Der Ultraschall sagt nicht immer die Wahrheit (INTERVIEW)

Die Ultraschalluntersuchung ist einer der beliebtesten diagnostischen Tests, die von Ärzten verschiedener Fachrichtungen angeordnet werden. Gemäß den in Polen geltenden Vorschriften kann ein Ultraschallraum von jedem Arzt eröffnet werden. Leider wirkt sich dies auf die Qualität der Forschung aus. Wir sprechen mit Prof. DR. hab. n. Med. Wiesław Jakubowski.

Ultraschalluntersuchung( Ultraschall ) ermöglicht es Ihnen, ein Bild der Organe und Gewebe des menschlichen Körpers zu erh alten. Dieser diagnostische Test zur Behandlung wurde in den 1960er Jahren eingeführt. Die Durchführung der Studie klingt einfach, ist es aber nicht. Die Beurteilung des gesehenen Bildes hängt nicht nur davon ab, ob sich der Patient richtig auf die Untersuchung vorbereitet hat und ob das Gerät betriebsbereit ist. Zunächst ist es wichtig, dass der Arzt, der die Untersuchung durchführt, das gesehene Bild richtig lesen und interpretieren kann. Es scheint, dass solch eine alte Diagnosemethode ein sehr präzises Werkzeug sein sollte. Leider lesen wir immer noch über die Fehldiagnose von Ultraschall. Warum passiert dies? Wie man eine Praxis und einen Spezialisten auswählt, damit der Test zuverlässig durchgeführt wird und die Wahrheit über den Zustand unseres Körpers zeigt?Wir sprechen mit Prof. Dr. DR. hab. n. Med. Wiesław Jakubowski.

• Seit über 30 Jahren beschäftigen Sie sich praktisch und wissenschaftlich mit der Ultraschalldiagnostik. Hat sich das Niveau der medizinischen Versorgung im Laufe der Jahre verändert?

Prof. Wiesław Jakubowski: Grundsätzlich ja. Dies hängt mit mehreren wichtigen Elementen zusammen. Zum einen werden die Anforderungen von Arbeitgebern und Krankenhausleitungen an Personen, die Ultraschalluntersuchungen durchführen, immer höher, was eine kontinuierliche Fortbildung der Ärzte erforderlich macht. Zweitens verfügen wir über eine immer bessere Ausrüstung. Und drittens werden immer mehr Untersuchungen nicht von allgemeinen Ultraschallspezialisten, sondern von Fachärzten durchgeführt. Der Punkt ist, dass Kardiologen lernen, Ultraschallbilder durchzuführen und zu lesen, um Herzerkrankungen besser diagnostizieren und behandeln zu können. Dasselbe gilt für andere Bereiche der Medizin, wie Orthopädie, Augenheilkunde und Urologie.

• Und doch passieren immer noch fatale Fehler

W.J .: Das stimmt. Schätzungen zufolge waren 2013 bis zu 15 %, bei der Gefäßdiagnostik bis zu 20 % der Tests nutzlos bzwdiagnostisch nicht sehr hilfreich. Wichtig ist, dass die Zahl der falsch-positiven oder falsch-negativen Tests stark zurückgegangen ist. Um diese Aussage zu vereinfachen, handelt es sich um Tests, anhand derer eine Krankheit diagnostiziert wird, wenn sie fehlt, oder nicht diagnostiziert wird, wenn Veränderungen in den für sie charakteristischen Organen vorliegen.

• Wie wählen wir also einen Ort und einen Spezialisten aus, dem wir vertrauen können?

W.J .: Zunächst einmal würde ich davon abraten, Tests im ersten Büro durchzuführen, auf das ich stoße. Lassen Sie uns zunächst herausfinden, welche Spezialisierung der dort tätige Arzt hat und welche Qualifikationen er hat. Die Tatsache, dass jemand Radiologe oder bildgebender Diagnostiker ist, garantiert nicht, dass die Schilddrüsen- oder Knieuntersuchung ordnungsgemäß durchgeführt und nach medizinischen Fakten interpretiert wird, da Ärzte im Rahmen ihrer Spezialisierung nicht ausreichend auf die Durchführung von Ultraschall vorbereitet sind. Ich kann es aufgrund langjähriger Beobachtungen sagen.

• Wir haben also einen gut ausgebildeten Arzt, was ist mit der Apparatur?

W.J .: Der Patient sollte zu seiner eigenen Sicherheit prüfen, ob die Praxis von der Polnischen Ultraschallgesellschaft akkreditiert ist. Dies ist wichtig, da Praxen akkreditiert werden, die eine gute Personalausstattung, eine gute Ausstattung und menschenwürdige Wohn- und Sanitärbedingungen garantieren. Wenn das Gerät beispielsweise seit fünf Jahren funktioniert, muss sein Kopf in einer Zertifizierungsstelle bewertet (getestet) werden, um sicherzustellen, dass es noch verwendet werden kann. Es hat sich bewährt, alle relevanten Zertifikate und Akkreditierungen an einem für die Patienten sichtbaren Ort aufzuhängen.

