DIABETES BEI KINDERN - Ursachen, Diagnose, Behandlungsmethoden

• Diabetes ist eine immer häufiger auftretende Erkrankung bei Kindern. Die Prophylaxe sollte in der pränatalen Phase begonnen werden

Diabetes mellitus bei Kindern wird immer häufiger. Die Behandlung von Diabetes ist für ein Kind schwierig, weil es Disziplin erfordert. Wie man sich um Kinder mit Diabetes kümmert, wird von dr hab beraten. n. Med. Piotr Fichna

Die Zahl der Menschen mit Diabetes wächst weltweit. Ein besonders beunruhigendes Phänomen ist die zunehmende Prävalenz vonDiabetes bei Kindernund Jugendlichen. Bis vor kurzem warTyp-2-Diabetesfast ausschließlich eine Erkrankung älterer Menschen. Heutzutage sind Fälle von Insulinresistenz bei sehr jungen Menschen keine Seltenheit.

• Diabetes mellitus bei Kindern tritt immer häufiger auf. Ist es wahr?

Anfang der 1990er Jahre lag die Diabetes-Inzidenz in Polen bei etwa 4,5 pro 100.000. Minderjährige unter 15 Jahren. Langsam, aber stetig steigend, und nach ungefähr einem Dutzend Jahren hat es sich fast verdreifacht! Dieses Phänomen ist auch in anderen Ländern zu beobachten. Die Inzidenz sowohl von Diabetes Typ 1 (insulinabhängig) als auch von Diabetes Typ 2 steigt. Es gibt Symptome, die Eltern, Erziehungsberechtigte, Hausarzt beunruhigen müssen - übermäßiger Durst, Schläfrigkeit, Schwäche, Gewichtsverlust. Sie können sehen, dass etwas mit dem Baby nicht stimmt. Leider ist es schwierig, die Krankheit in ihrem frühesten, geheimen Stadium zu erkennen. Wenn Symptome erkennbar sind, ist die Krankheit fortgeschritten. Die Zerstörung der Inselzellen der Bauchspeicheldrüse erfolgt "lautlos" und erst wenn sie 85 % der Gesamtzahl erreicht, tritt Diabetes auf.

• Diabetes bei Kindern: Was können wir dagegen tun?

Nicht viel. Wir wissen, wie dieser Prozess funktioniert, aber wir wissen nicht, was ihn auslöst oder wie man ihn stoppt.

• Typ-2-Diabetes bei Kindern? Bisher g alt sie als Erwachsenenkrankheit. Aber jetzt betrifft es auch Kinder.

In der Tat ist Typ-2-Diabetes bei Erwachsenen sehr verbreitet, aber in den letzten 10 Jahren hat die Zahl der von dieser Krankheit betroffenen Kinder weltweit rapide zugenommen. Und in unserer Klinik stellte sich nach der Untersuchung mehrerer hundert übergewichtiger und adipöser Kinder heraus, dass in dieser Gruppe 2/3 der Patienten sehr schwere Stoffwechselstörungen haben. Erhöhte Inspin-Werte (Inspin-Widerstand) wurden festgestellt, und viele von ihnen haben auch erhöhte Blutzuckerwerte.

• Was ist dastut?

Nichts weniger, nicht mehr als die Tatsache, dass diese Kinder die Mechanismen, die ihren Stoffwechsel regulieren, durcheinander gebracht haben und in naher Zukunft mit Sicherheit ein Risiko für Typ-2-Diabetes eingehen.Daher die alarmierende Schlussfolgerung: Fettleibigkeit ist ein ernsthafter Sauerteig der Entwicklung Typ-2-Diabetes!

• Hilft eine Pharmakotherapie bei der Bekämpfung von Übergewicht?

