Myokardinfarkt

Myokardinfarkt ist eine Nekrose eines Teils des Herzmuskels, die durch seine Ischämie verursacht wird, normalerweise aufgrund einer koronaren Herzkrankheit. Ursache kann Arteriosklerose sein, also eine Verengung des Lumens von Blutgefäßen durch die Bildung von Blutplättchenansammlungen. Ihre Bildung wird durch die Verwendung von kardiologischen Dosen von Aspirin, den sogenannten verhindert Aspirin für das Herz.

8-10 Prozent Menschen nach einem Myokardinfarkt erleiden innerhalb eines Jahres ein weiteres kardiovaskuläres Ereignis. Risikofaktoren (die das Tempo der Entwicklung vonAtherosklerosebeschleunigen und intensivieren), die nicht der menschlichen Kontrolle unterliegen, sind: Geschlecht (Männer im Alter von 35-45 leiden häufiger an Krankheiten), Umwelt Umweltverschmutzung, Stress, Alter.
Die zweite Gruppe von Risikofaktoren, die beeinflusst werden können und somit das Risiko eines Herzinfarkts verringern, sind: falsche Ernährung, Übergewicht, Diabetes, Rauchen, Bewegungsmangel, Bluthochdruck, der bei 3% der Menschen auftritt Polen. Population. Am häufigsten, weil in 95 Prozent. Fälle Infarkt betrifft Männer, die mindestens zwei Kriterien aus dem sogenannten erfüllen Risikofaktorgruppen. Frauen sind weniger anfällig fürHerzinfarkte , weil Männer in der Regel einen höheren Cholesterinspiegel haben als Frauen, häufiger Alkohol trinken, mehr und stärker Zigaretten rauchen, gerne viel essen und fetth altige Speisen zu sich nehmen nicht gerne in Bewegung bleiben und oft übergewichtig sind. Kurzum: Männer arbeiten intensiver als Frauen an einem Herzinfarkt.

Prävention von Herzkrankheiten

Bei gesunden Menschen reduziert auch die Einnahme einer Dosis Bewegung jeden zweiten Tag das Schlaganfallrisiko erheblich. In Polen beispielsweise sterben jedes Jahr 91.000 Frauen an Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, das sind ca. 55 Prozent. alle Todesfälle dieses Geschlechts. Sie sollten auf jeden Fall die schlechten Gewohnheiten des Alltags ändern, sich mehr bewegen, sich gesund ernähren, mehr Gemüse und Obst essen, weniger Fett und rotes Fleisch. Es wird empfohlen, den Alkoholkonsum einzuschränken und mit dem Rauchen aufzuhören. Eine angemessene pharmakologische Prophylaxe unter Aufsicht eines Arztes ist ebenfalls sehr wichtig, um Komplikationen zu vermeiden, von denen die häufigste gastrointestinale Blutung ist. Laut Kardiologen sollten Risikopersonen und Patienten nach einem Herzinfarkt Aspirin für das Herz verwenden, in Dosen bis zu 100 mg / Tag

Symptome eines Herzinfarkts

Wenn Ihre Brustschmerzen von einem oder mehreren der folgenden Symptome begleitet werden, bitteRufen Sie sofort den Krankenwagen:

• starker Druck in der Brust oder Schmerzen mit Ausstrahlung in Arme, Bauch oder Nacken und Nacken
• plötzlicher Atemnotanfall
• schwitzendes und blasses Gesicht
• Panikattacke

