Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen ist ein immer häufiger auftretendes Problem. Ein bei Kindern und Jugendlichen diagnostizierter Bluthochdruck bleibt auch im Erwachsenen alter bestehen und kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Was sind die Ursachen und Symptome von Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen? Was ist die Behandlung?

Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichenist ein immer häufiger auftretendes Problem. Auch bei Kindern und Jugendlichen diagnostizierter Bluthochdruck bleibt bis ins Erwachsenen alter bestehen. Blutdruckwerte, die die Diagnose einer arteriellen Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen ermöglichen, sind niedriger als bei Erwachsenen. Dies liegt daran, dass bei sich gut entwickelnden Kindern und Jugendlichen die systolischen Blutdruckwerte jährlich um bestimmte Werte ansteigen, die Druckhöhe also vom Alter des Kindes abhängt. Spezialisten haben Druckhöhenverteilungskurven bei Kindern und Jugendlichen in Form von Perzentilgittern entwickelt. Eine arterielle Hypertonie in dieser Altersgruppe wird diagnostiziert, wenn die Blutdruckwerte bei Messungen in der Praxis bei 3 verschiedenen Besuchen das 95. Perzentil überschreiten.

Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen - Ursachen

Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen kann primär sein (spontan, seine Ursache ist unbekannt), aber er ist viel häufiger sekundär zu anderen Krankheiten als in der erwachsenen Bevölkerung. Unter den sekundären Ursachen der arteriellen Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen dominieren Erkrankungen des Parenchyms und der Nierengefäße. Neben anderen Ursachen werden auch Schilddrüsenerkrankungen genannt. Essentielle Hypertonie tritt häufiger bei Kindern mit Hypertonie in der Familienanamnese und bei übergewichtigen oder fettleibigen Kindern auf.

Auch die Höhe des Blutdrucks scheint von Bedeutung zu sein - je höher sein Wert, desto wahrscheinlicher ist eine sekundäre Hypertonie.

Bluthochdruck bei Kindern wird diagnostiziert, wenn der Blutdruck bei einem Kind bei 3 verschiedenen Arztbesuchen das 95. Perzentil überschreitet.

Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen - Klassifikation

Definition und Klassifikation von Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen (modifiziert von Task Force on High Blood Pressure in Children andJugendliche1

Normaler BlutdruckSCT und RCT<90. centyla dla płci, wieku i wzrostu
Hoher normaler Blutdruck
  • ≥ 90. bis<95; ≥ 120/80 mm Hg
  • ≥ 120/80 mm Hg, auch wenn<90. percentyla u nastolatków
Stadium 1 der arteriellen Hypertonie95. Perzentil bis 99. Perzentil für Geschlecht, Alter und Größe plus 5 mm Hg
Stufe 2 der Hypertonie>99. Perzentil für Geschlecht, Alter und Größe plus 5 mm Hg

SBP - systolischer Arteriendruck; DBP - diastolischer Blutdruck

Laut einem ExpertenKrystyna Knypl, MD, PhD, Internistin

Normaler Blutdruck und Herzfrequenz eines sechzehnjährigen MädchensDie Ärzte sagten, dass in meinem Alter der Blutdruck nicht mehr gemessen werden sollte, denn warum? Aber ich habe Schwindel, Kopfschmerzen und sehr häufig Kopfschmerzen, Gesichtsrötung und einen extrem hohen Puls (bis 130). Was soll ich tun?

Dr. Krystyna Knypl, Internistin - Der optimale Druck für ein Mädchen in Ihrem Alter ist 113/63, sollte aber 130/78 nicht überschreiten. Die Herzfrequenz von 130 / Minute ist zu hoch. Eine Neigung zum Backen kann indirekt darauf hindeuten, dass Ihr Blutdruck vorübergehend über dem Normalwert liegt. In dieser Situation sollten Kontrollmessungen zu Hause und in einer Arztpraxis durchgeführt werden. Eltern oder Erziehungsberechtigte sollten gebeten werden, einen Termin mit Ihrem Hausarzt zu vereinbaren. Es gibt keine starren Regeln für die Häufigkeit der Blutdruckmessung – sie wird immer dann gemessen, wenn der Patient Symptome verspürt (es können Kopfschmerzen, Schwindel, Schmerzen in der Herzgegend, Gefühl eines schnellen oder unregelmäßigen Herzschlags sein), wenn wir feststellen möchten, was der Blutdruck ist Druckwerte sind oder wenn wir die Wirksamkeit der verwendeten blutdrucksenkenden Medikamente bewerten wollen. Die Blutdruckmessung kann bei Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern jeden Alters durchgeführt werden. Auch bei sehr kleinen Kindern (Neugeborenen, Säuglingen) wird in manchen Situationen der Blutdruck gemessen – in solchen Fällen kommen spezielle Manschetten mit entsprechend kleineren Größen zum Einsatz. Eine 16-jährige Person sollte, wenn sie solche Beschwerden verspürt, wie Sie sie beschrieben haben, ihren Blutdruck regelmäßig überprüfen lassen.

Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen - Symptome

Erhöhter Blutdruck bei einem Kindhat oft keine Symptome. Sie können jedoch erscheinen:

  • Kopfschmerzen
  • Schwindel
  • Erbrechen, Übelkeit
  • Abneigung gegen Essen
  • keine Gewichtszunahme
  • Sehstörung
  • Angst, Unruhe
  • Bewusstseinsstörung

WennDie Ursache für Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen ist eine Nierenerkrankung (die in dieser Altersgruppe normalerweise Bluthochdruck verursacht), Symptome wie:

  • blasse Schleimhäute
  • Schwellung des Gesichts und der Gliedmaßen
  • Störungen beim Wasserlassen
  • Polyurie
  • Vorgeschichte einer Harnwegsentzündung
  • Bettnässen

Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen - Diagnose

Die Diagnose einer arteriellen Hypertonie bei Kindern und Jugendlichen ist möglich dank der systematischen Messung der Blutdruckwerte bei routinemäßigen Arztbesuchen unter Berücksichtigung der Regeln zur Angemessenheit der Messung und dann dank des Vergleichs der erh altenen Ergebnisse mit biologischen Standards (Perzentilwerte) und die Verwendung geeigneter Definitionen

Die Diagnose und Behandlung von Bluthochdruck bei Kindern muss von einem Facharzt, Hypertensiologen und/oder pädiatrischen Nephrologen durchgeführt werden.

Wichtig

Laut Experten sollte die Blutdruckmessung bei einem Kind ab 3 Jahren Teil einer routinemäßigen ärztlichen Untersuchung sein. Bei Säuglingen und Kleinkindern wird empfohlen, den Blutdruck bei Kindern mit einer Vorgeschichte von perinatalen Erkrankungen, Nierenerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Neubildungen zu messen.1

Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen - Behandlung

Sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen sollte die Entscheidung zum Behandlungsbeginn nicht allein aufgrund der Blutdruckwerte getroffen werden. Sie sollten auch mögliche Organkomplikationen oder deren Fehlen sowie andere Risikofaktoren und Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Nierenerkrankungen und Diabetes berücksichtigen.

Bei Kindern mit essenzieller Hypertonie sollte die Behandlung zunächst die Eliminierung von Risikofaktoren für einen Anstieg des Blutdrucks umfassen (d. h. Übergewicht, übermäßige Salzaufnahme, geringe körperliche Aktivität).

Bei Kindern mit diagnostizierter sekundärer arterieller Hypertonie sollte unmittelbar nach der Diagnose mit einer spezifischen Behandlung der Grunderkrankung begonnen werden.

Der Einsatz von Arzneimitteln ist bei Kindern mit sekundärer Hypertonie, bei denen eine ursächliche Behandlung nicht möglich oder unwirksam ist, und bei Kindern mit primärer Hypertonie bei unwirksamer nicht-pharmakologischer Behandlung oder bei Organkomplikationen erforderlich. Bei Kindern sollte die Behandlung mit einem niedrig dosierten Antihypertensivum begonnen werden, um einen starken Blutdruckabfall zu vermeiden. Wenn der Blutdruck nach einigen Wochen, in der Regel innerhalb von 4-8 Wochen, nicht ausreichend gesenkt wird, beginnen Sie mit der vollen DosisArzneimittel. Wenn ein Kind nicht ausreichend auf die Behandlung anspricht oder erhebliche Nebenwirkungen auftreten, wird empfohlen, das blutdrucksenkende Medikament auf eine andere Klasse von blutdrucksenkenden Arzneimitteln umzustellen.

Bei Kindern mit Nierenerkrankungen reicht die Gabe eines Medikaments oft nicht aus, daher ist eine frühzeitige Kombinationstherapie notwendig.

Bluthochdruck - welche Hausmittel helfen den Blutdruck zu senken?

Laut einem ExpertenKrystyna Knypl, MD, PhD, Internistin

Wie hoch ist der normale Druck bei einem Kind?Meine Tochter ist 4 Jahre alt. Auf der Bilanz des Vierjährigen stellte sich heraus, dass sein Blutdruck 110/90 zu hoch war. Ich würde gerne wissen, was der richtige Druck ist und was eine solche Erhöhung bedeuten kann?

