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Clindamycin ist ein halbsynthetisches Derivat von Lincomycin. Seine Wirkung wird als bakteriostatisch bezeichnet. Clindamycin wird hauptsächlich zur Behandlung schwerer Infektionen angewendet, die auf eine Behandlung mit anderen Antibiotika nicht ansprechen.

Wirkung von Clindamycin

Clindamycin zeigt eine konzentrationsabhängige Aktivität. Clindamycin wirkt in den meisten Fällen bakteriostatisch, d.h. es hemmt das Wachstum und die Vermehrung von Bakterien. In höherer Konzentration wirkt es auf empfindlichere Stämme bakterizid.

Der Wirkungsmechanismus von Clindamycinbesteht darin, die Synthese bakterieller Proteine ​​zu hemmen. Dieses Antibiotikum wirkt bereits auf der Ebene des Zytoplasmas in der Bakterienzelle. Es bindet an die 50S-Untereinheit des bakteriellen Ribosoms und blockiert dadurch die Bildung von Peptidketten (dadurch wird die Funktion der Ribosomen in der Zelle blockiert).

Den gleichen Wirkmechanismus zeigen Makrolidantibiotika, z.B. Erythromycin oder Chloramphenicol.

Es ist daher nicht ratsam, Clindamycin gleichzeitig mit diesen Antibiotika zu verabreichen, da es ihre Wirkung nicht verstärkt und die therapeutische Wirkung nicht verbessert und sogar ihre Wirksamkeit verringert.

Dies liegt daran, dass diese Substanzen miteinander um eine Bindungsstelle am bakteriellen 50S-Ribosomen konkurrieren, weshalb ihre Interaktion als antagonistisch bezeichnet wird.

Da das Bakterium das strukturell passende Protein nicht mehr herstellen kann, wird seine Zellwand schwächer. Außerdem nimmt die Fähigkeit von Bakterien ab, an Wirtszellen zu binden. Die Ausscheidung von Toxinen durch die Bakterien wird reduziert und ihre Vermehrung gehemmt und damit - der Angriff auf die Wirtszellen und deren Besiedelung.

In Fachkreisen ist von der stimulierenden Wirkung von Clindamycin auf das Immunsystem die Rede. Dies hängt wahrscheinlich damit zusammen, dass Clindamycin Immunprozesse induziert wie:

  • Opsonisierung (Ummantelung des Erregers mit Molekülen zur Erleichterung seiner Phagozytose),
  • Komplementbindung,
  • Phagozytose
  • und die intrazelluläre Zerstörung von Bakterien

Clindamycin hat auch günstige pharmakologische Parameter, weil es gut in Gewebe und sogar Knochen eindringt. Dringt nicht in die Gehirnflüssigkeit einRückenmark, aber sein Eindringen in das härteste Gewebe des Körpers wird besonders von Zahnärzten und Implantologen geschätzt.

Indikationen für die Anwendung von Clindamycin

Clindamycin wird nur zur Anwendung bei schweren Infektionen empfohlen, die nicht auf eine Behandlung mit anderen Antibiotika ansprechen . Auf dieses Antibiotikum reagieren grampositive aerobe und anaerobe grampositive Bakterien.

Aktivität gegen gramnegative Bakterien ist nur auf Anaerobier beschränkt

Clindamycin wird gegeben bei :

  • Infektionen der Atemwege, verursacht durch anaerobe Bakterien, Streptococcus pneumoniae und andere Streptokokken und Staphylococcus aureus,
  • Haut- und Weichteilinfektionen, verursacht durch Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus und anaerobe Bakterien,
  • Knochen- und Gelenkinfektionen verursacht durch Staphylococcus aureus,
  • Sepsis verursacht durch Staphyloccocus aureus,
  • intraabdominelle Infektionen durch anaerobe Bakterien,
  • Infektion der weiblichen Geschlechtsorgane durch anaerobe Bakterien

Es gibt eine intravenöse Version von Clindamycin, die für sehr schwere Infektionen einschließlich Sepsis empfohlen wird. Bei gestörter venöser Zirkulation innerhalb des infizierten Areals, wie bei einem diabetischen Fuß, wird die intravenöse Gabe des Antibiotikums empfohlen.