Herzinfarkt: Diagnose

Zuerst fragt der Arzt nach Ernährung, Art der Arbeit und Ruhepausen. Messen SieBlutdruckKiwi-Blutdruck. Er sollte auch Ihr Gewicht überprüfen und Ihren BMI berechnen und Ihren Taillenumfang messen. Labortests werden den Rest zeigen.
» Bluttests sind die einfachsten, aber zuverlässigsten. Es werden morphologische und biochemische Bestimmungen durchgeführt. Der Kalium-, Natrium-, Kreatinin-, Harnstoff-, Triglycerid-, Zucker- und Cholesterinspiegel sind wichtig.
» Ein Lipogramm ist ein Schaufenster der Gesundheit und der Blutgefäße, d.h. es ist eine Messung des Gesamtcholesterinspiegels und seiner LDL- und HDL-Fraktionen sowie der Triglyceride. Der Test wird auf nüchternen Magen durchgeführt (nach einer 12-stündigen Alkoholpause). Die Gesamtcholesterinkonzentration sollte 190 mg / dl nicht überschreiten. Die Wahrheit über das Arterioskleroserisiko wird durch LDL (das sogenannte schlechte Cholesterin) gezeigt, dessen Spiegel nicht höher als 115 mg / dl sein darf, und die HDL-Fraktion (das sogenannte gute Cholesterin) sollte 40 mg / dl überschreiten bei Männern und 45 bei Frauen Der Triglyceridspiegel darf nicht größer als 150 mg / dl sein. Es ist auch wichtig, den Anteil der LDL- und HDL-Fraktionen am Gesamtcholesterin zu bestimmen. Eine regelmäßige Überwachung des Cholesterins in Kiwis sollte nach dem 20. Lebensjahr beginnen.
» Nach der Glukosemessung erfahren Sie, ob bei Ihnen ein Diabetesrisiko besteht, das die Entstehung von Arteriosklerose beschleunigt. Normale Nüchternwerte sollten weniger als 100 mg / dl betragen. Bei einer Konzentration von 100-125 mg / dl ist es notwendig, die sogenannte durchzuführen Zuckerkurve (der Test besteht darin, dreimal Blut zu entnehmen und den Glukosespiegel in diesen Proben zu messen). Der erste Download erfolgt auf nüchternen Magen. Dann wird die Glukoselösung getrunken und zweimal Blut abgenommen (eine Stunde und danach zwei Stunden).
» Mit der Röntgenaufnahme des Brustkorbs können Sie die Figur, die Größe der Herzhöhlen und die gesamte kardiovaskuläre Kapazität beurteilen. Der Film zeigt auch arteriosklerotische Plaques in der Aortenwand oder großen arteriellen Gefäßen und Verkalkungen der Herzklappen.
» Das Ruhe-EKG zeigt an, ob das Herz im physiologischen Rhythmus arbeitet. Die Untersuchung deckt auch Ischämiebereiche auf. Es besteht darin, dass Elektroden, die im Bereich des Herzens, der Handgelenke und der Knöchel angebracht sind, die Arbeit des Herzens aufzeichnen und die Aufzeichnung an das Gerät übertragen, das sie verarbeitet und in einem speziellen Diagramm anzeigt. Ein gutes EKG-Ergebnis bedeutet nicht immer, dass das Herz funktionierteinwandfrei.

Wenn sich herausstellt, dass die Ergebnisse falsch sind, wird der Arzt eine Überweisung an einen Kardiologen ausstellen, da nur dieser Facharzt weitere Untersuchungen zur Beurteilung des Herzzustands anordnen kann.
» Der Druckschreiber misst den Blutdruck rund um die Uhr. Tagsüber wird am Arm (knapp über dem Ellbogen) eine Manschette getragen, die über Kabel mit dem Aufnahmegerät (nicht größer als ein Walkman) verbunden ist. Der Blutdruck (systolisch und diastolisch) wird tagsüber und nachts automatisch alle 15 Minuten gemessen. Während der gesamten Untersuchung sollte man sich normal verh alten, alltägliche Aufgaben erledigen, spielen, streiten usw. Erst dann kann der Facharzt nach einer Computeranalyse der Aufzeichnungen feststellen, was mit dem Herzen passiert. Im Falle einer Behandlung, z.B. bei Bluthochdruck, kann Ihr Arzt Sie überprüfen, ob Sie Ihre Medikamente regelmäßig einnehmen.
» Mit dem Echo des Herzens (Ultraschall des Herzens) können Sie die Größe aller Teile des Herzens beurteilen und die Kontraktilität einzelner Wände des Herzmuskels untersuchen , die Funktion der Klappen und ihre Struktur, und bestimmen die Orte der Verkalkung durch atherosklerotische Plaques. Der Kardiologe kann die sogenannte bestellen Echo durch die Speiseröhre. Die Wirkung der Untersuchung ist die gleiche, aber der Arzt beurteilt das Herz, indem er es von der Brustmitte aus betrachtet.
» Gastroskop - ein flexibler Schlauch mit einem Ultraschallkopf wird durch die Speiseröhre eingeführt.
» Die Koronographie gehört zu den invasiven diagnostischen Verfahren. Aber in schwer einzuschätzenden Situationen ist es sehr hilfreich, denn es zeigt das Fortschreiten der Atherosklerose, einer Verengung, die zum vollständigen Verschluss des Lumens der Arterien und damit zum Herzinfarkt führen kann. Der Test wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Das Kontrastmittel wird durch einen speziellen Katheter injiziert, der in die Femoralarterie eingeführt wird. Auf dem Bildschirm kontrolliert der Arzt, wie es sich in den Arterien und Venen ausbreitet. Nach der Untersuchung müssen Sie im Krankenhaus bleiben und sich 12 Stunden hinlegen.
» Belastungs-EKG. Es ist ein Test, wie das Herz während des Trainings arbeitet. Es ist viel genauer als ein normales EKG. Sie werden ähnlich wie das Ruhe-EKG durchgeführt. Der Unterschied besteht jedoch darin, dass Sie mit den angebrachten Elektroden auf einem Laufband gehen oder ein stationäres Fahrrad fahren. Das Testergebnis erh alten wir in Form einer Grafik. Es zeigt, ob und welche Veränderungen am Herzen infolge von Bluthochdruck oder Atherosklerose aufgetreten sind.