Ernährung und Bewegung spielen beim Typ-2-Diabetes im Zusammenhang mit Fettleibigkeit eine entscheidende Rolle. Manchmal, wenn sich der Lebensstil überhaupt nicht zu verbessern scheint, werden Tabletten verabreicht. Wir tun dies sehr sorgfältig, passen die Therapie an ein bestimmtes Kind an und überwachen jede Aktion. Eine Ausbildung durch einen Arzt oder gut ausgebildete Krankenschwestern ist jedoch unerlässlich. Es ist auch notwendig, gut mit Spezialisten für Bewegung und körperliche Aktivität zusammenzuarbeiten.

• Diabetes bei Kindern: Was sind die Folgen einer späten Diagnose oder eines Fehlverh altens?

Komplikationen sind schwerwiegend, ihr Auftreten schreitet unmerklich und anfänglich unmerklich fort. Mit der Zeit werden die Blutgefäße geschädigt und damit das Sehvermögen, das Nervensystem und die Nieren gestört. Und zwar so sehr, dass eine Dialyse und sogar eine Nierentransplantation notwendig werden. Andere Arten von Komplikationen und die daraus resultierenden Gefahren sind mit den Hypoglykämiezuständen verbunden. Die hier aufgeführten Komplikationen treten bei Kindern und Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes mit langjähriger schlechter Stoffwechseleinstellung auf, was hervorgehoben werden muss, um die verschiedenen Typen dieser Erkrankung nicht miteinander zu verwechseln. Typ-2-Diabetes, wenn er im Jugend alter auftritt, und sogar Fettleibigkeit „nur“, hat andere Komplikationen. Dies sind zum Beispiel Lipidstörungen, arterieller Bluthochdruck, Fettleber, oft Skelettüberlastung, Reifungsstörungen, aber am schlimmsten scheint die fortschreitende Verschlechterung der Resistenz gegen die Wirkung von Inspin und Dysfunktion der Zellen zu sein, die Inspin absondern - dies wird schließlich zu solchen Komplikationen im Erwachsenen alter führen, wie bei schlecht eingestelltem Typ-1-Diabetes.

• Diabetes bei Kindern: Welche Risiken bestehen?

Im schwersten Fall eine Schädigung des Zentralnervensystems, die aus einer „Unterzuckerung“ des Gehirns resultiert. Menschen, die eine solche Episode hatten, können die vorausgehenden Symptome erkennen und richtig interpretieren: Schwitzen, Nervosität, Konzentrationsschwäche, Hungergefühl und manchmal psychotische Symptome. Leider treten sie nicht immer auf und dann kommt es ohne Vorwarnung zu tiefen Bewusstseinsstörungen, Bewusstlosigkeit, Krämpfen.

• Das sind alles Dinge, die Kinder mit Diabetes lernen müssen. Vor ihnen liegt ein langer Weg, den sie mit Krankheit zu ertragen haben.

Das Kind hat kein solches Verantwortungsgefühl, dass es die richtige Therapie, die 24 Stunden am Tag dauern würde, bewachen würde. Deshalb braucht er Unterstützung, jemanden, der über ihn wacht und ihm beibringt, Entscheidungen in nur scheinbar trivialen Dingen zu treffen: wann essen, wann geben und wann die Dosis von Inspina erhöhen. Es ist notwendig, mit der Schule zusammenzuarbeiten und schnell mit dem Heim zu kommunizieren.

• Typ-1-Diabetes stellt eine schwierige Aufgabe dar, sowohl Kinder als auch Betreuer aufzuklären.

Diabetes betrifft sowohl kleine Kinder, Einjährige und Vorschulkinder, Schulkinder als auch rebellische Teenager. Man muss jeden auf andere Weise ansprechen, auf andere Weise nach Motivation suchen. Und es ist nicht einfach, zumal das Kind, überfordert, vor der Realität davonläuft. Es gibt Lügen und Täuschungen beim Lesen der Ergebnisse und beim Einnehmen von Mahlzeiten. Sie resultieren nicht aus der schlechten Natur junger Patienten, sondern sind Ausdruck ihrer Hilflosigkeit gegenüber den Anforderungen dieser schweren Krankheit. Die Schulung muss kontinuierlich, wiederholbar und auf den Patienten und seine Fähigkeiten „zugeschnitten“ sein.

