In Polen leiden über 3 Millionen Menschen an Diabetes und über 5 Millionen an Prädiabetes. Prof.. dr hab. n. Med. Leszek Czupryniak, Leiter der Klinik für Diabetologie und innere Krankheiten der Medizinischen Universität Warschau

Diabetesaufklärung von Hausärzten (Grundversorgung)

Von über 3 Millionen Diabetikern in Polen bis zu 80 Prozent Patienten mit Typ-2-Diabetes sind ca. 17 Prozent. Patienten mit Typ-1-Diabetes und die restlichen 3 Prozent. Menschen mit anderen Arten von Diabetes, wie z. B. Schwangerschaftsdiabetes oder medikamenteninduzierter Diabetes. Je nach Diabetestyp werden erwachsene Patienten derzeit entweder von Diabetesspezialisten (hauptsächlich Patienten mit Typ-1-Diabetes und Patienten mit Typ-2-Diabetes, wenn eine Insulintherapie ansteht) oder von Hausärzten behandelt, die Patienten mit Diabetes am häufigsten betreuen 2, wenn ihre Behandlung die Verwendung von 1-2 oralen Medikamenten (in Tablettenform) erfordert.

Derzeit gibt es etwa 2 Millionen Patienten mit Typ-2-Diabetes in hausärztlicher Behandlung, also, wie sich leicht berechnen lässt, die überwiegende Mehrheit der Patienten mit dieser Krankheit. Sie begleiten Patienten seit vielen Jahren, sehen sie in verschiedenen Stadien der Krankheit. Daher ist eine ständige und systematische Weiterbildung dieser Gruppe von Ärzten unerlässlich. Sie müssen den Patienten anleiten, nicht nur seinen Blutzuckerspiegel zu senken, sondern auch kardiovaskuläre Komplikationen im Voraus zu erkennen, die bei Diabetikern die häufigste Ursache für einen vorzeitigen Tod sind. Ein gut vorbereiteter Diabetiker-Arzt wird nicht nur den Blutzuckerspiegel des Patienten, sondern auch Blutdruck, Cholesterin, Harnsäurespiegel im Blut und alle Risikofaktoren kontrollieren und dann seine Behandlung geschickt steuern können.

Hausärzte spielen auch eine äußerst wichtige Interventionsrolle bei der Früherkennung von Typ-2-Diabetes, bevor der Patient Komplikationen wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Retinopathie, Nierenschäden oder diabetisches Fußsyndrom entwickelt. Dies ist eine sehr schwierige Aufgabe, da Typ-2-Diabetes in der ersten Phase keine Symptome hervorruft, die den Patienten alarmieren und zu einer Behandlung auffordern könnten. Ein minimaler Anstieg der Glykämie wirkt sich auf Blutgefäße und periphere Nerven aus. Solche Situationen können wir uns nicht erlaubenDer Patient erfährt, dass er Typ-2-Diabetes hat, als er in der Kardiologie bereits einen Herzinfarkt erleidet. Wir müssen sicherstellen, dass Typ-2-Diabetes so früh wie möglich diagnostiziert wird.

Starke Trennung der Diabetespflege

Bei einer so großen Anzahl von Diabetikern können Hausärzte nur mit der Unterstützung von Pflegekräften, die als Diabetesaufklärer fungieren, effektiv handeln. Es stimmt, polnische Krankenschwestern können sich auf Diabetes spezialisieren, aber sie tun es nur ungern, weil sie niemand für diese zusätzliche Arbeit bezahlt. Leider gibt es in Polen keine starke Pflegeabteilung, wie in den skandinavischen Ländern, Großbritannien oder Frankreich, wo ein Patient, auch mit Diabetes, zu einer Krankenschwester geht wie zu einem Arzt. Wir fordern seit Jahren die Einrichtung von Diabetes-Schulungszentren in Polen mit professionellen Diabetes-Pädagogen, aber bisher wurden unsere Anträge von öffentlichen Institutionen abgelehnt.

Besserer Zugang zu Fachärzten

Der Zugang nicht nur zu Diabetologen, sondern auch zu Ärzten anderer Fachrichtungen, wie Augenärzte, Kardiologen, Chirurgen, ist äußerst wichtig, was im Zusammenhang mit der Behandlung von Diabeteskomplikationen äußerst wichtig ist. Der Zugang der Patienten zu diesen Spezialisten ist in großen Städten mit starken akademischen Zentren besser und in kleineren Städten schlechter. Dies liegt leider u.a. daran, von der schlechten Verteilung von Geldern an Diabeteszentren in verschiedenen Regionen des Landes.

Daher ist es notwendig, Diabeteszentren so zu gest alten, dass alle Patienten einen einfachen Zugang zu ihnen haben und nicht viele Kilometer von ihrem Wohnort entfernt nach Spezialisten suchen müssen. Es ist auch wichtig sicherzustellen, dass diese Zentren effizient arbeiten können, um Langzeitdiabetiker mit Komplikationen, z.B. kardiologischen, zu behandeln.