Clindamycin wird auch oft von Zahnärzten verwendet . Es wird besonders empfohlen, Clindamycin bei oralen Infektionen und Exazerbation von Parodontalerkrankungen anzuwenden, insbesondere bei Patienten mit geschwächter Immunität.

Eine Infektion des periimplantären Gewebes (bei Implantation) führt zu einem übermäßigen Wachstum der pathologischen Bakterienflora und sogar zur Bildung eines Biofilms, der das Eindringen des Antibiotikums an die Infektionsstelle weiter behindert

Chronische Entzündungen um das Implantat herum tragen zum Verlust von Alveolarknochen bei und verursachen Zahnfleischrückgang um Implantate herum. Ein solcher unbehandelter Zustand kann zur allmählichen Freilegung des Implantats und sogar zu seiner Beweglichkeit oder im schlimmsten Fall zu seinem Verlust führen.

Implantologen sind sich einig, dass die effektivste Methode zur Behandlung einer solchen Komplikation darin besteht, den infizierten Bereich mechanisch zu reinigen und die bakterielle Plaque, die sich um das Implantat herum gebildet hat, zu entfernen und dann eine Antibiotikatherapie zu beginnen.

Da es äußerst schwierig ist, den Entzündungsstamm genau zu lokalisieren und er nicht durch die Kulturmethode bestimmt werden kann, muss das ausgewählte Antibiotikum ein breites Spektrum haben,insbesondere einschließlich anaerober Bakterien. Clindamycin wird hier empfohlen, insbesondere bei fortgeschrittenen Läsionen, in deren Verlauf sich ein Abszess gebildet hat.

Die Tatsache, dass diese Substanz gut in Gewebe, einschließlich Knochen, eindringt, ist ihr zusätzlicher Vorteil. Bei leichten Superinfektionen und in der Anfangsphase der Behandlung werden in der Regel Beta-Lactam-Antibiotika empfohlen.

Clindamycin in Form eines Gels oder einer Emulsionwird auch zur Behandlung von Akne eingesetzt,insbesondere in der komedonisch-makulopapulösen Form.

Clindamycin ist eines der am häufigsten verschriebenen Antibiotika für die topische Therapie. Eine solche Therapie hat viele Vorteile, z.B. verursacht sie weniger Reizungen als die alleinige Therapie mit Retinoiden oder Azelainsäure.

Zusätzlich wird bei Clindamycin neben seiner antibakteriellen Wirkung auch eine entzündungshemmende Wirkung beobachtet. Dazu gehören die Hemmung der Neutrophilen-Chemotaxis und der Cytokinin-Produktion.

Die Wirksamkeit der Therapie, die mehrere Anti-Akne-Präparate kombiniert, wurde bestätigt. Daher werden Medikamente, die eine Kombination von Clindamycin mit Tretinoin oder Clindamycin mit Benzoylperoxid enth alten, immer beliebter. Diese Lösung verringert das Risiko von Nebenwirkungen und verringert die Wahrscheinlichkeit einer bakteriellen Resistenz gegen das verwendete Antibiotikum.

Clindamycin wird auch zur Behandlung von Krankheiten wie Malaria eingesetzt . Dieses Medikament hat eine antiprotozoale Wirkung, da es die Proteinsynthese in diesen Organismen beeinträchtigt. Natürlich ist Clindamycin einer der Bestandteile der Malaria-Polytherapie.

Es gibt Situationen, in denenClindamycin zur Behandlung von Toxoplasmose und bakterieller Vaginose bei Frauen angewendet wird .

Clindamycin-Dosierung

Clindamycin kann von Kindern ab einem Alter von 1 Monat eingenommen werden, und seine Dosis hängt vom Gewicht des Kindes ab. Die Verabreichung von Clindamycin als Infusionslösung an Frühgeborene ist jedoch sehr riskant, da Benzylalkohol in der Injektionslösung enth alten ist.

Diese Verbindung kann bei Frühgeborenen und Säuglingen tödliche Atemprobleme verursachen. Bei oraler Einnahme können Kinder unter 5 Jahren Schwierigkeiten haben, die Filmtablette zu schlucken.

Bei Erwachsenen und Kindern über 14 Jahren beträgt die Dosis 800 bis 1,8 g Clindamycin täglich in aufgeteilten Dosen.

Sie sollten sich immer an die Anweisungen Ihres Arztes h alten, die Therapie niemals vorzeitig beenden oder verlängern.

