PrEP ist eine moderne Methode zur Prävention einer HIV-Infektion. Über diese Art der Prävention wird in Polen wenig gesprochen. Gleichzeitig ist es bei Menschen, die dem Kontakt mit dem Virus besonders ausgesetzt sind, äußerst effektiv. Es reduziert das Infektionsrisiko um bis zu 99 %. Worum geht es bei dieser Art der Prophylaxe? Wie beginne ich mit der PrEP? Für wen ist diese Methode?

Was ist PrEP?

Präexpositionsprophylaxe (PrEP) ist die Anwendung von Medikamenten zur Vorbeugung von Krankheiten bei Menschen, die dem für sie verantwortlichen Virus noch nicht ausgesetzt waren. Typischerweise wird der Begriff verwendet, um sich auf die spezifische pharmakologische Strategie zu beziehen, die verwendet wird, um HIV und folglich AIDS zu verhindern. Aus diesem Grund, um das Verständnis des Inh alts zu erleichtern, wird im weiteren Verlauf des Artikels der Begriff „PrEP“ auf diese Art der Prophylaxe verweisen.

Während der PrEP nimmt eine Person, die dem Virus ausgesetzt ist, antivirale Medikamente ein, bevor sie riskante Maßnahmen ergreift, die zu einer Infektion führen könnten. Personen unter Präexpositionsprophylaxe wird empfohlen, täglich in regelmäßigen Abständen eine kleine Dosis des Wirkstoffs einzunehmen.

PrEP hat sich bei bestimmungsgemäßer Anwendung als hochwirksam erwiesen. Es wird geschätzt, dass es das Risiko, sich mit HIV zu infizieren, um bis zu 99 % senkt. Diese Daten sind jedoch angemessen für die Bedingungen, unter denen klinische Studien durchgeführt werden. Bei einer ärztlich verordneten Medikamenteneinnahme durch einen Patienten wird eine Wirksamkeit im Bereich von 86-96 % angegeben.

Für wen ist die Präexpositionsprophylaxe geeignet?

PrEP ist eine pharmakologische HIV-Präventionsstrategie für Menschen mit einem höheren Risiko, sich mit dem Virus zu infizieren. Die Prä-Expositions-Prophylaxe ist keine Methode für jedermann. Seine Anwendung ist mit einer gewissen Belastung des Körpers verbunden. Daher sollte vor Beginn dieser Prophylaxe das Risiko einer möglichen Infektion abgeschätzt werden.

Zu den Patienten, die PrEP verwenden sollten, gehören:

  • sexuell aktive Personen, die sich riskant verh alten, z.B. kein Kondom beim Sex mit einer HIV-positiven Person benutzen
  • Patienten, bei denen kürzlich sexuell übertragbare Krankheiten diagnostiziert wurden
  • Männer, die Sex mit Männern haben (MSM-Abkürzungspäter in diesem Artikel verwendet), sich riskant verh alten
  • Personen, die nach der Einnahme psychoaktiver Substanzen sexuellen Kontakt haben
  • injizierende Drogenkonsumenten
  • sexuell aktive Paare, wenn einer von ihnen HIV-positiv ist

Empfehlungen der WHO zu PrEP

2012 veröffentlichte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) Leitlinien für die PrEP. Die ursprünglichen Empfehlungen betrafen die Anwendung dieser Art der Prophylaxe bei Männern und Transgender-Frauen, die Sex mit Männern haben.

Die WHO hat diese Empfehlungen in späteren Jahren aktualisiert. Letztendlich kam die Organisation zu dem Schluss, dass die PrEP als zusätzliche Option in der HIV-Prävention als Teil eines umfassenden Ansatzes zur HIV-Prävention empfohlen wird. 4 Im November 2015 erweiterte die WHO ihre Empfehlungen aufgrund von Belegen für die Wirksamkeit der Methode. Derzeit wird eine Prä-Expositions-Prophylaxe für alle Bevölkerungsgruppen mit hohem Risiko einer HIV-Infektion empfohlen.

Empfehlungen der WHO zu PrEP

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfiehlt ab 2022 zwei Wirkstoffkombinationen zur Anwendung als PrEP. Das erste ist Tenofovir plus Emtricitabin, das zweite ist Tenofovir plus Lamivudin.

In Polen werden Tenofovir und Emtricitabin normalerweise zusammen in einer Tablette verwendet. Es ist eine einfache und bequeme Form der Arzneimittelverabreichung für den Patienten. Diese Substanzen wirken, indem sie eine Phase des HIV-Replikationszyklus blockieren. Dadurch erschweren sie eine Ansteckung.

Welche Medikamente werden während der PrEP verwendet?

Die Vermeidung einer chronischen Virusinfektion erfordert die Einnahme von Medikamenten gemäß den Richtlinien. Eine unregelmäßige Einnahme von Heilmitteln kann zu einer Unterkonzentration im Körper führen. Infolgedessen können die Wirkstoffspiegel zu niedrig sein, um eine HIV-Infektion zu verhindern. Aus diesem Grund ist es wichtig, jeden Tag zur gleichen Zeit eine Tablette des Präparats einzunehmen.

Klinische Studien zeigen, dass ein Schutz vor einer Infektion durch MSM-Analkontakt nach 7 Tagen Medikamenteneinnahme möglich ist. Bei Frauen mit riskanten sexuellen Beziehungen zu Männern und intravenösem Drogenkonsum wird die prophylaktische Wirkung nach 20 Tagen erreicht.

Der für die PrEP zuständige Arzt bei einem infektionsgefährdeten Patienten sollte überprüfen, ob er oder sie regelmäßig Medikamente einnimmt. Bei unsachgemäßer Anwendung des Präparats wird eine psychologische Beratung empfohlen, um das Problem zu lösen, das einer wirksamen Prävention im Wege steht.

