VERIFIZIERTER INHALTAutor: Lek. Katarzyna Banaszczyk

In unserem Land ist die Rhinologie typischerweise Teil eines breiteren Fachgebiets, das als Hals-Nasen-Ohrenheilkunde bezeichnet wird. Es handelt sich um eine Spezialisierung, die sich mit Erkrankungen des Ohrs, der Nase und der Nasennebenhöhlen sowie mit Erkrankungen der Mundhöhle, des Kehlkopfs und des Rachens befasst. Es ist ein weites Feld, daher wird seine "Subspezialisierung" unterschieden, die Rhinologie genannt wird. Was macht ein Rhinologe? Welche Krankheiten behandelt dieser Facharzt am häufigsten?

Rynologebefasst sich mit Erkrankungen der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen. Die Nasennebenhöhlen sind die Lufthöhlen, die sich in den Knochen des Schädels befinden. Jeder von uns hat vier Arten von Buchten, nämlich:

  • Kieferhöhlen,
  • Stirnhöhlen,
  • Siebbeinhöhlen,
  • Keilbeinhöhle

Die Nasenhöhle und die Nebenhöhlen können uns verschiedene medizinische Probleme bereiten, bei denen es sich lohnt, einen Rhinologen aufzusuchen. Schauen wir uns die Bedingungen an, die dieser Spezialist behandelt. Wir beschreiben in diesem Artikel nicht die bekanntesten Krankheiten, wie akute Rhinitis und Nasennebenhöhlenentzündung, da diese Krankheit hauptsächlich von Hausärzten erfolgreich behandelt wird.

Nasenscheidewandabweichung

Tatsächlich kommt eine Nasenscheidewandverkrümmung sogar bei 90% unserer Bevölkerung vor, aber nur einige Situationen sind eine Indikation für eine Operation. Ursachen für eine Septumverformung sind zum Beispiel mechanische Verletzungen der Nase, es können aber auch angeborene Erkrankungen sein.

Eine Verkrümmung der Nasenscheidewand kann zu Atembeschwerden sowie häufigeren Atemwegsinfekten und Kopfschmerzen führen. Dies sind definitiv Indikationen für eine Nasenscheidewandplastik, also Septumplastik. Eine solche Operation wird nach entsprechender Qualifikation von Rhinologen durchgeführt.

Nasenpolypen - was ist das?

Nasenpolypen sind gutartige Gebilde, die von der Schleimhaut der Nasenhöhle oder der Nasennebenhöhlen ausgehen. Sie treten sehr häufig an der Stelle auf, an der die Nasennebenhöhlen in die Nasenhöhle eintreten, was die Durchgängigkeit erheblich verschlechtert und zu einer wiederkehrenden Sinusitis prädisponieren kann.

Es wird angenommen, dass Nasenpolypen bis zu 4 % unserer Bevölkerung betreffen, aber einige von uns sind häufiger.Das Risiko für Nasenpolypen steigt bei einigen Krankheiten, darunter:

  • Asthma bronchiale,
  • allergische Sinusitis,
  • Mukoviszidose,
  • Churg-Strauss-Syndrom - das ist eine Form der Vaskulitis,
  • häufige Sinusitis

Um Nasenpolypen zu diagnostizieren, muss ein Rhinologe eine HNO-Untersuchung durchführen und die Nasenhöhle untersuchen. Bei einer HNO-Untersuchung sind Polypen als bewegliche, weißliche Massen sichtbar.

Nasenpolypen - medikamentöse Behandlung

In einer Situation, in der Polypen die nasale Durchgängigkeit nicht verschlechtern, ist eine pharmakologische Behandlung mit nasalen Steroiden möglich. Steroide sind entzündungshemmend und können Nasenpolypen schrumpfen lassen.

Es sollte jedoch daran erinnert werden, wie wichtig es ist, die zugrunde liegende Krankheit zu behandeln, wenn sie für das Auftreten von Nasenpolypen verantwortlich ist. Wir sprechen sowohl von apirinischem Asthma als auch von Mukoviszidose.

Nasenpolypen - Operation

In einer Situation, in der Nasenpolypen die Durchgängigkeit erheblich beeinträchtigen und rezidivierende Sinusitis verursachen, ist es notwendig, ein spezielles Verfahren in Betracht zu ziehen. Eine weitere Indikation dafür ist die Unwirksamkeit der oben beschriebenen Pharmakotherapie.

Das Verfahren der Wahl bei Nasenpolypen ist die sogenannte funktionelle endoskopische Chirurgie der Nasennebenhöhlen (FESS). Dieses Verfahren wird durch die Nasenhöhle durchgeführt, es ist möglich, sowohl eine Lokalanästhesie als auch eine Vollnarkose durchzuführen.

Solche Eingriffe werden typischerweise von einem Rhinologen durchgeführt, aber die Indikationen für FESS sind nicht nur Nasenpolypen. Andere Erkrankungen der Nasenhöhle und der Nebenhöhlen, die mit dieser Behandlung behoben werden können, sind:

  • rezidivierende Sinusitis - dieses Verfahren verbessert die Durchgängigkeit der Nebenhöhlenöffnungen, wodurch die Ansammlung von Ausfluss in den Nebenhöhlen verhindert wird, was zu Infektionen prädisponieren kann,
  • kleine neoplastische Tumore in den Nasennebenhöhlen und der Nasenhöhle - dank des Verfahrens können sie effektiv entfernt werden,
  • Entwicklungsstörungen im Zusammenhang mit den Nebenhöhlen und der Nasenhöhle,
  • Fremdkörperentfernung,
  • Verstopfung der Tränenwege

FESS ist der Goldstandard in der Rhinologie und eines der am häufigsten durchgeführten Verfahren in diesem Fachgebiet.