Kontraindikationen für die Anwendung von Clindamycin

Clindamycin nicht an Patienten verabreichen, die allergisch gegen Clindamycin oder Lincomycin sind.

Für Patienten, die auf Penicilline überempfindlich reagieren, kann Clindamycin die optimale Alternative sein. Clindamycin unterscheidet sich in der chemischen Struktur von Penicillin.

Bei der Verabreichung von Clindamycin ist Vorsicht geboten, aber die Wahrscheinlichkeit eines anaphylaktischen Schocks bei einem solchen Patienten ist sehr gering.

Vorsichtsmaßnahmen und Wechselwirkungen

Clindamycin sollte bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion mit Vorsicht angewendet werden. Eine Dosisreduktion ist normalerweise nicht erforderlich, wenn Clindamycin innerhalb von 8 Stunden verabreicht wird. Bei schwerem Leberversagen kann es jedoch erforderlich sein, die Arzneimittelkonzentration im Blut des Patienten zu überwachen.

Patienten mit neuromuskulären Erregungsleitungsstörungen, z.B. Morbus Parkinson oder Myasthenia gravis, sollten vorsichtig mit dem Medikament behandelt werden.

Clindamycin hat eine hemmende Wirkung auf die neuromuskuläre Erregungsleitung. Muskelrelaxanzien sollten nicht parallel zu Clindamycin angewendet werden. Wenn Sie sich einer Operation unterziehen, sollten Sie den Anästhesisten darüber informieren, dass Sie Climycin einnehmen.

Wenn Sie an Magen-Darm-Erkrankungen leiden, sollte Ihr Arzt Clindamycin mit Vorsicht verschreiben. Die Verwendung von Antibiotika erhöht das Risiko einer Entzündung des Magen-Darm-Trakts, des Wachstums einer abnormalen Bakterienflora im Darm und einer pseudomembranösen Enteritis, die durch eine Infektion mit überwucherten Bakterien der Spezies Clostridium difficile verursacht wird.

Wenn Symptome wie blutiger Durchfall, Fieber oder Bauchschmerzen auftreten, sollte der Patient sofort den Arzt benachrichtigen.

Eine Langzeittherapie mit Antibiotika, nicht nur bei Clindamycin, kann zu Infektionen mit resistenten Stämmen oder Hefen führen. Der Patient sollte keine unabhängigen Entscheidungen über die Behandlung mit Clindamycin treffen.

Wenn nach der empfohlenen Behandlungsdauer keine Besserung eintritt, sollte der Arzt einen Kulturabstrich machen, um eine zielgerichtete Therapie festzulegen.

Clindamycin sollte nicht zur Behandlung von Virusinfektionen wie Influenza oder viraler Lungenentzündung angewendet werden.

Die Wirksamkeit von Clindamycin kann verringert sein, wenn Sie Clindamycin zusammen mit Verhütungsmitteln anwenden. Verwenden Sie in diesem Fall beim Geschlechtsverkehr einen zusätzlichen Schutz wie ein Kondom.

Clindamycin und Schwangerschaft und Stillzeit

Wenn es um die Anwendung von Clindamycin während der Schwangerschaft geht, stuft die FDA Clindamycin als B-Medikament ein, sodass eine schwangere Frau bei Bedarf unter Aufsicht eines Facharztes mit Clindamycin behandelt werden kann.

Frauenstillende Mütter sollten ihr Baby im Falle einer Behandlung mit Clindamycin von der Brust entwöhnen. Diese Substanz geht in die Muttermilch über und kann beim Säugling Durchfall verursachen.

Nebenwirkungen von Clindamycin

Häufige Nebenwirkungen sind:

  • Bauchschmerzen,
  • Übelkeit,
  • Erbrechen
  • oder Durchfall

Weitere Nebenwirkungen sind:

  • metallischer Geschmack im Mund,
  • Gelenkschmerzen,
  • Sodbrennen,
  • weißer Belag auf der Zunge, der auf eine Pilzinfektion im Mund hindeuten kann,
  • Hautausschlag,
  • Juckreiz,
  • Atembeschwerden

Letzteres kann auf eine allergische Reaktion auf das Medikament hindeuten und der Patient sollte sofort einen Arzt aufsuchen.

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Kategorie:

Gesundheit