Die Kosten für die monatliche pharmakologische Prophylaxe betragen etwa 130 PLN, ohne die Kosten für private Arztbesuchefachärztliche und erforderliche Untersuchungen

Der Beginn von PrEP erfordert viele Labortests. Einer von ihnen testet das Vorhandensein von HIV im Körper des Patienten. Nach Beginn der Prophylaxe werden die Patienten ständig vom behandelnden Arzt überwacht.

Facharztbesuche sollten alle drei Monate stattfinden, wobei eine sechsmonatige Pause erlaubt ist. Sie beziehen sich auf die Überwachung des Zustands der Person, die PrEP verwendet.

Möglicherweise empfiehlt Ihr Arzt nach einiger Zeit erneut einen HIV-Test.

Weitere durchgeführte Studien sind:

  • Tests auf sexuell übertragbare Infektionen
  • Kontrolle der Nierenfunktion
  • Schwangerschaftstest

Es ist erwähnenswert, dass PrEP keine 100 % wirksame Methode zur Vorbeugung einer HIV-Infektion ist, selbst bei Menschen, die Medikamente wie verschrieben einnehmen.

Wie beginnt die PrEP?

Der erste Schritt zu Beginn der PrEP ist der erste Besuch bei einem Facharzt. Vor einer solchen Prophylaxe ist der Ausschluss einer HIV-Infektion oder anderer sexuell übertragbarer Krankheiten erforderlich. Der Patient sollte auch gegen HBV und HAV geimpft sein.

Die Aufgabe des Arztes vor Beginn der PreEP ist es, die betroffene Person über das Risiko anderer sexuell übertragbarer Krankheiten als HIV aufzuklären. Der Facharzt sollte den Patienten auch auf die Notwendigkeit regelmäßiger Untersuchungen während der Prophylaxe und die Wichtigkeit einer leitliniengerechten Medikamenteneinnahme aufmerksam machen.

Zusätzlich erforderlich:

  • Bestimmung der Kreatininkonzentration
  • Blutbild
  • allgemeine Urinuntersuchung

PrEP und andere Formen der Sicherheit

Da PrEP bei der Prävention von HIV nicht 100 % wirksam ist und nicht vor bestimmten STIs schützt, wird die Verwendung von Kondomen während der Anwendung von PrEP empfohlen.

Kondome schützen bei richtiger Anwendung vor:

  • HIV
  • Syphilis
  • mit Tripper
  • Chlamydiose
  • und andere sexuell übertragbare Krankheiten

PrEP schützt eindeutig nicht vor ungewollten Schwangerschaften. Aus diesem Grund sollten Frauen, die eine solche pharmakologische Infektionsprophylaxe einnehmen, auch eine wirksame Verhütungsmethode anwenden.

PrEP-Nebenwirkungen

Untersuchungen haben gezeigt, dass PrEP eine sehr sichere Methode ist. Diese Art der Prophylaxe wird in der Regel von den Patienten gut vertragen. Natürlich gibt es, genau wie bei jeder anderen Art von Medikamenten, einigeNebenwirkungen

Einige Patienten erleben unangenehme Symptome, wenn sie mit der Prophylaxe beginnen. Dazu gehören Übelkeit, Kopfschmerzen und Magenprobleme. Diese Probleme verschwinden normalerweise innerhalb weniger Wochen nach Beginn der PrEP.

Sozialer Nutzen der PrEP-Prophylaxe

Die hohe Prävalenz der Präexpositionsprophylaxe bei Gruppen, die einer HIV-Infektion besonders ausgesetzt sind, verringert ihre Prävalenz in der Bevölkerung. Dies ist äußerst vorteilhaft, da das Risiko, sich mit diesem Virus zu infizieren, für die durchschnittliche Person sinkt.

Die PrEP-Methode zwingt Menschen mit riskantem Sexualverh alten zu regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen. Diese Art der Überwachung schränkt die Entwicklung von Geschlechtskrankheiten bei Patienten und damit deren Verbreitung durch infizierende Partner ein.

Ein Beispiel für eine solche Korrelation kann die von der Stadt San Francisco initiierte Kampagne "Getting to Zero" sein. Ziel war es, die Zahl der HIV-Neuinfektionen drastisch zu senken. Die Hauptaktivitäten waren die Ausweitung des Zugangs zur PrEP.

Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens sagen, dass die Zahl der HIV-Neuinfektionen in der Stadt seit 2013 um fast 50 % zurückgegangen ist. Dieser Effekt ist mit der Kampagne verbunden.

Professionelle medizinische Einrichtungen, bei denen Sie sich melden können, um PrEP zu beginnen

Über den AutorSara Janowska, MA in PharmazieDoktorand des interdisziplinären Promotionsstudiums im Bereich der pharmazeutischen und biomedizinischen Wissenschaften an der Medizinischen Universität Lublin und dem Institut für Biotechnologie in Białystok Absolvent des pharmazeutischen Studiums an der Medizinischen Universität Lublin mit Spezialisierung auf Pflanzenmedizin. Sie erwarb einen Master-Abschluss, indem sie eine Dissertation auf dem Gebiet der pharmazeutischen Botanik über die antioxidativen Eigenschaften von Extrakten aus zwanzig Moosarten verteidigte. Derzeit beschäftigt er sich in seiner Forschungsarbeit mit der Synthese neuer Antikrebssubstanzen und der Untersuchung ihrer Eigenschaften auf Krebszelllinien. Zwei Jahre arbeitete sie als Pharmaziemeisterin in einer offenen Apotheke.

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Gesundheit