Anh altende postoperative und traumatische Schmerzen gelten als eine der schwerwiegendsten Komplikationen verschiedener chirurgischer Eingriffe und der Verletzungen, die Patienten erleiden. Obwohl viele Risikofaktoren für sein Auftreten bekannt sind (einschließlich der Art der Operation und der verwendeten Operationstechnik), sind die Ursachen für anh altende postoperative und posttraumatische Schmerzen immer noch nicht vollständig verstanden. Diesem Problem wird immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt - dies liegt daran, dass es nicht nur bei immer mehr Menschen erkannt wird, sondern auch, weil es das tägliche Funktionieren der Patienten erheblich verschlechtert.

Persistierender postoperativer und posttraumatischer Schmerz(abgekürzt CPSP, abgeleitet vom englischen Namen Chronic Post-Surgical Pain) ist eine Einheit, über die immer mehr gesprochen wird Seit einiger Zeit. Es hat einen Grund - es stellt sich heraus, dass 10 % und nach einigen Autoren sogar 50 % aller Patienten aus verschiedenen Gründen operiert werden.

Die Häufigkeit dieses Problems sowie die äußerst negativen Auswirkungen auf das Leben der Patienten sind dafür verantwortlich, dass heute postuliert wird, dass die Diagnose anh altender postoperativer und posttraumatischer Schmerzen gestellt wird sollte in die offiziellen medizinischen Klassifikationen von Krankheiten und Gesundheitsstörungen aufgenommen werden (es ist möglich, dass eine solche Diagnose in der derzeit vorbereiteten 11. Version der ICD-Klassifikation vorhanden sein wird).

Anh altender postoperativer und traumatischer Schmerz: Ursachen

Obwohl anh altende postoperative und posttraumatische Schmerzen relativ häufig sind, konnten deren Ursachen bisher nicht wirklich geklärt werden.

Eine der populärsten Theorien zur Pathogenese von CPSP ist die, dass das Problem entsteht, wenn einige Nervenstrukturen während einer Operation beschädigt werden.

Solche Schäden können unter anderem sein das Dehnen oder Quetschen der Nervenwurzel, aber auch das Unterbrechen der Kontinuität von Nervenfasern.

Anh altender postoperativer und traumatischer Schmerz: Risikofaktoren

Die Risikofaktoren für dieses Auftreten sind viel besser bekannt als die genauen Ursachen anh altender postoperativer und posttraumatischer Schmerzen.Problem. Es stellt sich heraus, dass die Entwicklung dieser Störung unter anderem beeinflusst werden kann durch vererbte Gene, genauer gesagt die daraus abgeleitete angeborene Empfindlichkeit gegenüber Schmerzreizen.

Persönlichkeitsmerkmale können auch eine Rolle bei der Pathogenese der Störung spielen – Patienten, die vor der Operation ein erhebliches Maß an Angst zeigen, und diejenigen, die ernsthafte Angst vor dem möglichen Auftreten postoperativer Schmerzen haben, haben im Allgemeinen eher Probleme mit CPSP danach.

Die Beziehung zu anh altenden postoperativen und posttraumatischen Schmerzen hat auch die Art der Operation, die am Patienten durchgeführt wird. Die bisherigen Beobachtungen zeigen, dass die folgenden Behandlungen besonders prädisponiert für CPSP sind:

  • in der Brust durchgeführt (z. B. Mastektomie)
  • Gliedmaßenamputation
  • Hernienkorrektur
  • gynäkologische Eingriffe (z.B. Hysterektomie)

Wichtig ist auch die Operationstechnik des Patienten - anh altende postoperative Schmerzen treten häufiger nach Laparotomie auf als nach laparoskopischen Eingriffen.

Interessanterweise hängt CPSP auch mit den Gefühlen des Patienten zusammen, die nach dem Eingriff auftreten - Menschen, die unmittelbar nach der Operation mit starken Schmerzen zu kämpfen haben, haben ein erhöhtes Risiko, postoperativ anh altende Schmerzen zu entwickeln.

Anh altender postoperativer und traumatischer Schmerz: Symptome

Schmerz ist das Grundsymptom anh altender postoperativer und posttraumatischer Schmerzen. Es gibt jedoch kein einzelnes, präzises Merkmal des Schmerzes, der aus CPSP resultiert – verschiedene Patienten, die dieses Problem entwickeln, klagen möglicherweise über leicht unterschiedliche Beschwerden.

