Mein Sohn hatte eine Zystographie, die Folgendes zeigte: Harnblase mit glatten, gleichmäßigen Umrissen. Auf der rechten Seite war ein retrograder vesikoureteraler Abfluss Grad 5 sichtbar. Harnröhre normal. Nach der Entleerung ist die Blase vollständig entleert. Das Kontrastmittel verbleibt noch im deutlich dilatierten und verzerrten rechten Pfanne-Peel-Harnleiter-System. Schlussfolgerungen: Vesikoureteraler Reflux Grad 5 auf der rechten Seite. Verdacht auf vesikoureteralen Reflux auf der linken Seite. Der Urologe schrieb folgendes Gutachten: Die Röntgenbilder (CUM und USG) weisen auf einen beidseitigen vesikoureteralen Abfluss und eine Einengung des pyeloureteralen Überganges rechts hin (daher ist das Ausmaß des Abflusses nicht zu beurteilen). Indikationen: antibakterielle Prophylaxe, dynamische Nierenszintigraphie (ambulant). Bei meinem Sohn wurde eine sequentielle Nierenszintigraphie durchgeführt, aus der sich folgende Beschreibung ergab: Linke Niere in der Parenchymphase akkumuliert ziemlich gleichmäßig EC-Tc-99m. FM=3min. fw=5min20sek. Rechte Niere klein, reichert EC-Tc-99m über dieser Niere schlecht an, ein leichter spontaner Anstieg der Radioaktivität wurde aufgezeichnet, während nach dem Wasserlassen ein Anstieg der Radioaktivität über der rechten Niere (Merkmale von Harnreflux) zweimal auf der renographischen Kurve aufgezeichnet wurde. Nach Gabe von Furosemid i.v. über dieser Niere kam es innerhalb von 10 Minuten zu einer Abnahme der Radioaktivität um 24 %. Der Anteil der linken Niere an der Blutreinigung von Radiopharmaka beträgt ca. 95 % und der rechten Niere ca. 5 %. Die Untersuchung zeigt eine deutliche Beeinträchtigung der Funktion der rechten Niere. Wir testen den Urin alle zwei Wochen und kultivieren ihn einmal im Monat. Die Gesamtergebnisse für 2 Monate sind in Ordnung. Wir geben unserem Sohn derzeit Furaginum 1/3 Nachttablette. Was können wir sonst noch tun? Führen Sie zusätzliche Recherchen durch? Wie geht es weiter, was erwartet uns? Sollte der Sohn mit einem solchen Defekt eine spezielle Diät machen?
Vesikoureterale Abflüsse, unabhängig von ihrem Ausmaß, sind ein Symptom einer Funktionsstörung der unteren Harnwege, dh der Blase und der Harnröhre, wobei der Hauptfaktor die funktionelle Obstruktion ist, die mit einer erhöhten Spannung des Harnröhrenschließmuskels verbunden ist. Es ist genauso gefährlich wie das angeborene anatomische Hindernis - die hinteren Harnröhrenklappen. Eine beeinträchtigte Blasen- und Harnröhrenfunktion sollte, falls diagnostiziert, angemessen mit pharmakologischen Mitteln behandelt werden. Die sogenannte ist hilfreich bei der Bestimmung der Art der StörungUrodynamische Untersuchung.
Eingeschränkte Nierenfunktion - 5% Reinigungsbeitrag - ist kein Zeichen einer sogenannten Refluxnephropathie und hat nichts mit einer Nierenentleerung zu tun. Die Tatsache, dass die Niere klein ist und schlecht sezerniert, deutet auf einen Defekt des „Harnleiter-Donuts“ hin, aus dem sich bereits in utero der Harnleiter entwickelt. Der fehlplatzierte Ureterdonut, der sich zum Harnleiter entwickelt, wächst in Richtung des Gewebes, aus dem sich die Niere entwickelt, und landet aufgrund seiner schlechten Lage im am wenigsten wertvollen Teil davon. Infolgedessen ist die Niere von Geburt an klein und dysplastisch. Bei Ihrem Sohn sollten Sie zunächst versuchen, den vesikoureteralen Abfluss zu stoppen, und die Niere kann nicht entfernt werden, da es sich nicht um eine Niere handelt, die in Zukunft zu Bluthochdruck führen wird. Wenn der Abfluss überlebt und Harnwegsinfekte vorliegen, müssen Niere und Harnleiter entfernt werden.
Denken Sie daran, dass die Antwort unseres Experten informativ ist und keinen Arztbesuch ersetzt.
Lidia Skobejko-WłodarskaFacharzt für Kinderurologie und -chirurgie. Sie erhielt den Titel Europäische Fachärztin für pädiatrische Urologie – Fellow der European Academy for Pediatric Urology (FEAPU). Er beschäftigt sich seit vielen Jahren mit der Behandlung von Blasen- und Harnröhrenfunktionsstörungen, insbesondere der neurogenen vesiko-urethralen Funktionsstörung (neurogene Blase) bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen und wendet dabei neben pharmakologischen und konservativen auch operative Methoden an. Sie war die erste in Polen, die mit groß angelegten urodynamischen Tests begann, die es ermöglichten, die Funktion der Blase bei Kindern zu bestimmen. Er ist Autor zahlreicher Arbeiten zu Blasenfunktionsstörungen und Harninkontinenz.
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