Besserer Zugang zu erstattungsfähigen Medikamenten

Die Früherkennung von Typ-2-Diabetes ist eine Säule des Systems. Zweitens soll sichergestellt werden, dass diagnostizierte Patienten angemessen behandelt werden. Seit über 10 Jahren stehen Medikamente zur Verfügung, die neben der Senkung des Zuckerspiegels auch das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen senken, helfen, die Einleitung einer Insulintherapie hinauszuschieben und die Gewichtsreduktion bei Patienten mit Diabetes und Übergewicht bzw. Adipositas unterstützen. Leider werden sie nicht erstattet. Was also, wenn ein gebildeter Arzt sie dem Patienten verschreibt, wenn der Patient sie nicht kauft, weil er sie sich nicht leisten kann? Derzeit sind Antidiabetika mit nachgewiesener positiver Wirkung auf das Kreislaufsystem (SGLT-2-Hemmer, GLP-1-Rezeptoragonisten) die Basismedikamente bei der Behandlung von Diabetes 2 gewordendie aktuellen empfehlungen sollten breit genutzt werden, da sie lediglich das leben der erkrankten verlängern. In Polen wird der überwiegenden Mehrheit der Patienten die Möglichkeit genommen, diese Therapien aufgrund ihrer Kosten anzuwenden.

Nationales Diabeteskontrollprogramm als Element der staatlichen Strategie

Es gibt ein Diabetesversorgungssystem in Polen, aber Tatsache ist, dass es sehr unvollkommen ist, was dazu führt, dass eine große Anzahl von Patienten nicht diagnostiziert oder zu spät diagnostiziert wird. Öffentliche Einrichtungen suchen in der Diabetologie nach Lösungen, die schnelle und spektakuläre Ergebnisse bringen, und es gibt keine solchen Lösungen. Investitionen in die Diabetesbehandlung bringen Ergebnisse, aber erst nach 10-15 Jahren. Es gibt kein institutionelles Verständnis dafür, dass Diabetes eine unheilbare Zivilisationskrankheit ist und dass ein Plan zu seiner Bekämpfung nicht nur eine Liste von Sofortmaßnahmen sein kann, die in direktem Zusammenhang mit Diabetes selbst stehen. Das Nationale Programm zur Diabetesbekämpfung sollte Teil der umfassenden Gesundheitsstrategie des Landes sein und sich unter anderem auf solche Elemente wie z.B. höhere Besteuerung von Lebensmitteln mit einem hohen Geh alt an einfachen Zuckern oder andere Aktivitäten, die den Polen helfen, ihren Lebensstil zu ändern.

ERKLÄRUNG DER 12 PRINZIPIEN IM KAMPF FÜR EIN LÄNGERES LEBEN MIT DIABETES

1. Diagnose der Krankheit so früh wie möglich. 2. Umfassende fachärztliche Betreuung durch Diabetologen, Hausärzte und Diabetes-Pflegekräfte. 3. Krankheitswissen und Selbstbewusstsein der Patienten. 4. Ausgewogene Ernährung und Aufrechterh altung eines gesunden Körpergewichts. 5. Körperliche Aktivität. 6. Ein gesunder Lebensstil (nicht rauchen, Alkoholkonsum reduzieren, Stress abbauen). 7. Individualisierung der Behandlung. 8. Möglichkeit des Zugangs zu modernen Diabetestherapien. 9. Vermeidung von kardiovaskulären Komplikationen - Herzinfarkt und Schlaganfall. 10. Richtige Kontrolle der Krankheit (Einnahme der empfohlenen Medikamente, Selbstkontrolle des Blutzuckerspiegels. Regelmäßige Blutzucker- und Cholesterintests). 11. Prävention von Nierenversagen, Augenkrankheiten, diabetischem Fuß. 12. Allgemeine Diabetesaufklärung

Die Deklaration wurde anlässlich des Weltdiabetestages 2022 auf Initiative von Patientenorganisationen - Active with Diabetes, Polish Diabetes Association, www.mojacukrzyca.org im Rahmen der Initiative „Longer Life mit Diabetes"-Kampagne.

Der Artikelentstand im Rahmen derbundesweiten Aufklärungskampagnemit dem Titel"Länger leben mit Diabetes" , das darauf abzielt,Diabetesbewusstsein zu schärfen- einschließlich Typ-2-Diabetes und die mit dieser Krankheit verbundenen Risiken, mit besonderer Betonung unter Berücksichtigungkardiovaskuläre Komplikationen . Der Organisatorder Kampagne ist das Unternehmen Boehringer Ingelheim und die Partner: Association Active with Diabetes, Polish Diabetes Association und das Portal mojacukrzyca.org.

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Diabetes