Herzinfarkt: Behandlung

• Obwohl Statine seit zwanzig Jahren bekannt sind, sind sie immer noch ein äußerst wertvolles Medikament für Herzpatienten. Ihre Verwendung verlängert das Leben und verbessert seine Qualität bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit, Atherosklerose sowie bei Menschen mit hohen Risikofaktoren für die Entwicklung von Herzerkrankungen, einschließlich Diabetes. Heute, nach vielen klinischen Studien, ist bekannt, dass Statineschützt vor Herzinfarkt, Schlaganfall, senkt den Spiegel des schlechten LDL-Cholesterins. Diese Medikamente haben eine positive Wirkung auf Thrombozyten, d. H. Blutplättchen, die für ihre Gerinnung verantwortlich sind. Statine verhindern, dass diese Plaques zusammenkleben, und verhindern so, dass die Arterien durch ein Gerinnsel blockiert werden. Ein weiterer Vorteil dieser Medikamente ist, dass sie die Endothelzellen, die die Blutgefäße auskleiden, besser funktionieren lassen. Dadurch sind die Gefäße flexibler und können sich freier zusammenziehen und entspannen. Statine, die nach einer Herzoperation verabreicht werden, verhindern, dass sich die Blutgefäße wieder schließen, und machen diese Therapie dadurch effektiver. Ihre Einnahme ist für Menschen mit hohem schlechtem Cholesterin von großer Bedeutung, da sie das Fortschreiten der Arteriosklerose stoppen.

Luftballons. Eine fortgeschrittene Arteriosklerose lässt sich nicht immer medikamentös überwinden. Dann kommt die invasive Kardiologie zur Rettung unseres Herzens. Arterienverdrängung, wie die Patienten Angioplastie nennen, wird bei der Behandlung von koronarer Herzkrankheit, akutem Myokardinfarkt oder bei zuvor implantierten Bypässen durchgeführt. Durch eine kleine Punktion der Arterie in der Leiste (oder seltener am Unterarm) führt der Arzt einen speziellen Führungsdraht mit einem Katheter, der mit einem Ballon endet, in die Arterie ein. Wenn sich der Ballon an der Stelle der Verengung der Koronararterie befindet, wird er aufgeblasen. Indem es sein Volumen vergrößert, drückt es die Plaque in die Arterienwand und stellt ihre Durchgängigkeit wieder her. Bei großen atherosklerotischen Läsionen reicht ein Ballon allein nicht aus, um die Arterie zu öffnen. Dann wird ein spezielles Gerüst benötigt, also ein Stent.

Ein Stent ist ein sehr dünner Schlauch aus einem dünnen Netz, der sich ausdehnt, wenn er in das Gefäß eingeführt wird, und eine Stütze für die schwachen Wände des Gefäßes darstellt. Stents werden vor allem deshalb eingesetzt, weil die von Cholesterinablagerungen befreiten Gefäßwände schlaff sind – sie können sofort oder nach einiger Zeit kollabieren und den Blutfluss wieder blockieren. Aber es gibt noch einen weiteren Grund: Nach einiger Zeit lagert sich wieder Cholesterin an den Wänden ab, und der Stent kann dies verhindern. Die Bestückung der Arterie mit Stents erfolgt unter der Kontrolle des Röntgengeräts, damit sie nur an die richtige Stelle gelangen. Die Erfahrung von Medizinern zeigt, dass es beim Aufblähen von Arterien zu einer Plaque-Delaminierung oder -Ruptur kommt (ca. 20 % der Fälle). Dies ist der Restenose förderlich, d.h. wiederkehrendes Überwuchern von Arterien. Um dies zu verhindern, werden heute immer häufiger Stents eingesetzt, die mit Medikamenten beschichtet sind, die das Wachstum atherosklerotischer Plaques verzögern. Der Hit der letzten Jahre sind mit Goretex beschichtete Gerüste (wir haben Jacken und Schuhe aus dieser Faser). Sie werden normalerweise zur Behandlung von Aortenaneurysmen verwendet, um die beschädigte Gefäßwand zu ersetzen.