Dr. Krystyna Knypl, Internistin - Die Messung des Blutdrucks bei einem kleinen Kind ist ein schwieriges Thema, und die Frage der Standards kann nicht durch die Angabe eines Wertes kommentiert werden. Dies liegt daran, dass sich Kinder unterschiedlich schnell entwickeln und der Begriff der Norm in diesem Alter recht weit gefasst ist. Die sogenannte Perzentilgitter. Daten, die zwischen dem 3. und 97. Perzentil liegen, gelten als Normen. Mit Hilfe eines Gitters werden unter anderem Größe, Gewicht, Kopfumfang bewertet - vielleicht haben Sie in der Kinderarztpraxis auf dem Gitter platzierte Kurven gesehen, anhand derer Sie das Perzentil eines bestimmten Parameters ablesen können. Seit einiger Zeit haben wir auch bei Kleinkindern ein Perzentilraster für Druckwerte. Sie wurden auf der Grundlage von Druckmessungen bei kleinen Kindern entwickelt. In der Literatur wird angenommen, dass, wenn der Druck bei einem Kind die 90. Perzentile überschreitet, ein erhöhtes Risiko besteht, im Erwachsenen alter an Bluthochdruck zu erkranken. Bei einem 4-jährigen Mädchen sind die Druckwerte des 90. Perzentils 111/68. Bei einem kleinen Mädchen liegt der systolische Blutdruck also etwas unter dem 90. Perzentil, während der diastolische Blutdruck über dem 90. Perzentil liegt. An dieser Stelle sei angemerkt, dass die Messung des diastolischen Drucks (entgegen dem Anschein, der sich aus der Beobachtung der Messung selbst ableiten lässt) eine ziemlich komplizierte Angelegenheit ist und es in der Fachliteratur viele Überlegungen zu diesem Thema gibt. Beim Testen des Drucks hören wir im Hörer Töne unterschiedlicher Lautstärke. Es gibt 5 Phasen dieser Töne. Phase IV besteht darin, die Töne zu senken, und Phase V ist das vollständige Verschwinden dieser Töne. Einige Experten betrachten Phase IV als diastolischen Druck, andere als Phase V, d.h. vollständiges Verschwinden der Töne. Da die Töne zwischen Phase IV und V sehr leise sind, ist es manchmal schwierig, genau einzuschätzen, ob Phase V stattfindet – zum Beispiel bei Geräuschen während der Untersuchung oder wenn das Baby weint. Eine genaue Beurteilung der Töne ist möglich, wenn ein Quecksilbergerät für die Messung verwendet wird. Wenn verwendet, um die Kamera zu messenEine andere Situation findet elektronisch statt – der diastolische Druckwert wird dann automatisch vom Gerät anhand der Formel berechnet. Nicht alle Formeln sind hinreichend genau und geben nicht immer ausreichend wieder, was im Körper der getesteten Person vor sich geht. Ein zuverlässiges Druckmessgerät sollte von einem geeigneten wissenschaftlichen Komitee validiert werden. Daher sollten bei einem kleinen Mädchen die Blutdruckmessungen fortgesetzt werden - es ist wichtig, während des Tests geeignete Messgeräte und die gebotene Sorgf alt zu verwenden. Nicht jedes Kind, das als Kind Bluthochdruck bei der Vorsorgeuntersuchung hatte, muss im Erwachsenen alter einen Bluthochdruck entwickeln. Die Entstehung von Bluthochdruck wird durch die Koexistenz von Übergewicht und einer natriumionenreichen Ernährung begünstigt. Sie sollten bei Ihrer Tochter gesunde Essgewohnheiten entwickeln und salzige Snacks wie - gesalzenes Popcorn, Chips, Cracker, salzige Stäbchen vermeiden. Wenn ein Kind Bluthochdruck hat und die Familie Bluthochdruck bei den Eltern oder Großeltern hat, erhöht dies auch das Risiko, im Erwachsenen alter an Bluthochdruck zu erkranken. Die Adoleszenz ist eine wichtige Zeit, um mit dem Blutdruck des Kindes Schritt zu h alten, da dies die Zeit ist, in der häufig eine familiäre Hypertonie auftaucht.

Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen - Komplikationen

Bluthochdruck bei Kindern reduziert ihre kognitiven Fähigkeiten, argumentieren Wissenschaftler der University of Rochester in New York, die ihre Forschungsergebnisse in der Fachzeitschrift „Journal of Pediatrics “ 2veröffentlicht haben. An der Studie nahmen 150 Kinder im Alter von 10-18 Jahren teil, von denen 75 an Bluthochdruck und 75 an normalem Blutdruck litten. Die kognitiven Fähigkeiten beider Gruppen wurden bewertet. Gleichzeitig wurde das Vorhandensein anderer Faktoren, die die Ergebnisse der Studie hätten verfälschen können, ausgeschlossen, z. Lernschwierigkeiten, Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Schlafstörungen. „Wir wollten sicherstellen, dass die Unterschiede in der kognitiven Leistungsfähigkeit mit dem Bluthochdruck selbst in Zusammenhang stehen und nicht mit anderen Faktoren“, erklärt Dr.

Kinder mit Bluthochdruck schnitten bei Tests der visuellen Fähigkeiten, des visuellen und verbalen Gedächtnisses und der Verarbeitungsgeschwindigkeit von Daten und Berichten schlechter ab. Darüber hinaus fanden die Forscher heraus, dass Bluthochdruck häufiger bei Kindern mit Schlafstörungen auftrat, was eine frühere Studie bestätigt, die die Auswirkungen einer schlechten Schlafqualität auf die kognitiven Fähigkeiten herausfand.

Literaturverzeichnis:

1. Lurbe E., Bluthochdruck bei Kindern und Jugendlichen, European Society of HypertensionWissenschaftlicher Newsletter: Update zum Hypertonie-Management 2010; 11: Nein. 13 überarbeitete Fassung

2. Hypertonie bei Kindern im Zusammenhang mit kognitiven Problemen: http://www.jpeds.com/content/jpedslande

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Kategorie:

Kardiologie