Schmerzen im Zusammenhang mit anh altenden postoperativen Schmerzen sind in der Regel schwerwiegend und mit verfügbaren Schmerzmitteln oder anderen schmerzlindernden Methoden außer Pharmakotherapie schwer zu lindern.

Diese Schmerzen sind so stark, dass sie es dem Patienten erschweren, im Alltag zu funktionieren - aufgrund seiner Beschwerden ist es für den Patienten schwieriger, seine Pflichten zu erfüllen, sei es zu Hause oder bei der Arbeit.

Schmerzen sind jedoch nicht das einzige Problem derjenigen, die anh altende postoperative Schmerzen entwickeln. Kontinuierliche Schmerzerfahrung kann bei Patienten zu einem ständigen Erschöpfungsgefühl beitragen, abgesehen davon besteht bei ihnen auch ein erhöhtes Risiko, Stimmungsstörungen oder Angststörungen zu entwickeln.

Anh altender postoperativer und traumatischer Schmerz: Diagnose

Die Kriterien zur Erkennung anh altender postoperativer und posttraumatischer Schmerzen sind nicht sowirklich eindeutig - es gibt mindestens mehrere unterschiedliche Beschreibungen dieser Störung in der Literatur. So ist beispielsweise das Kriterium des Zeitpunkts des Schmerzeintritts, ab dem CPSP diagnostiziert werden kann, vielfältig.

Am häufigsten wird erwähnt, dass anh altende postoperative Schmerzen erkannt werden, wenn der Patient seit mindestens 3 Monaten mit seinen Beschwerden zu kämpfen hat.

Andere Autoren schlagen jedoch vor, dass die Diagnose der Störung gestellt werden kann, nachdem die Symptome für 2 Monate anh alten, und andere Spezialisten sind der Meinung, dass die Diagnose eines chronischen postoperativen Schmerzes nur gestellt werden kann, nachdem die Symptome anh alten ein Zeitraum von 6 Monaten. Monate.

Weitere Aspekte, die bei der Identifizierung anh altender postoperativer und posttraumatischer Schmerzen zu berücksichtigen sind, sind:

  • Der Patient hatte vor der Operation oder dem Trauma keine Schmerzen (es ist möglich, CPSP zu diagnostizieren, wenn der Patient vor den oben genannten Schmerzen litt, obwohl die Schmerzen nach der Verletzung oder Operation anderer Natur sein müssen oder stärkerer Intensität)
  • Schmerzen treten beim Patienten im operierten Bereich oder im Bereich des Traumas auf (Schmerzen können auch projiziert werden, müssen aber immer im Zusammenhang mit der Operation oder dem Trauma stehen)
  • Unfähigkeit, Schmerzen einer anderen Ursache als dem Zustand nach einer Operation oder einem posttraumatischen Zustand (wie Krebs oder einer Infektion) zuzuordnen

Anh altender postoperativer und traumatischer Schmerz: Behandlung

Anh altende postoperative Schmerzen sind ein ernstes Problem, da ihre Behandlung sehr schwierig ist - die Verwendung allgemein verfügbarer Schmerzmittel durch Patienten führt in der Regel nicht zu einer Schmerzlinderung.

Die Behandlung von CPSP ist in der Regel sehr komplex und beinh altet viele verschiedene Wechselwirkungen, wie zum Beispiel Pharmakotherapie (wobei meist eine Kombination verschiedener schmerzlindernder Medikamente eingesetzt wird), Neuromodulation oder auch Psychotherapie.

Es ist nicht einfach, einem Patienten mit chronischen postoperativen und posttraumatischen Schmerzen zu helfen - deshalb ist es so wichtig, zu versuchen, das Auftreten dieser Erkrankung zu verhindern.

Anh altender postoperativer und traumatischer Schmerz: Prävention

Um das Risiko anh altender postoperativer und posttraumatischer Schmerzen zu reduzieren, ist es zunächst notwendig, während des chirurgischen Eingriffs Anstrengungen zu unternehmen, um Nervenschäden zu vermeiden. Wenn der Eingriff komplikationslos verläuft und so kurz wie möglich dauert, sinkt das CPSP-Risiko.

Es wurde bereits erwähnt, dass einer der Risikofaktoren für CPSP Schmerzen sind, die beim Patienten nach der Operation auftreten. Genau aus diesem Grund - vum anh altenden postoperativen Schmerz zu vermeiden – eine angemessene Schmerzbehandlung ist sowohl vor als auch während und nach der Operation unerlässlich.

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Gesundheit