Bypässe, also neueBrücken. Wenn die Arterien vollständig überwuchert sind, können Ballons oder Stents ihre Funktion nicht immer wiederherstellen. Dann wird eine Entscheidung getroffen, neue Verbindungen herzustellen, durch die Blut fließen wird. Das nennt man Koronare Bypass oder Bypass. Der Eingriff wird unter Narkose durchgeführt. Zunächst entnimmt der Kardiologe ein gesundes Blutgefäß (normalerweise aus einer Beinvene). Dann wird nach Eröffnung des Brustkorbs die Vene implantiert. Das eine Ende wird oberhalb des Verschlusses der Koronararterie implantiert, das andere Ende unterhalb, also zwischen der Hauptschlagader und dem Herzkranzgefäß, das das Blut im Herzen verteilt. Damit die Operation reibungslos ablaufen kann, wird der Patient für die Dauer des Eingriffs an ein Gerät namens Herz-Lungen-Maschine (den sogenannten extrakorporalen Kreislauf) angeschlossen und die Arbeit des Herzens gestoppt. Nach dem Eingriff kann Blut durch eine neue, gesunde Vene oder Arterie fließen, wobei das durch Atherosklerose beschädigte Fragment umgangen wird. Es kommt vor, dass mehrere solcher Brücken während einer Operation hergestellt werden. Neue Verbindungen sind genauso anfällig für Atherosklerose wie andere. Daher kann sich die Situation ohne unterstützende Behandlung, Änderungen in der Ernährung und körperlichen Aktivität wiederholen. Es ist auch möglich, die Arterien zu umgehen, ohne den Brustkorb zu öffnen. Bei einer solchen Operation macht der Herzchirurg einen kleinen Schnitt in der Brust, durch den er die Vorderwand des Herzens erreichen kann, die ständig arbeitet.

Laser-Plaque-Entfernung wird sehr selten eingesetzt. Es ist immer noch eine experimentelle Methode, um atherosklerotische Ablagerungen loszuwerden. Bei dieser Angioplastie führt der Arzt einen speziellen Katheter in die Femoralarterie und dann in die Koronararterie ein. Wenn es den erkrankten Bereich erreicht, sendet es einen Laserstrahl von einem speziellen Ende des Katheters aus. Häufiger wird der Laser zur Behandlung von extremer Herzinsuffizienz verwendet - er wird verwendet, um die Blutflusskanäle von der Seite der Herzkammer zu machen.

Therapien der Zukunft

Kardiologen sind hilflos, wenn alle Gefäße beschädigt sind und ihm keine Vene zum Bypass entnommen werden kann. Solche Situationen veranlassten die Wissenschaftler, ein riskantes Wagnis einzugehen – neue Gefäße im Labor zu züchten. Sie bauten ein röhrenförmiges Gerüst aus Flocken aus sich selbst zersetzendem Polymer. Sie platzierten Zellen, die aus der Vene des Patienten entnommen wurden, auf der Oberfläche und tauchten sie in einen Nährstoff. Nach sieben Wochen hatten sich die Zellen vermehrt und die neue Vene war fertig. Der Anbau von Geschirr ist noch ein Experiment, aber es gibt den Patienten neue Hoffnung. Die Tatsache, dass die Gefäße aus Zellen bestehen, die dem Patienten entnommen wurden, deutet darauf hin, dass sie vom Körper nicht abgestoßen werden. Die Arbeit an dieser Technik ist im Gange, aber wir müssen warten, bis sie in die Praxis umgesetzt wird.Ähnlich verhält es sich mit Plasmiden, die von polnischen Wissenschaftlern ins Herz injiziert wurden. Sie sind winzige DNA-Stücke, in denen das Gedächtnis die Aufgabe hat, das Endothel intramuskulärer Gefäße wieder aufzubauen. Sie wurden in den ischämischsten Teil des Herzens injiziert. Einige Tage nach dem Eingriff stellte sich heraus, dass das Herz viel besser durchblutet ist
und effizienter arbeitet.

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