• Wie lässt sich dies mit den schweren Belastungen vereinbaren, die die Krankheit Diabetikern auferlegt? Inwieweit hilft moderne Therapie, diese Belastung zu tragen?

Die Fortschritte in der Behandlung von Diabetes sind enorm. Die Forschung konzentriert sich darauf, immer bessere klinische und pharmakologische Lösungen zu finden, um die physiologische Freisetzung von Inspin nachzuahmen. Die Herstellung hochgereinigter menschlicher Insinen und die Entwicklung moderner Methoden ihrer Verabreichung – Pumpen und Stifte – sind Meilensteine ​​in der Verbesserung von Behandlungsmethoden. Ein weiterer sehr bedeutender Erfolg war die Einführung von Human-Inspina-Analoga.

• Was sind Inspin-Analoga und wie unterscheiden sie sich von anderen Inspins?

Es handelt sich um Produkte, die dem Geflügel sehr ähnlich sind und durch Biotechnologie gewonnen werden. Sie unterscheiden sich vom menschlichen Inspin in einer oder mehreren Aminosäuren. Dadurch veränderten sich die Eigenschaften hauptsächlich in Bezug auf ihre Aufnahme aus dem subkutanen Gewebe in das Blut. Die Folge davon ist die Beschleunigung der Wirkung (schnell wirkende Analoga) oder ihre gleichmäßige Ausdehnung (lang wirkende Analoga), während ihre Wirkung auf die Körperzellen, sobald sie dort angekommen sind, praktisch die gleiche ist wie beim Menschen

• Was sind die Vorteile für den Patienten, insbesondere für das diabetische Kind?

Analoga verbessern die Lebensqualität erheblich, indem sie die Diabeteskontrolle allgemein besser gewährleisten, da sie es Ihnen ermöglichen, die Anzahl der Mahlzeiten zu reduzieren oder zu ändern. Es wird möglich, zusätzliche Snacks zu eliminieren, um das kranke Kind davor zu schützenSie leiden unter Hypoglykämie (ein schwerer und starker Abfall des Blutzuckerspiegels) und essen alles, was Sie wollen, manchmal sogar Kekse. Es besteht die Möglichkeit, zusätzlich mehrere Einheiten des schnell wirkenden Inspin-Analogons zu verabreichen, was besonders für Kinder wichtig ist. Schnell wirkende Analoga werden nach wenigen oder mehreren Minuten resorbiert, sodass sie unmittelbar vor einer Mahlzeit verabreicht werden können (es ist nicht erforderlich, wie im Fall von menschlicher Inspina, eine 30-45-minütige Pause zwischen der Injektion und der Injektion einzuh alten Beginn des Essens). Sie können die Dosierungen bei Bedarf auch ad hoc ändern.

• Menschen mit Diabetes hoffen auf einen Durchbruch bei der Behandlung. Woher kann es kommen? In Genetik, Biotechnologie, Stammzellen?

Alle diese Richtungen sind vielversprechend. In all diesen Bereichen wird geforscht. Welcher dieser Wege am schnellsten zum erwarteten Durchbruch führt, ist schwer zu sagen. Unabhängig davon ist eines sicher: Wer auf pharmakologische Neuigkeiten wartet, wird nicht von der täglichen, mühsamen Erfüllung ärztlicher Empfehlungen befreit. Und in vielerlei Hinsicht. Denn die Diabetestherapie ist wie ein Stuhl, der auf vier Beinen steht: Medikamente, Ernährung, Bewegung und Aufklärung. Und keiner darf fehlen.

Diabetes ist eine immer häufiger auftretende Erkrankung bei Kindern. Die Prophylaxe sollte in der pränatalen Phase begonnen werden

Quelle: lifestyle.newseria.pl