• Das Internet ist voll von Meinungen über Ärzte verschiedener Fachrichtungen, die Ultraschall durchführen. Einige von ihnen sind negativ, während andere einen Spezialisten für Superlative darstellen. Lohnt es sich, solchen Meinungen zu folgen?

W.J.: Davor möchte ich warnen, weil einige davon nicht der Wahrheit über den Arzt oder die Praxis entsprechen. Es gibt sehr subjektive Meinungen wie „weil mich der Arzt nur einmal angelächelt hat“. Manche Meinungen sind sehr unfair, denn im Internet kann man ungestraft alles schreiben. Ich führe seit über dreißig Jahren Ultraschalluntersuchungen in beiden Bereichen des Gesundheitswesens durch und ich weiß, dass die besten Informationen über die Fähigkeiten eines Arztes Familie und Freunde sind, die zuvor Ultraschall in einer bestimmten Praxis verwendet haben. Es gibt zehn Spezialisten in Warschau, die ich guten Gewissens empfehlen kann. In verschiedenen Foren finden wir Beschreibungen von Ärzten, Praxen und Tests. Ich rate Ihnen, sie sorgfältig zu lesen und zu analysieren. Je länger die Informationen, desto unzuverlässiger. Das ist meine Meinung.

• So finden Sie dieseLeute?

W.J .: Vor einigen Jahren haben wir überlegt, eine Beratung in diesem Bereich bei der Polnischen Ultraschallgesellschaft zu organisieren, aber die Anwälte entschieden, dass dies keine gute Idee sei. Der Patient muss sich fragen.

• Ist der hohe Preis, den wir für den Test bezahlen, ein Garant für gute Qualität?

W.J .: Nein. Teure Recherche muss nicht die beste sein. Der Preis des Tests wird von vielen Faktoren beeinflusst, manchmal wird er sogar von der Mode für den einen oder anderen Namen bestimmt. Medizinische Leistungen unterliegen den gleichen Gesetzen wie alle anderen, aber die Bewertung einer Feinnadelbiopsie mit 450 PLN h alte ich für stark übertrieben. Eine ultraschallgesteuerte Biopsie sollte nicht mehr als 250 PLN kosten.

• Was sollten Patienten sonst noch beachten?

W.J .: Die Auswahl eines Facharztes, dem wir mit der Beurteilung unseres Gesundheitszustandes anvertraut werden sollen, sollte auf unsere Beschwerden bzw. auf die zuvor festgestellte Diagnose oder Behandlung abgestimmt sein. Kurz gesagt, wenn wir ein schlechtes Knie haben, suchen wir einen Orthopäden, der auf Ultraschall spezialisiert ist. Wenn wir ein Problem mit dem Auge haben, suchen wir nach einem bedrückenden. Ich persönlich kann einen Fremdkörper im Augapfel erkennen, weiß aber nicht, was ich als nächstes tun soll. Ich kann einen vaginalen Ultraschall durchführen, aber ich werde die Ergebnisse nicht interpretieren. Dafür sind Gynäkologen und Geburtshelfer zuständig. Es ist wichtig, dies im Auge zu beh alten, um eine Fehldiagnose zu vermeiden. Mehr als einmal wird unsere Einrichtung von Frauen besucht, die 5, manchmal 6 verschiedene Brust-Ultraschalluntersuchungen haben, von denen die meisten keinen diagnostischen Wert haben.

• Geld verloren?

W.J.: Nicht nur. Stress, Angst um Ihre eigene Gesundheit und in Fällen, in denen neoplastische Veränderungen nicht diagnostiziert wurden - erhebliche Verzögerung der Behandlung, die über die Zukunft entscheiden kann.

• Ist es besser, private oder öffentliche Einrichtungen zu nutzen?

W.J .: Das kann ich nicht eindeutig beantworten. Ich habe meine eigene private Sammlung von bizarren Ergebnissen sowohl aus privaten als auch aus öffentlichen Ultraschalllabors. Daher ist es notwendig, zu fragen, zu fragen und wieder zu fragen, wer den Test durchführt. Es gibt keinen anderen Weg. Trotz mehr als 20-jähriger Bemühungen der Gesellschaft und der Ärztekammer haben wir noch kein Dokument im Rang eines Gesundheitsministers erh alten, das die Bedingungen festlegt, wer, an welchen Geräten und wo Ultraschalluntersuchungen durchführen darf.

Wichtig

Die größte Garantie für Professionalität bei der Durchführung von Ultraschalluntersuchungen ist das Zertifikat der Polnischen Ultraschallgesellschaft. Es ist ein Dokument, das unter ziemlich strengen Bedingungen und nur für fünf Jahre ausgestellt wird. Um ein Zertifikat zu erh alten, muss ein Arzt seit mindestens zwei Jahren mit Ultraschall befasst sein, er muss Eigenleistung nachweisen800 Prüfungen, Besuch von mindestens zwei Kursen im Bereich der verschiedenen Anwendungen des Ultraschalls, Bestehen von theoretischen und praktischen Prüfungen. Zudem muss das erteilte Zertifikat jährlich erneuert werden, was mit der Teilnahme an Folgeschulungen verbunden ist. Wer das Zertifikat beh alten will, muss sich systematisch schulen lassen.