Gutartige Neubildungen der Nase und Nasennebenhöhlen

Rhino ist auch die Diagnose und Behandlung von Tumorerkrankungen. Welche onkologischen Erkrankungen der Nase werden am häufigsten von einem Rhinologen diagnostiziert? Bei gutartigen Neubildungen sind es vor allem:

  • Osteom- ein gut verkalkter Tumor, sichtbar z.B. auf einem Röntgenbild der Nasennebenhöhlen. Osteomam häufigsten befindet es sich in den Stirn- und Siebbeinhöhlen. Es kann sich durch ein Völlegefühl in der Nebenhöhle äußern und die Durchgängigkeit der Nebenhöhlen beeinträchtigen, was das Auftreten einer Sinusitis begünstigen kann, was eine Indikation für ihre Entfernung ist, meistens mit endoskopischen Methoden (FESS-Verfahren oben beschrieben). ,
  • Papillome- diese Tumoren treten typischerweise in der Nasenhöhle und den Nebenhöhlen auf. Sie können Symptome einer verstopften Nase und Blutungen zeigen. Wichtig ist, dass Papillom bösartig werden kann, daher ist es notwendig, sie durch eine Operation zu entfernen,
  • Hämangiome- können sowohl aus dem Kreislaufsystem (Hämangiome) als auch aus dem Lymphsystem (Lymphangiome) stammen. Diese sind typischerweise angeborene Läsionen und bilden die Gruppe der häufigsten gutartigen Tumoren der Nasenhöhle bei Kindern. Angeborene Hämangiome können spontan verschwinden, daher wird es nicht empfohlen, Operationen vor dem ersten Lebensjahr durchzuführen. Es ist auch möglich, eine Lasertherapie in ihrer Behandlung einzusetzen.

Bösartige Neubildung der Nase und Nasennebenhöhlen

Bösartige Tumore finden sich leider auch in der Nasenhöhle und den Nebenhöhlen. Dazu gehören hauptsächlich:

  • Basaliom- es ist die häufigste bösartige Neubildung der äußeren Nase. Es befindet sich auf der Haut der Nase und ist typischerweise ein Knoten, zunächst mit einem leichten Grübchen. Das Basalzellkarzinom betrifft am häufigsten Patienten in der 7. und 8. Lebensdekade. Es handelt sich um eine bösartige Neubildung mit guter Prognose, sie bildet keine Metastasen, und die Behandlung erfordert die Exzision der Läsion mit einem gesunden Geweberand,
  • Plattenepithelkarzinom- ist die zweithäufigste bösartige Neubildung der äußeren Nase. Zunächst nimmt es die Form eines nicht heilenden Knotens an, der dann schnell zu einem Kratergeschwür heranwächst. Im Gegensatz zum Basalzellkarzinom handelt es sich um Metastasen, die sich zunächst in den Lymphknoten befinden. Therapie der Wahl ist die Exzision der Läsion mit einem Rand an gesundem Gewebe, auch hier kommt eine Strahlentherapie zum Einsatz,
  • Melanom- Obwohl das Melanom signifikant häufiger im Rumpf und den unteren Gliedmaßen auftritt, befindet es sich in 10 % der Fälle im Gesicht und kann auf der Nasenhaut auftreten . Diese bösartige Neubildung tritt häufiger bei Frauen auf und kann aufgrund eines bestehenden Muttermals, aber auch auf unveränderter Haut entstehen. Der Verdacht auf ein Melanom besteht sicherlich im Falle einer plötzlichen Vergrößerung der pigmentierten Läsion, ihrer Vorwölbung, Blutung und des Auftretens kleiner zusätzlicher Nävi (Satellitenläsionen) um sie herum. Die Behandlung des Melanoms besteht darin, die Läsion mit einem großen Rand gesunder Haut zu entfernen, was manchmal notwendig istauch Entfernung von Lymphknoten, in denen sich Metastasen befinden können,
  • Plattenepithelkarzinom der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen- dies ist der häufigste Krebs, diesmal innerhalb der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen. Die Symptome dieses Krebses hängen in erster Linie von seiner genauen Lokalisation ab und können beinh alten:
    • einseitige Nasenverstopfung,
    • einseitiger Nasenausfluss, insbesondere blutiger Nasenausfluss,
    • Gefühl der Ausdehnung und Völle in der Nebenhöhle / Nasenhöhle,
    • Geruchsstörungen, besonders einseitig,
    • Wangenschwellung,
    • Proptosis des Augapfels, eingeschränkte Beweglichkeit des Auges sowie Zahnverlust - das sind Symptome einer fortgeschrittenen Krebserkrankung.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Rhinologie ein sehr weites Feld ist, was daran liegt, dass es viele Erkrankungen der Nebenhöhlen und der Nase gibt. Bei störenden Symptomen im Bereich Nase und Nasennebenhöhlen sollten wir unbedingt einen Rhinologen aufsuchen, der nach der Untersuchung über weitere diagnostische Schritte entscheidet.

Natürlich sollten Sie sich darüber im Klaren sein, dass ein Rhinologe nicht so weit verbreitet ist wie ein HNO-Arzt (da es sich um eine medizinische Grundausbildung handelt), daher können wir bei Problemen der Nase und der Nebenhöhlen auch zu einem HNO-Arzt gehen , allgemein als HNO-Arzt bekannt.

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