie und oft Atemunterstützung - z.B. Intubation.

Die Prognose für diese Infektion ist ernst, die Sterblichkeit beträgt bis zu 20 % bei HIV-Infizierten. Die Heilungsprognose ist ungewiss, da die Pneumozystose durch einen Mikroorganismus verursacht wird, der häufig die menschlichen Atemwege besiedelt, und die Hauptursache der Krankheit eine Immunschwäche ist. Daher besteht, solange sie besteht, die Gefahr einer rezidivierenden Pneumozystose.

Nach Beendigung der Behandlung ist häufig eine Prophylaxe erforderlich - Medikamente, die die Entwicklung von P. jiroveci hemmen, bis sich das Immunsystem wieder aufgebaut hat, sowie regelmäßige Kontrollen in der Infektiologie zwecks laufender Abklärung einer möglichen Infektion

Aufgrund des hohen Krankheitsrisikos und der schwerwiegenden Komplikationen einer Pneumozystose bei HIV-infizierten Personen ist das Auftreten von Symptomen dieser Krankheit, d. h. Atemnot und Husten, eine Indikation für eine dringende Krankenhausdiagnose und sofortige Behandlung.

ZUSAMMENFASSUNG

Pneumocystis jiroveci ist ein Pilz, der in den Atemwegen vieler gesunder Menschen lebt, wir bekommen ihn oft von anderen Menschen in der frühen Kindheit, aber wenn das Immunsystem funktionsfähig ist, verursacht diese Infektion keine Symptome. In immunsupprimierten Zuständen wird dieser Erreger aktiviert und es entwickelt sich eine Penumozystose.

Es handelt sich um eine schwere, oft tödlich verlaufende Infektion, die zur Gruppe der Krankheiten gehört, die AIDS definieren, also für diese Immunschwäche charakteristische Krankheiten, für die AIDS-Patienten besonders anfällig sind.

Es wird geschätzt, dass es sich in Polen um eine der drei häufigsten Krankheiten handelt, die diese Immunschwäche definieren. Daher sollte jeder mit Pneumozystose auf HIV getestet werden.

Eine symptomatische Jiroveci-Infektion ist eine Indikation für einen Krankenhausaufenth alt, insbesondere bei schwerer Dyspnoe, Antibiotika sind die Behandlung der Wahl, Antimykotika sind unwirksam.

Glücklicherweise ist die Inzidenz dieser Krankheit in den letzten Jahren dank immer wirksamerer antiretroviraler Medikamente (gegen HIV) allmählich zurückgegangen.

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Infektionskrankheiten